HistoryEdit

Az első amerikai ápolók, hogy érzéstelenítők volt Catherine S. Lawrence az amerikai polgárháború alatt (1861-1865). Az első “hivatalos” nővér aneszteziológus Mary Bernard nővér volt, egy katolikus apáca, aki 1877-ben gyakorolt a Pennsylvaniai Erie-i St. Vincent kórházban. Bizonyíték van arra, hogy akár 50 vagy több más katolikus nővérek hívták gyakorolni érzéstelenítés különböző midwest katolikus és protestáns kórházak az elmúlt két évtizedben a 19.században.Az első nővér érzéstelenítés iskolája 1909-ben alakult a St. Vincent kórházban, Portlandben, Oregonban. Által létrehozott Ágnes McGee, a tanfolyam hét hónap hosszú, beleértve tanfolyamok anatómia élettan, gyógyszertan, a közigazgatás, a pár közös érzéstelenítő szerek a rendelkezésre álló idő. A következő évtizedben mintegy 19 iskola nyílt meg. Minden állt posztgraduális érzéstelenítés képzés ápolók voltak körülbelül hat hónap. Ezek közé tartoznak többek között a Mayo Klinika, A Johns Hopkins Kórház, a Barnes Kórház, A New York-i posztgraduális Kórház, A New Orleans-i jótékonysági Kórház, a detroiti Grace Kórház programjai. Azokban a korai napokban érzéstelenítők beadása, a tudás, a rendelkezésre érzéstelenítő lehetőségek rendkívül korlátozottak voltak programok, feltéve, amit kis oktatás tudtak minden szinten az egészségügyi szolgáltatók. Például 1915-ben Agatha Hodgins aneszteziológus főnővér megalapította a tóparti anesztézia Kórház iskoláját Clevelandben, Ohio-ban. A program nyitva állt ápolók, orvosok és fogorvosok előtt is. A képzés csak hat hónap volt, a tandíj pedig 50 dollár volt. Első évében hat orvost, tizenegy ápolót és két fogorvost végzett.

a 20. század elejétől számos figyelemre méltó nővér aneszteziológust tisztelnek modern társaik. Agnes McGee az Oregon Health Science Centerben tanított. Alice Huntot 1922-től a Yale Egyetem Orvostudományi Karán egyetemi rangban oktatónak nevezték ki, majd 26 évig folytatta. Ő írta az 1949-es anesztézia, elvek és gyakorlat című könyvet, valószínűleg az első nővér anesztézia tankönyvet.

1899-től kezdődően Alice Magaw (1860-1928) nővér több tanulmányt írt, legjelentősebb, 1906-ban megjelent, az éter anesztézia csepp módszerrel történő alkalmazásáról 14 000 alkalommal, halálozás nélkül (Surg., Gynec. & Obst. 3:795, 1906). Magaw a Rochesteri St. Mary ‘ s Hospital aneszteziológusa volt a híres testvéreknek, Dr. William James Mayo – nak és Dr. Charles Horace Mayo-nak. ez lett a Mayo Klinika Rochesterben, Minnesotában. Magaw létrehozott egy bemutatót műtétre és érzéstelenítésre, ami sok diákot és látogatót vonzott.

a nővér-anesztézia programok didaktikus tanterveit a COA szabványok szabályozzák. Az akkreditált programok felügyelt tapasztalatokat nyújtanak minden korosztály számára, akik orvosi, sebészeti, szülészeti, fogászati, gyermekgyógyászati beavatkozást igényelnek. A programok megkövetelik a tudományos kutatás és statisztika módszereinek tanulmányozását, valamint aktív részvételt egy diák által generált és kar által szponzorált kutatási projektben. Az Egyesült Államok legrégebbi iskolái között., Ravenswood Kórház Chicagóban, 1925-ben nyitotta meg Mae Cameron, amely 2001-ben lett a NorthShore University HealthSystem School of Nurse érzéstelenítés, volt az első iskola, hogy Akkreditált a Tanács akkreditációs nővér érzéstelenítés oktatási programok 1952-ben.

az oktatás történeteSzerkesztés

CRNAs az Egyesült Államokban mester-vagy doktori fokozatot kap nővér érzéstelenítésben. Az akkreditációs ápolási Tanács a képzési programok követelményeit dolgozza ki. 1981-ben az Akkreditációs Tanács iránymutatásokat dolgozott ki a mesterképzésekre. 1982-ben az Aana igazgatótanácsának hivatalos álláspontja volt, hogy az anesztéziai iskolába jelentkező regisztrált ápolókat legalább Érettségi előkészítéssel, majd mesterszintű érzéstelenítési program elvégzésével kell ellátni. Már 1978-ban, a Kaiser Permanente California State University program fejlődött a mester szintű program. Az 1990-től kezdődő és 1998-ig tartó mesterképzésre való áttéréshez minden programra szükség volt. Jelenleg az American Association of College of Nursing jóváhagyta a helyzetben nyilatkozatot, hogy mozog a jelenlegi belépő szintű képzés és Oktatás nővér aneszteziológusok az Egyesült Államokban, hogy az orvos az ápolási gyakorlat (DNP) vagy orvos a nővér érzéstelenítés gyakorlat (DNAP). Ez a lépés hatással lesz az összes előzetes gyakorlat ápolók, kötelező végrehajtását az Év 2015. 2007 augusztusában az AANA bejelentette, hogy támogatja ezt a fejlett klinikai fokozatot, mint a 2025-ös célmegfelelési dátummal rendelkező összes nővér anesztetista gyakorlatának belépési szintjét. A hagyományos grandfathering szabályokkal összhangban a jelenlegi gyakorlatban mindezeket nem érinti, és a DNP vagy a DNAP megjelölést kapóknak nyújtott képzés sem. Jelenleg a 120 nővér anesztézia program több mint 50% – a már átkerült a DNP vagy a DNAP belépő szintű formátumra.

CertificationEdit

a Testület tanúsítási megújító folyamat szabályozza a Nemzeti Testület Tanúsítási Megújító, a Nővér Anesthetists (NBCRNA). Az NBCRNA létezik, mint egy autonóm non-profit beépített szervezet. A CRNAs-nak továbbképzési követelményei is vannak, és azt követően kétévente újraellenőrzéseket végeznek, valamint az állam minden további követelményét, amelyben gyakorolják. Az új átalakítási út a következőkre összpontosít: a tanúsítás fenntartása, az egész életen át tartó tanulás és a folyamatos kompetencia. A folyamatos szakmai tanúsítás (CPC) Program 8 éves időszakokból áll, minden időszak két négyéves ciklusból áll.

jogi kihívásokszerkesztés

Az amerikai jog szerint, Frank V. South, Chalmers-Francis v. Nelson és más bírósági határozatok megállapították, hogy az anesztézia az ápolás, valamint az orvostudomány gyakorlata. Mint ilyen, a gyakorlatban az érzéstelenítés az USA-ban lehet szállítani akár egy nővér aneszteziológus vagy orvos aneszteziológus. A döntéseket a Dagmar Nelson-ügy óta nem vitatták. A jogi döntések mellett az egyes kórházi és sebészeti intézményekre vonatkozó politikák szabályozzák az anesztézia klinikai kiváltságainak biztosítását is, és gyakran a Szolgáltató csoportokkal kötött szerződéses megállapodásokon alapulnak.

minden kihívás, hogy a CRNA hatálya gyakorlat előtt történt 1940 és minden találtak javára az ápolási szakma, támaszkodva a feltevést, hogy a sebész felelős a műtőben volt az a személy, gyakorló gyógyszert. Az Egyesült Államokban, nővér aneszteziológusok gyakorlat szerint az állam ápolási gyakorlat act (nem orvosi gyakorlat acts), amely felvázolja a gyakorlat alkalmazási körét érzéstelenítés ápolási.

A practiceEdit hatálya

az engedélyezett szolgáltató (orvos, fogorvos vagy podiatrista) függetlenségének vagy felügyeletének mértéke az állami jogtól függ. Egyes államok az együttműködés kifejezést használják egy olyan kapcsolat meghatározására, amelyben a felügyelő orvos és a CRNA együtt dolgozik az érzéstelenítő biztosítása érdekében. Más államok megkövetelik az orvos vagy más képzett engedéllyel rendelkező szolgáltató hozzájárulását vagy sorrendjét az érzéstelenítő beadásához.

az engedélyezett CRNA jogilag jogosult az ellátás biztosítására az egyes államok adott ápolói gyakorlatáról szóló törvény alapján. A CRNA gyakorlat hatókörét általában tovább definiálják a practice location klinikai kiváltsága és hitelesítési folyamata, az anesztézia osztály politikája vagy a gyakorló megállapodások. A klinikai kiváltságok a várható klinikai gyakorlat hatókörén és összetettségén, a CRNA-képesítéseken és a CRNA-tapasztalatokon alapulnak. Ez lehetővé teszi a CRNA számára, hogy meghatározott feltételek mellett, felügyelet mellett vagy anélkül alapvető szolgáltatásokat és tevékenységeket nyújtson.

2001-ben a Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) kiadott egy szabályt a szövetségi nyilvántartásban, amely lehetővé teszi az állam számára, hogy mentesüljön a Medicare orvosfelügyeleti követelménye alól a nővér anesztetikusok számára az állami kormányzó megfelelő jóváhagyása után. A mai napig 17 állam kilépett a szövetségi követelményből, ehelyett saját egyedi követelményeket támaszt.

fegyveres erőkszerkesztés

nővér aneszteziológusok szolgálnak az Egyesült Államok fegyveres erői. Néhány katonai kezelőintézetben a nővér aneszteziológusok az egyetlen engedélyezett Független anesztézia-gyakorlóként működnek, beleértve az amerikai haditengerészet hajóit a tengeren. Emellett érzéstelenítést is biztosítanak a veteránok adminisztrációjának és a közegészségügyi szolgálat egészségügyi intézményeinek.

Az első világháború alatt az amerikai nővér aneszteziológusok gondoskodtak a csapatokról Franciaországban. 1914-től 1915-ig, három évvel Amerika háborúba lépése előtt, Dr. George Crile, Agatha Hodgins és Mabel Littleton aneszteziológus és nővér a tóparti egységben szolgált a franciaországi Neuilly-sur-Seine-ben található Amerikai mentőautóban. Emellett segítették a francia és a brit ápolók és orvosok kiképzését az aneszteziológiai ellátásban. 1917-ben az amerikai részvétel a háborúban azt eredményezte, hogy az amerikai katonai kiképző nővér aneszteziológusok szolgálatra. A hadsereg és a haditengerészet nővéreket küldött különböző kórházakba, köztük a Rochesteri Mayo klinikára és a clevelandi Tóparti kórházba a tengerentúli szolgálat előtt.

a figyelemre méltó nővér anesztetikusok között szerepel Sophie Gran Winton. A Vöröskeresztnél szolgált egy katonai kórházban Château-Thierry-ben, Franciaországban, és más szolgálati díjak mellett a francia Croix de Guerre-t is elnyerte. Emellett Anne Penland volt az első nővér, aki a brit fronton szolgált,és a brit kormány díszítette.

Amerikai ápolónő a második világháborúban és Koreában is szolgált. Mildred Irene Clark hadnagy altatásban részesítette a Pearl Harbor elleni japán támadás áldozatait. A vietnami háború alatt a nővér aneszteziológusok mind CRNAs-ként, mind repülési ápolóként szolgáltak, valamint új terepi felszerelést fejlesztettek ki. Az aneszteziológusok a háború áldozatai. Kenneth R. Shoemaker, Jr. és Jerome E. Olmsted hadnagyokat megölték a vietnámi Qui Nhon-ba tartó légi mentőakcióban.

legalább egy nővér hadifogoly volt. Annie Mealer, a hadsereg ápolónője három év börtönt kapott a japánoktól a Fülöp-szigeteken, és 1945-ben szabadult. Az iraki háború alatt a nővér aneszteziológusok gondoskodnak az előre elhelyezett orvosi kezelési létesítményekben. Emellett szerepet játszanak a védelmi minisztérium ápolói és technikusai továbbképzésében és továbbképzésében a háborús traumatizált betegek ellátásában.