Historiaedytuj

wśród pierwszych amerykańskich pielęgniarek, które zapewniły znieczulenie, była Catherine S. Lawrence podczas wojny secesyjnej (1861-1865). Pierwszą” oficjalną ” pielęgniarką anestezjolog była siostra Mary Bernard, Katolicka zakonnica, która praktykowała w 1877 roku w Szpitalu św. Wincentego w Erie w Pensylwanii. Istnieją dowody na to, że do 50 lub więcej innych sióstr katolickich zostało powołanych do wykonywania anestezji w różnych szpitalach katolickich i protestanckich na Środkowym Zachodzie w ciągu ostatnich dwóch dekad XIX wieku.Pierwsza szkoła pielęgniarstwa anestezjologicznego powstała w 1909 roku w St.Vincent Hospital w Portland w stanie Oregon. Założony przez Agnes McGee, kurs trwał siedem miesięcy i obejmował kursy z anatomii i fizjologii, farmakologii i podawania kilku popularnych środków znieczulających dostępnych w tym czasie. W ciągu następnej dekady otwarto około 19 szkół. Wszystkie składały się z podyplomowego szkolenia anestezjologicznego dla pielęgniarek i miały około sześciu miesięcy. Były to m.in. programy w Mayo Clinic, Johns Hopkins Hospital, Barnes Hospital, New York Post-Graduate Hospital, Charity Hospital w Nowym Orleanie, Grace Hospital w Detroit. Podczas tych pierwszych dni podawania środków znieczulających wiedza i dostępne opcje znieczulenia były bardzo ograniczone, a programy zapewniały niewielką edukację dla wszystkich poziomów świadczeniodawców. Na przykład, w 1915 roku, główna pielęgniarka anestezjolog Agatha Hodgins założyła Lakeside Hospital School of Anesthesia w Cleveland, Ohio. Program ten był otwarty dla pielęgniarek, lekarzy i dentystów. Szkolenie trwało tylko sześć miesięcy, a czesne było $ 50. W pierwszym roku studiów ukończyło 6 lekarzy, 11 pielęgniarek i 2 dentystów.

kilku wybitnych pielęgniarek anestezjologów z początku XX wieku jest czczonych przez swoich współczesnych odpowiedników. Agnes McGee uczyła w Oregon Health Science Center. Alice Hunt została mianowana instruktorką anestezji z rangą uniwersytecką w Yale University School Of Medicine, która rozpoczęła się w 1922 i trwała przez 26 lat. Jest autorką książki Anesthesia, Principles and Practice z 1949 roku, prawdopodobnie pierwszego podręcznika anestezjologii pielęgniarskiej.

począwszy od 1899 r., Pielęgniarka anestezjolog Alice Magaw (1860-1928) jest autorką kilku prac, z których najbardziej godna uwagi, opublikowana w 1906 r., opisała stosowanie znieczulenia eterem metodą kroplową 14 000 razy bez śmierci (Surg., Gynec. & 3:795, 1906). Pani Magaw była anestezjologiem w szpitalu St. Mary w Rochester dla słynnych braci, dr Williama Jamesa Mayo i dr Charlesa Horace Mayo. która stała się kliniką Mayo w Rochester w stanie Minnesota. Pani Magaw zorganizowała wystawę chirurgii i znieczulenia, która przyciągnęła wielu studentów i gości.

programy dydaktyczne programów pielęgniarsko-anestezjologicznych są regulowane przez standardy COA. Akredytowane programy zapewniają nadzorowane doświadczenia dla studentów z pacjentami w każdym wieku, którzy wymagają interwencji medycznych, chirurgicznych, położniczych, dentystycznych i pediatrycznych. Programy wymagają studiowania metod badań naukowych i statystyk, a także aktywnego udziału w generowanym przez studentów i sponsorowanym przez Wydział projekcie badawczym. Jedna z najstarszych szkół w USA., Ravenswood Hospital w Chicago, otwarty w 1925 roku przez Mae Cameron, która w 2001 roku stała się NorthShore University HealthSystem School of Nurse Anesthesia, była pierwszą szkołą akredytowaną przez Council on Accreditation of Nurse Anesthesia Educational Programs w 1952 roku.

Historia wykształceniaedytuj

Crna w Stanach Zjednoczonych uzyskują tytuł magistra lub doktora w zakresie znieczulenia pielęgniarskiego. Rada pielęgniarstwa w sprawie akredytacji opracowuje wymagania dla programów studiów. W 1981 r. Rada akredytacji opracowała wytyczne dotyczące stopni magisterskich. W 1982 r. oficjalne stanowisko zarządu AANA zakładało, że pielęgniarki aplikujące do szkoły anestezjologii muszą co najmniej przygotować maturę, a następnie ukończyć program anestezjologiczny na poziomie magisterskim. Już w 1978 roku program Kaiser Permanente California State University ewoluował do programu master ’ s level. Wszystkie programy były wymagane do przejścia na Stopień magistra począwszy od 1990 i zakończyć proces przez 1998. Obecnie American Association of Colleges of Nursing zatwierdziło oświadczenie, które przeniesie obecny poziom szkolenia i edukacji pielęgniarek anestezjologów w Stanach Zjednoczonych do Doctor of Nursing Practice (DNP) lub Doctor of Nurse Anesthesia Practice (DNAP). Ruch ten będzie miał wpływ na wszystkie pielęgniarki praktykujące, a jego wdrożenie będzie obowiązkowe do 2015 r. W sierpniu 2007 r.Aana ogłosiła wsparcie tego zaawansowanego stopnia klinicznego jako poziomu podstawowego dla praktyki wszystkich anestezjologów pielęgniarek z docelową datą zgodności 2025. Zgodnie z tradycyjnymi zasadami grandfatheringu nie będzie to miało wpływu na wszystkie osoby w obecnej praktyce, Podobnie jak szkolenie prowadzone dla osób, które obecnie otrzymują oznaczenie DNP lub DNAP. Obecnie ponad 50% ze 120 programów anestezjologicznych pielęgniarek przeszło już do formatu podstawowego DNP lub DNAP.

Certyfikacjaedit

proces certyfikacji i recertyfikacji Zarządu jest regulowany przez National Board on Certification and recertification of Nurse Anesthetists (Nbcrna). NBCRNA istnieje jako niezależna organizacja non-profit. Crna mają również wymagania dotyczące kształcenia ustawicznego i recertyfikacji, a następnie co dwa lata, plus wszelkie dodatkowe wymagania Państwa, w którym praktykują. Nowa ścieżka recertyfikacji koncentruje się na: utrzymaniu certyfikacji, uczeniu się przez całe życie i ciągłych kompetencjach. Program Continued Professional Certification (CPC) składa się z okresów 8-letnich, a każdy okres obejmuje dwa czteroletnie cykle.

wyzwania Prawneedytuj

zgodnie z prawem amerykańskim, Frank v. South, Chalmers-Francis V. Nelson i inne orzeczenia sądowe ustaliły, że znieczulenie było praktyką pielęgniarstwa, a także medycyny. Jako takie, praktyka znieczulenia w USA mogą być dostarczane przez anestezjologa pielęgniarki lub lekarza anestezjologa. Decyzje nie zostały zaskarżone od czasu sprawy Dagmary Nelson. Oprócz decyzji prawnych, Polityka poszczególnych szpitali i placówek chirurgicznych reguluje również przyznawanie przywilejów klinicznych znieczulenia i często opiera się na umowach z grupami dostawców.

wszystkie wyzwania dla zakresu praktyki CRNA wystąpiły przed 1940 r.i wszystkie zostały uznane za sprzyjające profesji pielęgniarskiej, opierając się na założeniu, że chirurgiem odpowiedzialnym za salę operacyjną jest osoba praktykująca medycynę. W Stanach Zjednoczonych pielęgniarki anestezjolodzy praktykują zgodnie z Ustawą pielęgniarską stanu (not medical practice acts), która określa zakres praktyki dla pielęgniarstwa anestezjologicznego.

zakres praktykiedytuj

stopień niezależności lub nadzoru ze strony licencjonowanego usługodawcy (lekarza, dentysty lub podiatry) zależy od prawa państwowego. Niektóre stany używają terminu Współpraca do określenia relacji, w której lekarz nadzorujący i CRNA pracują razem, aby zapewnić znieczulenie. Inne stany wymagają zgody lub zamówienia lekarza lub innego wykwalifikowanego licencjonowanego dostawcy do podawania znieczulenia.

licencjonowana CRNA jest prawnie upoważniona do świadczenia opieki zgodnie z Ustawą o praktyce pielęgniarskiej każdego państwa. Zakres praktyki CRNA jest powszechnie dalej definiowany przez przywilej kliniczny i proces uwierzytelniania lokalizacji praktyki, politykę działu anestezjologii lub umowy lekarza. Przywileje kliniczne opierają się na zakresie i złożoności oczekiwanej praktyki klinicznej, kwalifikacjach CRNA i doświadczeniu CRNA. Umożliwia to CRNA świadczenie podstawowych usług i działań na określonych warunkach z nadzorem lub bez nadzoru.

w 2001 roku Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) opublikowało regułę w Rejestrze Federalnym, która pozwala Państwu być zwolnionym z wymogu nadzoru lekarskiego Medicare dla pielęgniarek anestezjologów po odpowiednim zatwierdzeniu przez gubernatora stanu. Do tej pory 17 stanów zrezygnowało z wymogu federalnego, ustanawiając zamiast tego własne indywidualne wymagania.

siły Zbrojneedytuj

pielęgniarki anestezjolodzy służą w siłach zbrojnych Stanów Zjednoczonych. W niektórych zakładach leczenia wojskowego pielęgniarze anestezjolodzy działają jako jedyni licencjonowani niezależni lekarze anestezjolodzy, w tym okręty US Navy na morzu. Zapewniają również znieczulenie dla administracji weteranów i placówek medycznych Publicznej Służby Zdrowia.

podczas I wojny światowej Amerykańska pielęgniarka anestezjolog opiekowała się oddziałami we Francji. W latach 1914-1915, trzy lata przed wejściem Ameryki do wojny, dr George Crile i pielęgniarki anestezjolodzy Agatha Hodgins i Mabel Littleton służyli w jednostce nad jeziorem w amerykańskim ambulansie w Neuilly-sur-Seine we Francji. Ponadto pomagali szkolić francuskie i brytyjskie pielęgniarki i lekarzy w leczeniu anestezjologicznym. W 1917 roku udział Amerykanów w wojnie zaowocował szkoleniem amerykańskich pielęgniarek anestezjologów do służby. Armia i marynarka wojenna wysłały pielęgniarki anestezjologów do różnych szpitali, w tym Kliniki Mayo w Rochester i szpitala Lakeside w Cleveland przed zagraniczną służbą.

wśród wybitnych anestezjologów pielęgniarek jest Sophie Gran Winton. Służył w Czerwonym Krzyżu w szpitalu wojskowym w Château-Thierry we Francji i zdobył Francuski Croix de Guerre oprócz innych nagród za służbę. Ponadto Anne Penland była pierwszą pielęgniarką anestezjolog, która służyła na froncie brytyjskim i została odznaczona przez rząd brytyjski.

Amerykańskie pielęgniarki anestezjologi służyły również w ii Wojnie Światowej i Korei. Podporucznik Mildred Irene Clark udzielił znieczulenia ofiarom japońskiego ataku na Pearl Harbor. W czasie wojny wietnamskiej pielęgniarki anestezjolodzy służyły jako pielęgniarki Crna i latające, a także opracowywały nowy sprzęt polowy. Pielęgniarze anestezjolodzy byli ofiarami wojny. Porucznicy Kenneth R. Shoemaker Jr. i Jerome E. Olmsted zginęli w misji ewakuacji lotniczej w drodze do Qui Nhon w Wietnamie.

przynajmniej jedna pielęgniarka anestezjolog była jeńcem wojennym. Pielęgniarka wojskowa anestezjolog Annie Mealer przeszła trzyletnie więzienie przez Japończyków na Filipinach i została zwolniona w 1945 roku. Podczas wojny w Iraku pielęgniarki anestezjolodzy zapewniają opiekę w zakładach opieki medycznej. Ponadto odgrywają one rolę w ustawicznym kształceniu i szkoleniu Pielęgniarek i techników Departamentu Obrony w opiece nad pacjentami z traumą wojenną.