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Injections d’acide hyaluronique pour l’arthrose du genou

by admin

Les injections d’acide hyaluronique sont utilisées pour traiter l’arthrose du genou et améliorer les fonctions de l’articulation du genou. Cette méthode de traitement est appelée viscosupplémentation.

Voir Traitement de l’arthrose du genou

Lors d’une injection d’acide hyaluronique (viscosupplémentation), une petite quantité d’acide hyaluronique, souvent de seulement 2 mL, est injectée directement dans la capsule articulaire du genou.1

Les objectifs du traitement de l’arthrose du genou avec des injections d’acide hyaluronique sont de::

  • Réduire la douleur
  • Améliorer le mouvement des articulations en augmentant la lubrification des articulations et en réduisant les frottements et l’inflammation des articulations
  • Peut-être ralentir la progression de l’arthrose

Les injections d’acide hyaluronique sont généralement administrées chez un médecin. Selon la marque utilisée, ce traitement implique 1, 3, 4 ou 5 injections. Si plus d’une injection est nécessaire, les injections sont administrées à une semaine d’intervalle.2

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Que fait l’acide hyaluronique dans l’articulation du genou?

Dans le genou arthritique, la qualité et la quantité d’acide hyaluronique dans le liquide articulaire diminuent; provoquant douleur, raideur et gonflement de l’articulation. Lire Qu’Est-Ce Que L’Acide Hyaluronique?

Une articulation du genou saine contient jusqu’à 4 mL de liquide articulaire.3 L’acide hyaluronique est un composant clé du liquide articulaire. Il confère au fluide articulaire sa qualité visqueuse et glissante, ce qui permet :

  • Permet aux surfaces cartilagineuses des os de glisser les unes contre les autres, réduisant ainsi la friction articulaire
  • Ajoute un coussin pour protéger les articulations lors des chocs (p.ex.

Voir Anatomie du genou

Les articulations touchées par l’arthrose ont généralement une concentration d’acide hyaluronique plus faible dans leur liquide articulaire que les articulations saines, et donc moins de protection contre les frottements et les chocs articulaires.4 Les experts estiment que cela accélère encore le processus de dégénérescence articulaire, mettant en place un cercle vicieux.

Qui Peut Recevoir des Injections d’Acide Hyaluronique pour l’Arthrose du Genou?

L’injection d’acide hyaluronique n’est pas un traitement de première intention contre l’arthrose du genou.5 Ce traitement peut être envisagé pour ceux qui:

  • Ont une arthrose modérée du genou avec des symptômes qui affectent la vie quotidienne.6-7

    Voir Symptômes de l’arthrose du genou

  • Ne prenez pas de médicaments contre la douleur car :
    • Les médicaments analgésiques, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et/ou les stéroïdes (comprimés ou injectables), présentent peu ou pas d’avantages.4-5 Certaines personnes peuvent également choisir d’éviter ces médicaments.
    • Sont à risque d’effets secondaires tels que des lésions rénales, des problèmes cardiaques et / ou des saignements abdominaux avec l’utilisation à long terme d’AINS.5,6,8
    • Ont d’autres conditions, telles que le diabète ou l’hypertension artérielle, et ne peuvent pas prendre de médicaments tels que des stéroïdes.

    Voir les analgésiques pour soulager la douleur de l’arthrite

  • Montrent une amélioration après le premier cycle de traitement. De tels cas peuvent bénéficier d’injections supplémentaires d’acide hyaluronique lorsque les symptômes de l’arthrose réapparaissent.5-6
  • Ne sont pas admissibles à la chirurgie, veulent reporter la chirurgie ou ne veulent pas subir de chirurgie.

    Voir Types de chirurgie du genou pour le traitement de l’arthrite

Bien que les personnes de tout âge puissent recevoir des injections d’acide hyaluronique, ce traitement peut être plus efficace chez les personnes de moins de 65 ans.2

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Quand Les Injections D’Acide Hyaluronique Ne Sont-Elles Pas Appropriées?

Les injections d’acide hyaluronique peuvent ne pas être appropriées chez certaines personnes, y compris, mais sans s’y limiter:

  • Les femmes enceintes ou allaitantes.2
  • Enfants et adolescents.2
  • Ceux qui ont des infections bactériennes et autres dans et / ou autour du genou arthrosique.2
  • Ceux qui ont une allergie connue aux produits hyaluronatés.2

De plus, il est conseillé aux personnes allergiques aux œufs ou à d’autres produits pour oiseaux (par exemple, la volaille) d’en informer leur médecin.4 En effet, certains produits à base d’hyaluronate sont fabriqués à partir de peignes de coq et peuvent ne pas convenir à de tels patients.

Questions à poser Lors du choix d’un Traitement par injection d’acide hyaluronique pour l’arthrose du genou

Tout en décidant de choisir des injections d’acide hyaluronique pour le genou, il peut être utile de poser quelques questions au médecin concernant le traitement. Poser des questions pertinentes aidera à évaluer les risques et les avantages potentiels de ces injections et à établir des attentes raisonnables.

Voici quelques exemples de questions qui peuvent être posées :

  • Quel est le résultat typique pour un patient comme moi?
  • Y aura-t-il une réaction immédiate dans mon genou après l’injection?
  • Quels sont les risques associés à cette injection?
  • Combien de temps durera mon rétablissement?
  • Est-il recommandé de prendre congé du travail?
  • Comment cette injection pourrait-elle affecter les chances de reporter ma chirurgie de remplacement du genou?
  • Dois-je faire quelque chose pour me préparer à l’injection?
  • Quels autres traitements peuvent être envisagés?

En posant ces questions, les patients peuvent discuter de préoccupations spécifiques à leur santé et à leur mode de vie et apporter les ajustements nécessaires pour un meilleur résultat du traitement.

  • 1.Abate M, Vanni D, Pantalone A, Salini V. Acide hyaluronique dans l’arthrose du genou: résultats préliminaires à l’aide d’un calendrier d’administration de quatre mois. Journal International des Maladies Rhumatismales. 2015;20(2):199-202. doi: 10.1111/1756-185x.12572
  • 2.DJ chasseur. Viscosupplémentation pour l’arthrose du genou. Jarcho JA, éd. Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. 2015;372(11):1040-1047. doi: 10.1056/nejmct1215534
  • 3.Kraus VB, Stabler TV, Kong SY, Varju G, McDaniel G. Mesure du volume de liquide synovial à l’aide d’urée. Cartilage d’arthrose. 2007;15(10):1217-20.
  • 4.Altman RD, Manjoo A, Fierlinger A, Niazi F, Nicholls M. Le mécanisme d’action du traitement à l’acide hyaluronique dans le genou arthrosique: une revue systématique. Troubles Musculo-squelettiques BMC. 2015;16:321. Publié le 26 octobre 2015. doi: 10.1186/s12891-015-0775- z
  • 5.Cooper C, Rannou F, Richette P, et coll. Utilisation de l’Acide Hyaluronique Intra-articulaire dans la Prise en Charge de l’Arthrose du Genou en Pratique clinique. Soins de l’arthrite Res (Hoboken). 2017;69(9):1287-1296.
  • 6.Maheu E, Rannou F, Reginster JY. Efficacité et innocuité de l’acide hyaluronique dans la prise en charge de l’arthrose: Preuves tirées d’essais et d’enquêtes en milieu réel. Rhumatisme articulaire Aigu. 2016; 45 (4 Suppl): S28-33.
  • 7.Henrotin Y, Raman R, Richette P, et al. Déclaration de consensus sur la viscosupplémentation à l’acide hyaluronique pour la prise en charge de l’arthrose. Séminaires sur l’Arthrite et les rhumatismes. 2015;45(2):140-149. doi: 10.1016 / j. semarthrit.2015.04.011
  • 8.Smith C, Patel R, Vannabouathong C, et al. L’injection intra-articulaire combinée de corticostéroïdes et d’acide hyaluronique réduit la douleur par rapport à l’acide hyaluronique seul dans le traitement de l’arthrose du genou. Chirurgie Du Genou, Traumatologie Sportive, Arthroscopie. Juillet 2018. doi: 10.1007/s00167-018-5071-7