HistoryEdit

사이에서 미국 최초의 간호사를 제공하는 마취제 캐서린은 미국의 남북 전쟁 동안(1861-1865 년). 최초의”공식”간호사 마취 의사는 1877 년 펜실베이니아 이리에있는 세인트 빈센트 병원에서 연습 한 가톨릭 수녀 인 메리 버나드 수녀였습니다. 증거가 있는 50 개 이상의 다른 카톨릭 자매라고 불렀습 마취에서 다양한 미드웨스트 카톨릭과 개신교 병원을 통해 지난 수십 년 동안의 19 세기까지 거슬러 올라간다.간호사 마취의 첫 번째 학교는 1909 년 오레곤 주 포틀랜드 세인트 빈센트 병원에서 결성되었습니다. 에 의해 설립 된 아그네스 McGee,이 과정이었다 일곱 개월 동안,그리고 포함되는 과정에서 해부학 및 생리학,약리학,그리고 관리의 몇 가지 일반적인 마취제 시간에 사용할 수 있습니다. 향후 10 년 내에 약 19 개의 학교가 문을 열었습니다. 모두 간호사를위한 대학원 마취 교육으로 구성되었으며 길이는 약 6 개월이었습니다. 이 포함되는 프로그램에서 메이요 클리닉,존스 홉킨스 병원,반스 병원,뉴욕 대학원 병원,자선원에서 뉴올리언스,그레이스 병원,디트로이트에서 다른 사람의 사이에서. 그 동안 초기안 관리의 마취제,지식 및 사용 가능한 마취 옵션은 매우 제한적이고 프로그램을 제공하는 것은 교육이들을 위해 모든 수준의 건강 공급자입니다. 예를 들어,1915 년 수석 간호사 마취 전문의 아가사 하진스는 오하이오 주 클리블랜드에 레이크 사이드 병원 마취 학교를 설립했습니다. 이 프로그램은 간호사,의사 및 치과 의사에게 열려있었습니다. 훈련은 6 개월 밖에되지 않았고 수업료는 50 달러였습니다. 첫 해에는 6 명의 의사,11 명의 간호사 및 2 명의 치과 의사를 졸업했습니다.

20 세기 초반의 몇몇 주목할만한 간호사 마취 전문의는 그들의 현대적인 대응에 의해 존경받습니다. Agnes McGee 는 Oregon Health Science Center 에서 가르쳤습니다. 앨리스 사냥을 강사로 임명되었에서는 마취과 대학 순위에서 예일 대학 학교의 의학 시작 부분은 1922 년에 지속을 위해 26 년이다. 그녀는 1949 년 마취,원리 및 실습 책을 저술했으며,최초의 간호사 마취 교과서 일 가능성이 높습니다.

에서 시작 1899,취 간호사의 앨리스 Magaw(1860-1928)여러 논문을 작성,그녀는 가장 주목할만한,1906 년에 출판,보고에 사용하의 에테르 무감각해 드롭 방법 14,000 시간 없이 사망(Surg.,Gynec. &Obst. 3:795, 1906). Magaw 씨는 유명한 형제 인 William James Mayo 박사와 Charles Horace Mayo 박사의 로체스터에있는 St.Mary’s Hospital 의 마취사였습니다. 미네소타 주 로체스터의 메이요 클리닉이되었습니다. 마가 씨는 많은 학생들과 방문객들을 끌어 들인 수술과 마취를위한 쇼케이스를 마련했습니다.

간호사 마취 프로그램의 교훈적인 교육 과정은 COA 표준에 의해 규율됩니다. 인증 프로그램을 제공합 감독한 경험을 가진 학생을 위한 환자 모든 연령대의 사람을 필요로 의료용,외과,산과,치과,소아청에 감사합니다. 프로그램을 필요로 연구하는 방법에 있어서 과학적 탐구와 통계뿐만 아니라,에 적극적인 참여 학 생 및 교직원 스폰서 연구 프로젝트입니다. 미국에서 가장 오래된 학교 중,레이븐 병원에서 시카고에서 열리는 1925 년에 의해 매 카메론에서는 2001 년 된 노스 쇼어 대학 HealthSystem 학교 간호사의 마취,첫 번째 학교를 공인하여 위원회에서 인가는 간호사의 마취는 교육 프로그램에서 1952.

history of educationEdit

미국의 CRNAs 는 간호사 마취에서 석사 또는 박사 학위를받습니다. 인증에 관한 간호위원회는 학위 프로그램에 대한 요구 사항을 개발합니다. 1981 년 인증 협의회는 석사 학위에 대한 지침을 개발했습니다. 1982 년에,그것이 공의 위치를 아나 이사회에 등록한 간호사 적용을 위한 학교의 마취가 될 것에 최소한도,학사 학위를 준비한 후에 주인의 마취 수준 프로그램입니다. 1978 년 초,카이저 퍼머넌트 캘리포니아 주립 대학 프로그램은 석사 수준의 프로그램으로 발전했습니다. 모든 프로그램은 1990 년부터 석사 학위로 전환하고 1998 년까지 과정을 완료해야했습니다. 현재,미국 협회의 대학 간호는 승인되는 위치 문는 것이 현재의 항목 수준의 교육과 훈련의 간호사의 마취에서 미국을 의사의 간호 실습(DNP)또는 의사와 간호사의 마취 Practice(DNAP). 이 움직임은 2015 연도까지 필수 구현과 함께 모든 사전 연습 간호사에 영향을 미칠 것입니다. 월 2007 아나 발표했 지원의 이 고급 임상 정도로 엔트리 레벨에 대한 실천의 모든 간호사의 마취과 함께 대상을 준수한 날짜의 2025. 에 따라 기존 기득권,모든 규칙을 그 현재 연습에 영향을 받지 않을 것이라고 다르지 않을 것이다가 제공하는 교육을 받고 나 DNP 또는 DNAP 식별할 수 있습니다. 현재 120 개의 간호사 마취 프로그램 중 50%이상이 이미 DNP 또는 DNAP 엔트리 레벨 형식으로 전환했습니다.

CertificationEdit

보드 certification 및 재 인증 프로세스는 규율에 의해 국가위원회에서 인증하고 재인증서의 간호사의 마취(NBCRNA). NBCRNA 는 자치 비영리 통합 조직으로 존재한다. CRNAs 또한 교육 요구 사항과 인증 갱신 체크인은 매년 그 후,모든 추가적인 요구 사항의 국가에서 그들이습니다. 새로운 재 인증 경로는 인증 유지,평생 학습 및 지속적인 역량에 중점을 둡니다. Cpc(Continuous Professional Certification)프로그램은 8 년 기간으로 구성되며 각 기간은 2 개의 4 년 주기로 구성됩니다.

법적 challengesEdit

미국 법에 따라,프랭크,v.,남쪽 머스-프란시스 v. 넬슨과 다른 법원의 결정은 마취가 간호뿐만 아니라 의학의 관행이라고 확립했다. 따라서,미국에서 마취의 연습은 간호사 마취 또는 의사 마취 중 하나에 의해 전달 될 수있다. Dagmar Nelson 사건 이후 결정은 도전받지 않았습니다. 또한 법적 결정을 내릴,개인 병원 및 수술 시설의 정책 또한 통제의 부여를 취 임상 권한이 있고 자주에 기반한 계약 계약자 그룹이 있습니다.

모든 문제를 CRNA 범위의 연습이 발생하기 전에 1940 년에 모든 것이 은혜의 직업 간에 의존하는 전제 군의관에서 담당의 운영실이었을 연습하는 사람이 의학입니다. 미국에서 간호사의 마취 연습은 상태에서의 간호 실천 행위(의료 실천 행위)설명하는 연습의 범위에 대한 마취에게 필요한 영양을 제공합니다.

범위의 practiceEdit

독립성의 정도나 감독하여 정부에서 라이센스를 제공합니다(의사,치과의사,또는 족부)에 따라 다릅니다. 일부 주에서는 공동 작업이라는 용어를 사용하여 감독 의사와 CRNA 가 함께 작동하여 마취제를 제공하는 관계를 정의합니다. 다른 주에서는 마취제를 투여하기 위해 의사 또는 기타 자격을 갖춘 면허 공급자의 동의 또는 명령이 필요합니다.

허가 된 CRNA 는 각 주정부의 특정 간호사 실습법에 따라 치료를 제공 할 수있는 법적 권한이 있습니다. 의 범위 CRNA 연습은 일반적으로 추가에 의해 정의된 위치의 임상 권한 및 자격 심사 프로세스,마취과 정책,개업 또는 계약에 동의합니다. 임상 특권은 예상되는 임상 실습,CRNA 자격 및 CRNA 경험의 범위와 복잡성을 기반으로합니다. 이를 통해 CRNA 는 감독 유무에 관계없이 정의 된 조건 하에서 핵심 서비스 및 활동을 제공 할 수 있습니다.

,2001 년에 Centers for Medicare 및 Medicaid Services(CMS)에 게시된 규칙에서는 연방 등록할 수 있는 상태에서 제외 될 메디케어의사 감독하에 대한 요구 사항 간호사의 마취한 후에 적절한 승인을 주지사에 의해. 현재까지 17 개 주에서는 연방 요구 사항을 제외하고 대신 개별 요구 사항을 제정했습니다.

무장 forcesEdit

간호사 마취 미국 군대에서 봉사. 어떤 군 처리 시설,간호사의 마취 기능으로만 허가된 독립적인 취 실무자를 포함하여 미국의 해군 선박이다. 그들은 또한 재향 군인 관리 및 공중 보건 서비스 의료 시설에 마취를 제공합니다.

제 1 차 세계 대전 중 미국의 간호사 마취 전문의는 프랑스에서 군대를 돌 보았습니다. 1914 년부터 1915 년,세 년 전에 미국에 들어가 전쟁 박사 Crile 와 간호사의 마취 Agatha 하진스 및 마벨틀에서 제공되는 레이크사이드에서는 미국에서 구급차 Neuilly-sur-Seine 프랑스에서. 또한,그들은 마취 치료에서 프랑스와 영국의 간호사와 의사를 훈련시키는 것을 도왔습니다. 1917 년 미국의 전쟁 참여로 미군 훈련 간호사 마취사가 서비스를 받았다. 육군과 해군 전송 마취 간호사 연수생은 다양한 병원을 포함하여 메이요 클리닉에서 로스 레이크사이드 병원 클리블랜드에서 하기 전에 해외 서비스입니다.

주목할만한 간호사 마취 전문의 중에는 Sophie Gran Winton 이 있습니다. 그녀와 함께 제공 빨간 십자가에서 육군 병원에서 Château-티에리,프랑스,및 프랑스 Croix de 쟁에서 외 다른 서비스 수상. 또한,앤 Penland 는 첫번째이었취 간호사를 섬기에 영국이 앞을 장식하게 되었는 영국 정부이다.

미국 간호사 마취사도 제 2 차 세계 대전과 한국에서 복무했습니다. 밀드레드 아이린 클라크(Mildred Irene Clark)중위는 진주만에 대한 일본의 공격으로 인한 사상자에 대한 마취를 제공했다. 베트남 전쟁 기간 동안 간호사 마취 전문의는 CRNAs 와 비행 간호사 모두로 봉사했으며 새로운 현장 장비도 개발했습니다. 간호사 마취 자들은 전쟁의 사상자가되었습니다. Kenneth R.Shoemaker,Jr.와 Jerome E.Olmsted 중위는 베트남 Qui Nhon 으로가는 도중에 air evac 임무에서 사망했습니다.

적어도 한 명의 간호사 마취사가 전쟁 포로였습니다. 군대취 간호사는 애니 Mealer 견디고 세 년 이하의 징역에 의해 일본에서는 필리핀에서,풀어 놓이고 1945. 이라크 전쟁 중 간호사 마취 전문의는 앞으로 배치 된 의료 치료 시설에서 치료를 제공합니다. 또한,그들은 전시 외상 환자의 보살핌에있어 국방부 간호사 및 기술자의 평생 교육 및 훈련에 중요한 역할을합니다.