HistoryEdit

Tra le prime infermiere americane a fornire anestetici fu Catherine S. Lawrence durante la guerra civile americana (1861-1865). La prima infermiera anestesista “ufficiale” fu suor Mary Bernard, una suora cattolica che esercitò nel 1877 al St. Vincent Hospital di Erie, in Pennsylvania. Ci sono prove che fino a 50 o più altre suore cattoliche sono state chiamate a praticare l’anestesia in vari ospedali cattolici e protestanti del midwest negli ultimi due decenni del 19 ° secolo.La prima scuola di anestesia infermiera è stata costituita nel 1909 al St. Vincent Hospital, Portland, Oregon. Istituito da Agnes McGee, il corso era lungo sette mesi, e comprendeva corsi di anatomia e fisiologia, farmacologia, e la somministrazione dei pochi agenti anestetici comuni disponibili al momento. Entro il prossimo decennio, circa 19 scuole aperte. Tutto consisteva di formazione anestesia post-laurea per gli infermieri ed erano circa sei mesi di lunghezza. Questi programmi inclusi a Mayo Clinic, Johns Hopkins Hospital, Barnes Hospital, New York Post-Graduate Hospital, Charity Hospital di New Orleans, Grace Hospital di Detroit, tra gli altri. Durante quei primi giorni di somministrazione di anestetici, le conoscenze e le opzioni anestetiche disponibili erano estremamente limitate e i programmi fornivano quel poco di istruzione che potevano per tutti i livelli di operatori sanitari. Ad esempio, nel 1915, l’anestesista capo infermiera Agatha Hodgins fondò la Lakeside Hospital School of Anesthesia a Cleveland, Ohio. Questo programma era aperto a infermieri, medici e dentisti. La formazione è stata solo sei mesi e la retta era di $50. Nel suo primo anno, si è laureato sei medici, undici infermieri, e due dentisti.

Diversi importanti anestesisti infermieri dell’inizio del 20 ° secolo sono venerati dalle loro controparti moderne. Agnes McGee ha insegnato presso l’Oregon Health Science Center. Alice Hunt è stato nominato istruttore in anestesia con rango universitario presso la Yale University School of Medicine a partire dal 1922 e continuando per 26 anni. È autrice del libro Anesthesia, Principles and Practice del 1949, probabilmente il primo libro di testo sull’anestesia per infermiere.

A partire dal 1899, infermiera anestesista Alice Magaw (1860-1928) autore di diversi documenti, il suo più notevole, pubblicato nel 1906, ha riferito sull’uso di anestesia etere con metodo goccia 14.000 volte senza una fatalità (Surg., Gynec. & Obst. 3:795, 1906). La signora Magaw era l’anestesista al St. Mary’s Hospital di Rochester per i famosi fratelli, il Dr. William James Mayo e il Dr. Charles Horace Mayo. che divenne la Mayo Clinic di Rochester, Minnesota. La signora Magaw ha allestito una vetrina per la chirurgia e l’anestesia che ha attirato molti studenti e visitatori.

I curricula didattici dei programmi infermiera-anestesia sono regolati dagli standard COA. I programmi accreditati forniscono esperienze supervisionate per studenti con pazienti di tutte le età che richiedono interventi medici, chirurgici, ostetrici, dentali e pediatrici. I programmi richiedono lo studio dei metodi di indagine scientifica e statistica, nonché la partecipazione attiva a un progetto di ricerca generato dagli studenti e sponsorizzato dalla facoltà. Tra le scuole più antiche degli Stati Uniti., Ravenswood Hospital di Chicago, aperto nel 1925 da Mae Cameron, che nel 2001 divenne la NorthShore University HealthSystem School of Nurse Anesthesia, fu la prima scuola ad essere accreditata dal Council on Accreditation of Nurse Anesthesia Educational Programs nel 1952.

Storia dell’educazionemodifica

I CRNA negli Stati Uniti ricevono Master o dottorati in anestesia infermiera. Il Consiglio infermieristico sull’accreditamento sviluppa i requisiti per i corsi di laurea. Nel 1981, il Consiglio per l’accreditamento ha sviluppato linee guida per i master. In 1982, era la posizione ufficiale del consiglio di amministrazione di AANA che gli infermieri registrati che fanno domanda per una scuola di anestesia devono essere, al minimo, baccalaureato preparato e quindi completare il programma di anestesia di livello di un master. Già nel 1978, il programma Kaiser Permanente California State University si era evoluto in un programma di livello master. Tutti i programmi sono stati tenuti a passare a un master a partire dal 1990 e completare il processo entro il 1998. Attualmente, l’American Association of Colleges of Nursing ha approvato una dichiarazione di posizione che sposterà l’attuale livello iniziale di formazione e istruzione degli anestesisti infermieri negli Stati Uniti al Doctor of Nursing Practice (DNP) o Doctor of Nurse Anesthesia Practice (DNAP). Questa mossa interesserà tutti gli infermieri pratica anticipo, con un’attuazione obbligatoria entro l’anno 2015. Nell’agosto 2007, l’AANA ha annunciato il suo sostegno a questo grado clinico avanzato come livello di entrata per la pratica di tutti gli anestesisti infermieri con una data di conformità target di 2025. In conformità con le regole tradizionali di grandfathering, tutti quelli nella pratica attuale non saranno interessati e nemmeno la formazione fornita a coloro che ora ricevono la designazione DNP o DNAP. Attualmente, oltre il 50% dei 120 programmi di anestesia infermieristica è già passato al formato entry level DNP o DNAP.

CertificationEdit

Il processo di certificazione e ricertificazione del consiglio è regolato dal National Board on Certification and Recertification of Nurse Anesthetists (NBCRNA). La NBCRNA esiste come organizzazione autonoma senza scopo di lucro. I CRNA hanno anche requisiti di formazione continua e check-in di ricertificazione ogni due anni, più eventuali requisiti aggiuntivi dello stato in cui praticano. Il nuovo percorso di ricertificazione si concentra su: mantenimento della certificazione, apprendimento permanente e continua competenza. Il programma Continued Professional Certification (CPC) consiste in periodi di 8 anni e ogni periodo comprende due cicli di quattro anni.

Sfide legalimodiFica

Secondo la legge statunitense, Frank v. South, Chalmers-Francis v. Nelson e altre decisioni giudiziarie stabilirono che l’anestesia era la pratica dell’infermieristica e della medicina. Come tale, la pratica dell’anestesia negli Stati Uniti può essere consegnata da un anestesista infermiere o medico anestesista. Le decisioni non sono state contestate dal caso Dagmar Nelson. Oltre alle decisioni legali, le singole politiche ospedaliere e chirurgiche regolano anche la concessione di privilegi clinici di anestesia e sono spesso basate su accordi contrattuali con gruppi di fornitori.

Tutte le sfide alla portata della pratica CRNA si sono verificate prima del 1940 e tutte sono state trovate a favore della professione infermieristica, basandosi sulla premessa che il chirurgo responsabile della sala operatoria era la persona che praticava la medicina. Negli Stati Uniti, anestesisti infermiere pratica sotto nursing practice act dello stato (non medical practice acts), che delinea la portata della pratica per l’anestesia infermieristica.

Ambito di praticamodifica

Il grado di indipendenza o supervisione da parte di un fornitore autorizzato (medico, dentista o podologo) varia con la legge statale. Alcuni stati usano il termine collaborazione per definire una relazione in cui il medico supervisore e il CRNA lavorano insieme per fornire l’anestetico. Altri stati richiedono il consenso o l’ordine di un medico o di un altro fornitore autorizzato qualificato per somministrare l’anestetico.

La CRNA autorizzata è legalmente autorizzata a fornire assistenza ai sensi del particolare Nurse Practice Act di ogni stato. Ambito della pratica CRNA è comunemente ulteriormente definito dal privilegio clinica della posizione pratica e processo di credentialing, politiche reparto anestesia, o accordi praticante. I privilegi clinici si basano sulla portata e sulla complessità della pratica clinica prevista, delle qualifiche CRNA e dell’esperienza CRNA. Ciò consente al CRNA di fornire servizi e attività di base in condizioni definite con o senza supervisione.

Nel 2001, i Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) hanno pubblicato una regola nel Registro federale che consente a uno stato di essere esente dal requisito di supervisione del medico di Medicare per gli anestesisti infermieri dopo l’approvazione appropriata da parte del governatore dello stato. Ad oggi, gli stati 17 hanno optato per il requisito federale, istituendo invece i propri requisiti individuali.

Forze armatemodifica

Gli anestesisti infermieri servono nelle forze armate degli Stati Uniti. In alcune strutture di trattamento militare, infermiere anestesisti funzionano come gli unici professionisti di anestesia indipendenti autorizzati, tra cui navi della Marina degli Stati Uniti in mare. Forniscono anche l’anestesia per l’amministrazione dei veterani e le strutture mediche del servizio sanitario pubblico.

Durante la prima guerra mondiale, gli anestesisti infermieri americani si occupavano delle truppe in Francia. Dal 1914 al 1915, tre anni prima che l’America entrasse in guerra, il Dr. George Crile e le infermiere anestesiste Agatha Hodgins e Mabel Littleton prestarono servizio nell’unità Lakeside presso l’American Ambulance di Neuilly-sur-Seine in Francia. Inoltre, hanno contribuito a formare gli infermieri e i medici francesi e britannici nella cura dell’anestesia. Nel 1917, la partecipazione americana alla guerra ha provocato l’addestramento militare degli Stati Uniti infermiere anestesisti per il servizio. L “esercito e la Marina inviato infermieri tirocinanti anestesia a vari ospedali, tra cui la Mayo Clinic a Rochester e il Lakeside Hospital di Cleveland prima del servizio all” estero.

Tra gli anestesisti infermiere notevoli sono Sophie Gran Winton. Ha servito con la Croce Rossa in un ospedale militare a Château-Thierry, in Francia, e ha guadagnato la Croix de Guerre francese oltre ad altri premi di servizio. Inoltre, Anne Penland fu la prima infermiera anestesista a servire sul fronte britannico e fu decorata dal governo britannico.

Gli anestesisti infermieri americani prestarono servizio anche nella seconda guerra mondiale e in Corea. Il sottotenente Mildred Irene Clark ha fornito l’anestesia per le vittime dell’attacco giapponese a Pearl Harbor. Durante la guerra del Vietnam, gli anestesisti infermieri servirono sia come CRNA che come infermieri di volo e svilupparono anche nuove attrezzature sul campo. Le infermiere anestesiste sono state vittime di guerra. I tenenti Kenneth R. Shoemaker, Jr. e Jerome E. Olmsted, furono uccisi in una missione di evacuazione aerea in rotta verso Qui Nhon, in Vietnam.

Almeno un anestesista infermiere era prigioniero di guerra. L’anestesista Annie Mealer, infermiera dell’esercito, subì una prigionia di tre anni dai giapponesi nelle Filippine e fu rilasciata nel 1945. Durante la guerra in Iraq, gli anestesisti infermieri forniscono assistenza presso strutture di trattamento medico posizionate in avanti. Inoltre, svolgono un ruolo nella formazione continua e nella formazione di infermieri e tecnici del Dipartimento della Difesa nella cura dei pazienti traumatizzati in tempo di guerra.