HistoryEdit

bland de första amerikanska sjuksköterskor att ge bedövningsmedel var Catherine S. Lawrence under amerikanska inbördeskriget (1861-1865). Den första ”officiella” narkosläkaren var syster Mary Bernard, en katolsk nunna som praktiserade 1877 på St.Vincents sjukhus i Erie, Pennsylvania. Det finns bevis för att upp till 50 eller fler andra katolska systrar kallades att utöva anestesi i olika midwest katolska och protestantiska sjukhus under de senaste två decennierna av 19-talet.Den första skolan för Sjuksköterska anestesi bildades 1909 på St. Vincent Hospital, Portland, Oregon. Kursen grundades av Agnes McGee och var sju månader lång och inkluderade kurser om anatomi och fysiologi, farmakologi och administrering av de få vanliga bedövningsmedel som fanns tillgängliga vid den tiden. Inom det närmaste decenniet öppnade cirka 19 skolor. Alla bestod av forskarutbildning anestesi utbildning för sjuksköterskor och var ungefär sex månader i längd. Dessa inkluderade program på Mayo Clinic, Johns Hopkins Hospital, Barnes Hospital, New York Post-Graduate Hospital, Charity Hospital i New Orleans, Grace Hospital i Detroit, bland andra. Under de tidiga dagarna av administrering av anestetika var kunskap och tillgängliga anestesialternativ extremt begränsade och program gav vilken liten utbildning de kunde för alla nivåer av vårdgivare. Till exempel, 1915, Sjuksköterska narkosläkare Agatha Hodgins etablerade Lakeside Hospital School of Anesthesia i Cleveland, Ohio. Detta program var öppet för sjuksköterskor, läkare och tandläkare. Utbildningen var bara sex månader och undervisningen var $50. Under sitt första år tog det Examen sex läkare, Elva sjuksköterskor och två Tandläkare.

flera anmärkningsvärda Sjuksköterska narkosläkare från början av 20-talet är vördade av sina moderna motsvarigheter. Agnes McGee undervisade vid Oregon Health Science Center. Alice Hunt utsågs till instruktör i anestesi med universitetsrankning vid Yale University School of Medicine som började 1922 och fortsatte i 26 år. Hon författade 1949-boken anestesi, principer och övning, troligen den första sjuksköterskans anestesihandbok.

från och med 1899, Sjuksköterska narkosläkare Alice Magaw (1860-1928) författade flera papper, hennes mest anmärkningsvärda, publicerad 1906, rapporterade om användningen av eterbedövning med droppmetod 14 000 gånger utan dödsfall (Surg., Gynec. & Obst. 3:795, 1906). Ms Magaw var narkosläkare på St Mary ’ s Hospital i Rochester för de berömda bröderna, Dr William James Mayo och Dr Charles Horace Mayo. som blev Mayo Clinic i Rochester, Minnesota. Magaw inrättade en utställning för kirurgi och anestesi som har lockat många studenter och besökare.

de didaktiska läroplanerna för Sjuksköterska-anestesiprogram styrs av COA-standarderna. Ackrediterade program ger övervakade upplevelser för studenter med patienter i alla åldrar som kräver medicinska, kirurgiska, obstetriska, dentala och pediatriska ingrepp. Program kräver studier i metoder för vetenskaplig undersökning och statistik, samt aktivt deltagande i ett studentgenererat och fakultetssponsrat forskningsprojekt. Bland de äldsta skolorna i USA., Ravenswood Hospital i Chicago, öppnade 1925 av Mae Cameron, som 2001 blev NorthShore University HealthSystem School of Nurse anestesi, var den första skolan som ackrediterades av rådet om ackreditering av Nurse anestesi utbildningsprogram 1952.

history of educationEdit

CRNAs i USA får magisterexamen eller doktorsexamen i Sjuksköterska anestesi. Nursing Council on Accreditation utvecklar krav på utbildningsprogram. År 1981 utvecklade rådet för ackreditering riktlinjer för magisterexamen. År 1982 var det Aana-styrelsens officiella ställning att registrerade sjuksköterskor som ansöker om en anestesiskola ska vara minst baccalaureat förberedda och sedan slutföra ett anestesiprogram på masternivå. Redan 1978 hade Kaiser Permanente California State University-programmet utvecklats till ett masterprogram. Alla program var skyldiga att övergå till en magisterexamen som började 1990 och slutföra processen 1998. För närvarande har American Association of Colleges of Nursing godkänt ett ställningstagande som kommer att flytta den nuvarande inträdesnivån för utbildning och utbildning av sjuksköterska narkosläkare i USA till Doctor of Nursing Practice (DNP) eller Doctor of Nurse Anesthesia Practice (DNAP). Detta drag kommer att påverka alla avancerade sjuksköterskor, med ett obligatoriskt genomförande år 2015. I augusti 2007 tillkännagav AANA sitt stöd för denna avancerade kliniska examen som en inträdesnivå för övning av alla Sjuksköterska narkosläkare med ett målöverensstämmelsedatum 2025. I enlighet med traditionella grandfathering regler, alla de i nuvarande praxis kommer inte att påverkas och inte heller den utbildning som ges till dem som nu får DNP eller dnap beteckning. För närvarande har mer än 50% av de 120 sjuksköterskans anestesiprogram redan övergått till DNP-eller DNAP-ingångsnivåformatet.

CertificationEdit

styrelsens certifierings-och omcertifieringsprocess styrs av National Board on Certification and Recertification of Nurse Anesthetists (NBCRNA). Nbcrna existerar som en autonom icke-vinstdrivande inkorporerad organisation. CRNAs har också fortbildningskrav och omcertifieringskontroller vartannat år därefter, plus eventuella ytterligare krav i den stat där de utövar. Den nya certifieringsvägen fokuserar på: underhåll av certifiering, livslångt lärande och fortsatt kompetens. Programmet Continued Professional Certification (CPC) består av 8-åriga perioder, och varje period består av två fyraåriga cykler.

juridisk utmanareredigera

enligt amerikansk lag, Frank V. South, Chalmers-Francis v. Nelson och andra domstolsbeslut fastställde att anestesi var praxis för omvårdnad såväl som medicin. Som sådan kan praktiken av anestesi i USA levereras av antingen en sjuksköterska narkosläkare eller läkare anestesiolog. Besluten har inte ifrågasatts sedan Dagmar Nelson-fallet. Förutom juridiska beslut reglerar enskilda sjukhus-och kirurgiska anläggningspolicyer också beviljandet av anestesi kliniska privilegier och baseras ofta på avtalsavtal med leverantörsgrupper.

alla utmaningar för CRNA – omfattningen av praktiken inträffade före 1940 och alla hittades till förmån för vårdyrket och förlitade sig på förutsättningen att kirurgen som ansvarade för operationssalen var personen som praktiserade medicin. I USA utövar Sjuksköterska narkosläkare enligt statens nursing practice act (inte medical practice acts), som beskriver omfattningen av praxis för anestesi omvårdnad.

omfattning av practiceEdit

graden av oberoende eller övervakning av en licensierad leverantör (läkare, tandläkare eller fotvårdsspecialist) varierar med statlig lag. Vissa stater använder termen samarbete för att definiera en relation där den övervakande läkaren och CRNA arbetar tillsammans för att ge bedövningsmedel. Andra stater kräver samtycke eller order av en läkare eller annan kvalificerad licensierad leverantör för att administrera bedövningsmedlet.

den licensierade CRNA är lagligt behörig att leverera vård enligt varje stats särskilda Nurse Practice Act. Omfattningen av CRNA-praxis definieras vanligtvis ytterligare av praktikplatsens kliniska privilegium och credentialing-process, anestesiavdelningspolicy eller utövaravtal. Kliniska privilegier baseras på omfattningen och komplexiteten hos den förväntade kliniska praxisen, CRNA-kvalifikationer och CRNA-erfarenhet. Detta gör det möjligt för CRNA att tillhandahålla kärntjänster och aktiviteter under definierade förhållanden med eller utan tillsyn.

2001 publicerade Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) en regel i Federal Register som gör det möjligt för en stat att undantas från Medicares läkarövervakningskrav för Sjuksköterska narkosläkare efter lämpligt godkännande av statsguvernören. Hittills har 17 stater valt bort det federala kravet och infört sina egna individuella krav istället.

väpnade styrkorredigera

Sjuksköterska narkosläkare tjänar i USA: s väpnade styrkor. I vissa militära behandlingsanläggningar fungerar Sjuksköterska narkosläkare som de enda licensierade oberoende anestesiutövarna, inklusive amerikanska marinfartyg till sjöss. De ger också anestesi för Veterans Administration och folkhälsovård medicinska anläggningar.

under första världskriget brydde sig Amerikas Sjuksköterska narkosläkare om trupper i Frankrike. Från 1914 till 1915, tre år innan Amerika gick in i kriget, Dr George Crile och sjuksköterska narkosläkare Agatha Hodgins och Mabel Littleton tjänstgjorde i Lakeside Unit vid den amerikanska ambulansen vid Neuilly-sur-Seine i Frankrike. Dessutom hjälpte de till att utbilda franska och brittiska sjuksköterskor och läkare i anestesivård. År 1917 resulterade det amerikanska deltagandet i kriget i USA: s militära utbildning Sjuksköterska narkosläkare för service. Army och Navy skickade sjuksköterskor anestesi praktikanter till olika sjukhus, inklusive Mayo Clinic på Rochester och Lakeside Hospital i Cleveland före utomlands service.

bland anmärkningsvärda Sjuksköterska narkosläkare är Sophie Gran Winton. Hon tjänstgjorde med Röda korset på ett army hospital i Ch Audreau-Thierry, Frankrike, och tjänade franska Croix de Guerre utöver andra serviceutmärkelser. Dessutom var Anne Penland den första narkosläkaren som tjänstgjorde på den brittiska fronten och dekorerades av den brittiska regeringen.

amerikanska sjuksköterska narkosläkare tjänstgjorde också i andra världskriget och Korea. Andra löjtnant Mildred Irene Clark gav anestesi för offer från den japanska attacken mot Pearl harbor. Under Vietnamkriget fungerade Sjuksköterska narkosläkare som både Crna och flygsköterskor och utvecklade också ny fältutrustning. Sjuksköterska narkosläkare har varit offer för krig. Löjtnanter Kenneth R. Shoemaker, Jr. och Jerome E. Olmsted, dödades i ett luftflyktuppdrag på väg till Qui Nhon, Vietnam.

minst en sjuksköterska narkosläkare var en krigsfånge. Army Nurse narkosläkaren Annie Mealer fick tre års fängelse av japanerna i Filippinerna och släpptes 1945. Under Irakkriget, Sjuksköterska narkosläkare ge vård på framåt placerade medicinska behandlingsanläggningar. Dessutom spelar de en roll i fortbildning och utbildning av försvarsdepartementets sjuksköterskor och tekniker i vården av traumapatienter under krigstid.