HistoryEdit

Mezi první Americké sestry poskytovat anestetika byla Catherine. S. Lawrence během Americké Občanské Války (1861-1865). První“ oficiální “ sestra anesteziolog byla sestra Mary Bernard, Katolická jeptiška, která praktikovala v roce 1877 v nemocnici svatého Vincenta v Erie v Pensylvánii. Existují důkazy, že až 50 nebo více jiných Katolické sestry byli povoláni do praxe anestezie v různých středozápadě Katolické a Protestantské nemocnice v průběhu posledních dvou desetiletí 19.století.První škola anestezie sestry vznikla v roce 1909 v nemocnici St. Vincent v Portlandu v Oregonu. Založena Agnes McGee, kurz byl dlouhý sedm měsíců, a zahrnoval kurzy anatomie a fyziologie, farmakologie, a podávání několika běžných anestetik dostupných v té době. Během příštího desetiletí se otevřelo přibližně 19 škol. Vše sestávalo z postgraduálního anestetického výcviku pro zdravotní sestry a trvalo asi šest měsíců. Jednalo se mimo jiné o programy na Mayo Clinic, Johns Hopkins Hospital, Barnes Hospital, New York postgraduální Nemocnice, Charity Hospital v New Orleans, Grace Hospital v Detroitu. Během těchto prvních dnů podávání anestetik, znalosti a dostupné možnosti anestetik byly extrémně omezené a programy poskytovaly to málo vzdělání, které mohly pro všechny úrovně poskytovatelů zdravotní péče. Například, v 1915, hlavní sestra anesteziolog Agatha Hodgins založil Lakeside Hospital School of Anesthesia v Clevelandu, Ohio. Tento program byl otevřen zdravotním sestrám, lékařům a zubním lékařům. Školení bylo jen šest měsíců a školné bylo 50 dolarů. V prvním ročníku absolvovala šest lékařů, jedenáct zdravotních sester a dva zubaře.

několik významných anesteziologů z počátku 20. století je uctíváno svými moderními protějšky. Agnes McGee vyučovala v Oregon Health Science Center. Alice Hunt byla jmenována instruktorkou anestézie s univerzitní hodností na Yale University School of Medicine počínaje rokem 1922 a pokračuje 26 let. Je autorkou knihy anestezie, principy a praxe z roku 1949, pravděpodobně první učebnice anestezie sestry.

Začátek v roce 1899, zdravotní sestra anesteziolog Alice Magaw (1860-1928), je autorem několika prací, její nejpozoruhodnější, publikoval v roce 1906, uvádí na použití éteru anestezii pomocí drop metoda než 14.000 krát bez fatality (Surg., G. & Obst. 3:795, 1906). Paní Magaw byl anesteziolog na St. Mary ‚ s Hospital v Rochesteru pro slavné bratry, Dr. William James Mayo a Dr. Charles Horace Mayo. která se stala Mayo Clinic v Rochesteru v Minnesotě. Paní Magawová vytvořila vitrínu pro chirurgii a anestezii, která přilákala mnoho studentů a návštěvníků.

didaktické osnovy programů pro anestezii sester se řídí standardy COA. Akreditované programy poskytují pod dohledem zkušenosti studentů s pacienty všech věkových kategorií, kteří vyžadují lékařské, chirurgické, porodnictví, zubní, pediatrické intervence. Programy vyžadují studium metod vědeckého bádání a statistiky, stejně jako aktivní účast na výzkumném projektu generovaném studenty a Fakultou. Mezi nejstarší školy v USA., Ravenswood nemocnice v Chicagu, otevřel v 1925 Mae Cameron, který v 2001 se stal NorthShore University HealthSystem School of Nurse Anesthesia, byla první škola, která má být akreditována Radou pro akreditaci Nurse Anesthesia vzdělávacích programů v 1952.

historie vzděláváníedit

Crna ve Spojených státech dostávají magisterské nebo doktorské tituly v anestezii sestry. Ošetřovatelská Rada pro akreditaci vyvíjí požadavky na studijní programy. V roce 1981 rada pro akreditaci vypracovala pokyny pro magisterské tituly. V roce 1982 bylo oficiálním stanoviskem správní rady AANA, že registrované sestry žádající o školu anestezie musí být minimálně připraveny maturity a poté dokončit magisterský program anestezie. Již v roce 1978 se program Kaiser Permanente California State University vyvinul na magisterský program. Všechny programy byly vyžadovány k přechodu na magisterský titul počínaje rokem 1990 a dokončení procesu do roku 1998. V současné době, Americké Asociace z vysokých Škol z Ošetřovatelství schválila prohlášení o postoji, který se bude pohybovat aktuální vstupní úroveň vzdělávání a odborné přípravy, zdravotní sestry anesteziologů ve Spojených Státech, aby Lékař Ošetřovatelské Praxe (DNP) nebo Lékaře, zdravotní Sestry Anestezie Praxe (DNAP). Tento krok se dotkne všech zdravotních sester advance practice s povinnou implementací do roku 2015. V srpnu 2007 Aana oznámila podporu tohoto pokročilého klinického stupně jako vstupní úrovně pro praxi všech anesteziologů sester s cílovým datem splnění 2025. V souladu s tradičními pravidly grandfatheringu nebudou ovlivněny všechny ty, které jsou v současné praxi, a ani školení poskytované těm, kteří nyní dostávají označení DNP nebo DNAP. V současné době již více než 50% ze 120 programů anestezie sestry přešlo do formátu vstupní úrovně DNP nebo DNAP.

CertificationEdit

Deska certifikační a recertifikační proces se řídí Národní Rada pro Certifikaci a Recertifikaci Sestry Anesthetists (NBCRNA). NBCRNA existuje jako autonomní nezisková organizace. Crna mají také požadavky na další vzdělávání a recertifikační kontroly každé dva roky poté, plus jakékoli další požadavky státu, ve kterém praktikují. Nová recertifikační cesta se zaměřuje na: zachování certifikace, celoživotní vzdělávání a pokračující kompetence. Program pokračující profesionální certifikace (CPC) se skládá z 8letých období a každé období zahrnuje dva čtyřleté cykly.

právní výzvyeditovat

podle práva USA, Frank v. South, Chalmers-Francis V. Nelson a další soudní rozhodnutí stanovila, že anestezie byla praxí ošetřovatelství i medicíny. Jako takový, praxe anestezie v USA může být dodán buď sestra anesteziolog nebo lékař anesteziolog. Rozhodnutí od případu Dagmar Nelsonové nebylo napadeno. Kromě právních rozhodnutí upravují jednotlivé politiky nemocnic a chirurgických zařízení také poskytování klinických privilegií anestezie a často jsou založeny na smluvních dohodách se skupinami poskytovatelů.

Všechny výzvy k CRNA rozsah praxe došlo před rokem 1940 a všichni byly nalezeny ve prospěch ošetřovatelské profese, se spoléhat na předpoklad, že lékař na starosti operační sál byl člověk praktikování medicíny. Ve Spojených státech, sestra anesteziologové praxe podle zákona o ošetřovatelské praxi státu (ne lékařské praxe akty), který nastiňuje rozsah praxe pro anestezii ošetřovatelství.

rozsah praxeedit

stupeň nezávislosti nebo dohledu licencovaným poskytovatelem (lékařem, zubním lékařem nebo podiatrem) se liší podle práva státu. Některé státy používají termín spolupráce k definování vztahu, kde dohlížející lékař a CRNA spolupracují na poskytnutí anestetika. Jiné státy vyžadují souhlas nebo příkaz lékaře nebo jiného kvalifikovaného poskytovatele s licencí k podání anestetika.

licencovaná CRNA je ze zákona oprávněna poskytovat péči podle zákona o konkrétní zdravotní sestře každého státu. Rozsah praxe CRNA je obvykle dále definován klinickým privilegiem a procesem pověření místa praxe, politikami oddělení anestezie nebo dohodami o praktikovi. Klinická privilegia jsou založena na rozsahu a složitosti očekávané klinické praxe, kvalifikace CRNA, a zkušenosti CRNA. To umožňuje CRNA poskytovat základní služby a činnosti za definovaných podmínek s dohledem nebo bez něj.

V roce 2001, Centra pro Medicare a Medicaid Služby (CMS), zveřejněné pravidlo ve Federálním Rejstříku, který umožňuje státu osvobozeny od Medicare je dohledem lékaře požadavek pro zdravotní sestry anesteziologů po příslušném schválení guvernérem. K datu, 17 státy se odhlásily z federálního požadavku, místo toho zavedly své vlastní individuální požadavky.

ozbrojené silyeditovat

zdravotní sestry anesteziologové slouží v ozbrojených silách Spojených států. V některých vojenských léčebných zařízeních fungují anesteziologové sestry jako jediní licencovaní nezávislí anesteziologové, včetně lodí amerického námořnictva na moři. Poskytují také anestezii pro veterinární správu a zdravotnická zařízení veřejné zdravotní služby.

během první světové války se američtí anesteziologové starali o vojáky ve Francii. Od roku 1914 do roku 1915, tři roky před Amerika vstupuje do války, Dr. George Crile a zdravotní sestra anesteziologů Agatha Hodgins a Mabel Littleton podává v vnitřní Jednotka na Americké Ambulance v Neuilly-sur-Seine ve Francii. Kromě toho pomáhali trénovat francouzské a britské zdravotní sestry a lékaře v anesteziologické péči. V roce 1917 Americká účast ve válce vyústila v americkou vojenskou výcvikovou sestru anesteziologů pro službu. Armáda a Námořnictvo poslal sestry anestezie stážistů do různých nemocnic, včetně Mayo Clinic v Rochesteru a Lakeside Hospital v Cleveland, než zahraniční služby.

mezi významné sestry anesteziologů patří Sophie Gran Winton. Sloužila u Červeného kříže ve vojenské nemocnici ve francouzském Château-Thierry a kromě dalších služebních cen si vysloužila francouzské Croix de Guerre. Kromě toho, Anne Penland byl první sestra anesteziolog, aby sloužil na Britské Frontě a byl vyznamenán Britskou vládou.

Americká Zdravotní sestra anesteziologové také sloužili ve druhé Světové Válce a Koreji. Poručík Mildred Irene Clarková poskytla anestezii pro oběti japonského útoku na Pearl Harbor. Během Války ve Vietnamu, zdravotní sestry anesteziologové sloužili jako CRNAs i letové sestry, a také vyvinuli nové polní vybavení. Sestry anesteziologové byli oběťmi války. Poručíci Kenneth R. Shoemaker Jr. a Jerome e. Olmsted byli zabiti při letecké evakuaci na cestě do Qui Nhon ve Vietnamu.

nejméně jedna sestra anesteziologa byla válečným zajatcem. Armádní sestra anestezioložka Annie Mealerová vydržela Japoncům na Filipínách tříleté vězení a v roce 1945 byla propuštěna. Během války v Iráku, Zdravotní sestra anesteziologové poskytují péči v dopředu umístěných zdravotnických zařízeních. Kromě toho hrají roli v dalším vzdělávání a odborné přípravě sester a techniků Ministerstva obrany v péči o pacienty s válečným traumatem.