Geschichte

Zu den ersten amerikanischen Krankenschwestern, die Anästhetika zur Verfügung stellten, gehörte Catherine S. Lawrence während des amerikanischen Bürgerkriegs (1861-1865). Die erste „offizielle“ Anästhesistin war Schwester Mary Bernard, eine katholische Nonne, die 1877 im St. Vincent’s Hospital in Erie, Pennsylvania, praktizierte. Es gibt Hinweise darauf, dass bis zu 50 oder mehr andere katholische Schwestern in den letzten zwei Jahrzehnten des 19.Die erste School of Nurse Anesthesia wurde 1909 im St. Vincent Hospital in Portland, Oregon, gegründet. Gegründet von Agnes McGee, Der Kurs war sieben Monate lang, und beinhaltete Kurse über Anatomie und Physiologie, Pharmakologie, und Verabreichung der wenigen zu dieser Zeit verfügbaren Anästhetika. Innerhalb des nächsten Jahrzehnts wurden ungefähr 19 Schulen eröffnet. Alle bestanden aus einer postgradualen Anästhesietraining für Krankenschwestern und waren etwa sechs Monate lang. Dazu gehörten Programme an der Mayo Clinic, Johns Hopkins Hospital, Barnes Hospital, New York Post-Graduate Hospital, Charity Hospital in New Orleans, Grace Hospital in Detroit, unter anderem. In diesen frühen Tagen der Verabreichung von Anästhetika waren das Wissen und die verfügbaren Anästhesieoptionen äußerst begrenzt, und die Programme boten so wenig Aufklärung wie möglich für alle Ebenen der Gesundheitsdienstleister. Zum Beispiel gründete die Chefkrankenschwester Anästhesistin Agatha Hodgins 1915 die Lakeside Hospital School of Anesthesia in Cleveland, Ohio. Dieses Programm stand Krankenschwestern, Ärzten und Zahnärzten offen. Die Ausbildung dauerte nur sechs Monate und die Studiengebühren betrugen 50 US-Dollar. In seinem ersten Jahr absolvierte es sechs Ärzte, elf Krankenschwestern und zwei Zahnärzte.

Mehrere bemerkenswerte Krankenschwester Anästhesisten aus dem frühen 20. Agnes McGee unterrichtete am Oregon Health Science Center. Alice Hunt wurde 1922 zum Dozenten für Anästhesie mit Universitätsrang an der Yale University School of Medicine ernannt und dauerte 26 Jahre. Sie verfasste 1949 das Buch Anästhesie, Prinzipien und Praxis, wahrscheinlich das erste Lehrbuch für Krankenschwesteranästhesie.Beginnend im Jahr 1899, Krankenschwester Anästhesistin Alice Magaw (1860-1928) verfasste mehrere Papiere, ihre bemerkenswerteste, veröffentlicht im Jahr 1906, berichtet über die Verwendung von Ether-Anästhesie durch Drop-Methode 14.000 Mal ohne einen Todesfall (Surg., Gynec. & Obst. 3:795, 1906). Frau Magaw war Anästhesistin am St. Mary’s Hospital in Rochester für die berühmten Brüder Dr. William James Mayo und Dr. Charles Horace Mayo. das wurde die Mayo Clinic in Rochester, Minnesota. Frau Magaw hat ein Schaufenster für Chirurgie und Anästhesie eingerichtet, das viele Studenten und Besucher angezogen hat.

Die didaktischen Lehrpläne der Krankenschwester-Anästhesie-Programme werden von den COA-Standards geregelt. Akkreditierte Programme bieten betreute Erfahrungen für Studenten mit Patienten jeden Alters, die medizinische, chirurgische, geburtshilfliche, zahnärztliche und pädiatrische Eingriffe benötigen. Die Programme erfordern ein Studium der Methoden der wissenschaftlichen Untersuchung und Statistik sowie die aktive Teilnahme an einem von Studenten und Fakultäten geförderten Forschungsprojekt. Zu den ältesten Schulen in den USA. Das Ravenswood Hospital in Chicago, das 1925 von Mae Cameron eröffnet wurde und 2001 zur NorthShore University HealthSystem School of Nurse Anesthesia wurde, war die erste Schule, die 1952 vom Council on Accreditation of Nurse Anesthesia Educational Programs akkreditiert wurde.

Geschichte der Bildungbearbeiten

CRNAs in den Vereinigten Staaten erhalten Master- oder Doktortitel in Krankenschwester Anästhesie. Der Nursing Council on Accreditation entwickelt Anforderungen für Studiengänge. Im Jahr 1981 entwickelte der Akkreditierungsrat Richtlinien für Master-Abschlüsse. Im Jahr 1982 war es die offizielle Position des AANA Board of Directors, dass registrierte Krankenschwestern, die sich für eine Schule für Anästhesie bewerben, mindestens ein Abitur vorbereiten und dann ein Master-Anästhesieprogramm absolvieren müssen. Bereits 1978 hatte sich das Programm der Kaiser Permanente California State University zu einem Master-Programm entwickelt. Alle Programme mussten ab 1990 in einen Master-Abschluss übergehen und den Prozess bis 1998 abschließen. Derzeit hat die American Association of Colleges of Nursing eine Positionsbestimmung gebilligt, die den aktuellen Einstieg in die Aus- und Weiterbildung von Anästhesisten in den Vereinigten Staaten in die Doctor of Nursing Practice (DNP) oder Doctor of Nurse Anesthesia Practice (DNAP) verschieben wird. Dieser Schritt wird alle Advance Practice Nurses betreffen, mit einer obligatorischen Umsetzung bis zum Jahr 2015. Im August 2007 gab die AANA ihre Unterstützung dieses fortgeschrittenen klinischen Abschlusses als Einstiegsstufe für die Praxis aller Anästhesisten mit einem Zieleinhaltungsdatum von 2025 bekannt. In Übereinstimmung mit den traditionellen Bestandsregeln sind alle Personen, die sich derzeit in der Praxis befinden, nicht betroffen, ebenso wenig wie die Schulungen für diejenigen, die jetzt die DNP- oder DNAP-Bezeichnung erhalten. Derzeit haben mehr als 50% der 120 Anästhesieprogramme für Krankenschwestern bereits auf das DNP- oder DNAP-Einstiegsformat umgestellt.

Zertifizierungbearbeiten

Der Zertifizierungs- und Rezertifizierungsprozess des Boards wird vom National Board on Certification and Rezertification of Nurse Anaesthetists (NBCRNA) geregelt. Die NBCRNA existiert als autonome gemeinnützige Organisation. CRNAs haben auch Fortbildungsanforderungen und Rezertifizierungs-Check-Ins alle zwei Jahre danach, plus alle zusätzlichen Anforderungen des Staates, in dem sie praktizieren. Der neue Rezertifizierungspfad konzentriert sich auf: Aufrechterhaltung der Zertifizierung, lebenslanges Lernen und fortgesetzte Kompetenz. Das Continued Professional Certification (CPC) -Programm besteht aus 8-Jahres-Zeiträumen und jeder Zeitraum umfasst zwei Vierjahreszyklen.

Rechtliche Herausforderungenbearbeiten

Nach US-amerikanischem Recht, Frank v. South, Chalmers-Francis v. Nelson und andere Gerichtsentscheidungen stellten fest, dass Anästhesie sowohl in der Krankenpflege als auch in der Medizin praktiziert wurde. So wie, die Praxis der Anästhesie in den USA kann entweder von einer Krankenschwester Anästhesist oder Arzt Anästhesist geliefert werden. Die Entscheidungen wurden seit dem Fall Dagmar Nelson nicht mehr angefochten. Neben rechtlichen Entscheidungen regeln einzelne Krankenhaus- und OP-Richtlinien auch die Gewährung von Anästhesie-Klinikprivilegien und basieren häufig auf vertraglichen Vereinbarungen mit Anbietergruppen.

Alle Herausforderungen an den CRNA-Praxisumfang ereigneten sich vor 1940 und alle wurden zugunsten des Pflegeberufs gefunden, wobei von der Prämisse ausgegangen wurde, dass der für den Operationssaal zuständige Chirurg die Person war, die Medizin praktizierte. In den Vereinigten Staaten üben Krankenschwester-Anästhesisten unter dem Krankenpflege-Praxis-Tat des Zustandes (nicht medizinische Praxis-Taten), die den Bereich der Praxis für Anästhesie-Krankenpflege umreißt.

Umfang der Praxisbearbeiten

Der Grad der Unabhängigkeit oder Aufsicht durch einen lizenzierten Anbieter (Arzt, Zahnarzt oder Podologe) variiert je nach staatlichem Recht. Einige Staaten verwenden den Begriff Zusammenarbeit, um eine Beziehung zu definieren, in der der überwachende Arzt und die CRNA zusammenarbeiten, um das Anästhetikum bereitzustellen. Andere Staaten benötigen die Zustimmung oder Bestellung eines Arztes oder eines anderen qualifizierten lizenzierten Anbieters, um das Anästhetikum zu verabreichen.

Die lizenzierte CRNA ist gesetzlich befugt, nach dem Nurse Practice Act jedes Staates Pflege zu leisten. Der Umfang der CRNA-Praxis wird in der Regel durch das klinische Privileg und den Anmeldungsprozess des Praxisstandorts, die Richtlinien der Anästhesieabteilung oder die Vereinbarungen des Arztes weiter definiert. Klinische Privilegien basieren auf dem Umfang und der Komplexität der erwarteten klinischen Praxis, der CRNA-Qualifikation und der CRNA-Erfahrung. Dies ermöglicht es dem CRNA, Kerndienstleistungen und -aktivitäten unter definierten Bedingungen mit oder ohne Aufsicht zu erbringen.Im Jahr 2001 veröffentlichten die Zentren für Medicare und Medicaid Services (CMS) eine Regel im Federal Register, die es einem Staat ermöglicht, nach entsprechender Genehmigung durch den Gouverneur des Bundesstaates von der ärztlichen Aufsichtspflicht von Medicare für Anästhesisten befreit zu werden. Bisher haben sich 17 Staaten von der Bundesanforderung abgewandt und stattdessen ihre eigenen individuellen Anforderungen eingeführt.

Streitkräfte

Krankenschwester Anästhesisten dienen in den Streitkräften der Vereinigten Staaten. In einigen militärischen Behandlungseinrichtungen fungieren Krankenschwester-Anästhesisten als die einzigen lizenzierten unabhängigen Anästhesisten, einschließlich der Schiffe der US-Marine auf See. Sie bieten auch Anästhesie für die Veterans Administration und Public Health Service medizinische Einrichtungen.

Während des Ersten Weltkriegs kümmerten sich Amerikas Krankenschwester-Anästhesisten um Truppen in Frankreich. Von 1914 bis 1915, drei Jahre vor dem Kriegseintritt Amerikas, dienten Dr. George Crile und die Anästhesisten Agatha Hodgins und Mabel Littleton in der Lakeside Unit des American Ambulance in Neuilly-sur-Seine in Frankreich. Darüber hinaus halfen sie, die französischen und britischen Krankenschwestern und Ärzte in der Anästhesieversorgung auszubilden. 1917 führte die amerikanische Teilnahme am Krieg dazu, dass das US-Militär Krankenschwester-Anästhesisten für den Dienst ausbildete. Die Armee und die Marine schickten Krankenschwestern und Auszubildende in verschiedene Krankenhäuser, darunter die Mayo Clinic in Rochester und das Lakeside Hospital in Cleveland vor dem Auslandsdienst.

Unter bemerkenswerten Krankenschwester Anästhesisten sind Sophie Gran Winton. Sie diente beim Roten Kreuz in einem Armeekrankenhaus in Château-Thierry, Frankreich, und erhielt neben anderen Servicepreisen das französische Croix de Guerre. Darüber hinaus war Anne Penland die erste Krankenschwester Anästhesist an der britischen Front zu dienen und wurde von der britischen Regierung ausgezeichnet.Amerikanische Krankenschwester-Anästhesisten dienten auch im Zweiten Weltkrieg und in Korea. Second Lieutenant Mildred Irene Clark sorgte für die Anästhesie der Opfer des japanischen Angriffs auf Pearl Harbor. Während des Vietnamkrieges dienten Krankenschwester-Anästhesisten sowohl als CRNAs als auch als Flugschwestern und entwickelten auch neue Feldgeräte. Krankenschwester Anästhesisten wurden Opfer des Krieges. Leutnants Kenneth R. Shoemaker, Jr. und Jerome E. Olmsted, wurden in einer Luft evac Mission auf dem Weg nach Qui Nhon, Vietnam getötet.

Mindestens eine Krankenschwester Anästhesist war ein Kriegsgefangener. Die Anästhesistin Annie Mealer wurde von den Japanern auf den Philippinen drei Jahre lang inhaftiert und 1945 freigelassen. Während des Irakkrieges, Krankenschwester Anästhesisten sorgen für die Versorgung in vorwärts positionierten medizinischen Behandlungseinrichtungen. Darüber hinaus spielen sie eine Rolle bei der Weiterbildung und Ausbildung von Krankenschwestern und Technikern des Verteidigungsministeriums bei der Versorgung von Kriegstrauma-Patienten.