HistoryEdit

printre primele asistente medicale americane care au furnizat anestezice a fost Catherine S. Lawrence în timpul Războiului Civil American (1861-1865). Prima asistentă anestezistă „oficială” a fost sora Mary Bernard, o călugăriță catolică care a practicat în 1877 la Spitalul St.Vincent Din Erie, Pennsylvania. Există dovezi că până la 50 sau mai multe alte surori catolice au fost chemate să practice anestezia în diferite spitale catolice și protestante din midwest în ultimele două decenii ale secolului al 19-lea.Prima școală de anestezie a asistentelor a fost formată în 1909 la Spitalul St.Vincent, Portland, Oregon. Stabilit de Agnes McGee, cursul a durat șapte luni și a inclus cursuri de anatomie și fiziologie, farmacologie și administrarea câtorva agenți anestezici obișnuiți disponibili la acea vreme. În următorul deceniu, s-au deschis aproximativ 19 școli. Toate au constat în formarea anesteziei post-universitare pentru asistente medicale și au fost de aproximativ șase luni în lungime. Acestea au inclus programe la Clinica Mayo, Spitalul Johns Hopkins, Spitalul Barnes, Spitalul postuniversitar din New York, Spitalul de caritate Din New Orleans, Spitalul Grace din Detroit, printre altele. În acele zile timpurii de administrare a anestezicelor, cunoștințele și opțiunile anestezice disponibile au fost extrem de limitate, iar programele au oferit puțină educație pentru toate nivelurile furnizorilor de sănătate. De exemplu, în 1915, asistenta șefă anestezistă Agatha Hodgins a înființat școala de anestezie a Spitalului Lakeside din Cleveland, Ohio. Acest program a fost deschis Asistenților Medicali, medicilor și dentiștilor. Pregătirea a fost de numai șase luni, iar școlarizarea a fost de 50 USD. În primul an, a absolvit șase medici, unsprezece asistente medicale și doi stomatologi.mai multe anestezist asistent notabil de la începutul secolului 20 sunt venerate de omologii lor moderne. Agnes McGee a predat la Centrul de științe ale Sănătății din Oregon. Alice Hunt a fost numită instructor în anestezie cu rang universitar la școala de Medicină a Universității Yale începând din 1922 și continuând timp de 26 de ani. Ea a scris cartea din 1949 anestezie, principii și practică, probabil primul manual de anestezie pentru asistenți medicali.

începând din 1899, asistenta anestezistă Alice Magaw (1860-1928) a scris mai multe lucrări, cea mai notabilă, publicată în 1906, a raportat despre utilizarea anesteziei eterice prin metoda picăturii de 14.000 de ori fără o fatalitate (Surg., Gynec. & Obst. 3:795, 1906). Maria din Rochester pentru faimoșii frați, Dr. William James Mayo și Dr.Charles Horace Mayo. care a devenit Clinica Mayo din Rochester, Minnesota. Doamna Magaw a creat o vitrină pentru chirurgie și anestezie care a atras mulți studenți și vizitatori.

curricula didactică a programelor de asistență medicală-anestezie este guvernată de standardele COA. Programele acreditate oferă experiențe supravegheate pentru studenții cu pacienți de toate vârstele care necesită intervenții medicale, chirurgicale, obstetricale, dentare și pediatrice. Programele necesită studii în metode de cercetare științifică și statistici, precum și participarea activă la un proiect de cercetare generat de studenți și sponsorizat de facultate. Printre cele mai vechi școli din SUA., Spitalul Ravenswood din Chicago, deschis în 1925 De Mae Cameron, care în 2001 a devenit școala Northshore University HealthSystem de anestezie a Asistenților Medicali, a fost prima școală acreditată de Consiliul pentru acreditarea programelor educaționale de anestezie a Asistenților Medicali în 1952.

istoria educațieiedit

Arnc din Statele Unite primesc diplome de Master sau doctorat în anestezie Asistentă medicală. Consiliul de asistență medicală pentru Acreditare dezvoltă cerințe pentru programele de studii. În 1981, Consiliul pentru Acreditare a elaborat orientări pentru diplomele de masterat. În 1982, a fost poziția oficială a Consiliului de administrație al AANA că asistenții medicali înregistrați care solicită o școală de anestezie trebuie să fie, cel puțin, pregătiți pentru Bacalaureat și apoi să finalizeze un program de anestezie la nivel de master. Încă din 1978, Kaiser Permanente Universitatea de Stat din California programul a evoluat la un program de nivel de master. Toate programele au fost necesare pentru trecerea la o diplomă de master începând din 1990 și finalizarea procesului de 1998. În prezent, Asociația Americană a Colegiilor de asistență medicală a aprobat o declarație de poziție care va muta nivelul actual de intrare de pregătire și educație a Anesteziștilor asistenți medicali din Statele Unite la Doctor of Nursing Practice (DNP) sau Doctor of Nurse Anestezy Practice (DNAP). Această mișcare va afecta toate asistentele medicale avansate, cu o implementare obligatorie până în anul 2015. În August 2007, AANA și-a anunțat sprijinul pentru acest grad clinic avansat ca nivel de intrare pentru practica tuturor Anesteziștilor asistenți medicali cu o dată de conformitate țintă din 2025. În conformitate cu regulile tradiționale de bunic, toți cei din practica actuală nu vor fi afectați și nici instruirea oferită celor care primesc acum denumirea DNP sau DNAP. În prezent, mai mult de 50% din cele 120 de programe de anestezie a asistentelor au trecut deja la formatul DNP sau DNAP entry level.

CertificationEdit

procesul de certificare și recertificare a Consiliului este guvernat de Consiliul Național pentru certificarea și recertificarea Anesteziștilor asistenți medicali (NBCRNA). NBCRNA există ca o organizație autonomă non-profit încorporată. Crna-urile au, de asemenea, cerințe de educație continuă și verificări de recertificare la fiecare doi ani după aceea, plus orice cerințe suplimentare ale statului în care practică. Noua cale de recertificare se concentrează pe: menținerea certificării, învățarea pe tot parcursul vieții și competența continuă. Programul de certificare profesională continuă (CPC) constă în perioade de 8 ani și fiecare perioadă cuprinde două cicluri de patru ani.

provocări juridice

în conformitate cu legislația SUA, Frank v. Sud, Chalmers-Francis V. Nelson și alte hotărâri judecătorești au stabilit că anestezia era practica asistenței medicale, precum și medicina. Ca atare, practica anesteziei în SUA poate fi livrată fie de un anestezist asistent medical, fie de un anestezist medic. Deciziile nu au fost contestate de la cazul Dagmar Nelson. În plus față de deciziile legale, politicile individuale ale spitalelor și ale facilităților chirurgicale reglementează, de asemenea, Acordarea privilegiilor clinice de anestezie și se bazează adesea pe acorduri contractuale cu grupurile de furnizori.

toate provocările la adresa domeniului de practică CRNA au avut loc înainte de 1940 și toate au fost găsite în favoarea profesiei de asistent medical, bazându-se pe premisa că chirurgul responsabil de sala de operație era persoana care practica medicina. În Statele Unite, anesteziștii Asistenților Medicali practică în conformitate cu Legea privind practica medicală a Statului (Nu acte de practică medicală), care conturează domeniul de aplicare al practicii pentru asistența medicală anestezică.

domeniul de practicareedit

gradul de independență sau supraveghere de către un furnizor autorizat (medic, dentist sau podiatrist) variază în funcție de legislația statului. Unele state folosesc termenul de colaborare pentru a defini o relație în care medicul supraveghetor și CRNA lucrează împreună pentru a furniza anestezicul. Alte state necesită consimțământul sau ordinul unui medic sau al unui alt furnizor autorizat calificat pentru a administra anestezicul.

Crna licențiat este autorizat legal să ofere îngrijiri în conformitate cu Legea privind practica Asistenților Medicali din fiecare stat. Domeniul de aplicare al practicii CRNA este în mod obișnuit definit în continuare de privilegiul clinic și procesul de acreditare al locației practicii, politicile Departamentului de anestezie sau acordurile practicianului. Privilegiile clinice se bazează pe domeniul de aplicare și complexitatea practicii clinice așteptate, calificările CRNA și experiența CRNA. Acest lucru permite CRNA să furnizeze servicii și activități de bază în condiții definite, cu sau fără supraveghere.

în 2001, Centrele pentru Medicare și servicii Medicaid (CMS) a publicat o regulă în registrul Federal care permite unui stat să fie scutit de cerința de supraveghere a medicului Medicare pentru anesteziștii asistenți medicali după aprobarea corespunzătoare de către guvernatorul statului. Până în prezent, 17 state au renunțat la cerința federală, instituind în schimb propriile cerințe individuale.

forțele Armateedit

asistentele anesteziste servesc în Forțele Armate ale Statelor Unite. În unele facilități de tratament militar, anesteziștii asistenți medicali funcționează ca singurii practicanți independenți autorizați de anestezie, inclusiv navele Marinei SUA pe mare. De asemenea, oferă anestezie pentru Administrația Veteranilor și facilitățile medicale ale Serviciului de Sănătate Publică.

în timpul Primului Război Mondial, asistentele anesteziste americane au avut grijă de trupele din Franța. Din 1914 până în 1915, cu trei ani înainte ca America să intre în război, Dr.George Crile și anesteziștii asistenți Agatha Hodgins și Mabel Littleton au servit în unitatea de pe malul lacului la ambulanța americană la Neuilly-sur-Seine în Franța. În plus, au ajutat la instruirea asistentelor și medicilor francezi și britanici în îngrijirea anesteziei. În 1917, participarea americană la război a dus la instruirea militară americană a asistenților anesteziști pentru serviciu. Armata și Marina au trimis asistente medicale stagiari de anestezie la diferite spitale, inclusiv Clinica Mayo la Rochester si Spitalul Lakeside în Cleveland înainte de serviciul de peste mări.

printre anesteziștii notabili ai asistentelor medicale se numără Sophie Gran Winton. A slujit cu Crucea Roșie la un spital al armatei din Checkteau-Thierry, Franța, și a câștigat Croix de Guerre francez pe lângă alte premii de serviciu. În plus, Anne Penland a fost prima asistentă anestezistă care a servit pe frontul britanic și a fost decorată de Guvernul Britanic.asistentele americane anesteziste au slujit și în cel de-al doilea război mondial și în Coreea. Sublocotenentul Mildred Irene Clark a furnizat anestezie pentru victimele atacului japonez asupra Pearl Harbor. În timpul Războiului din Vietnam, anesteziștii asistenți medicali au servit atât ca Crna, cât și ca asistenți medicali de zbor și au dezvoltat, de asemenea, noi echipamente de teren. Asistentele anesteziste au fost victime ale războiului. Locotenenții Kenneth R. Shoemaker, Jr.și Jerome E. Olmsted, au fost uciși într-o misiune de evacuare aeriană în drum spre Qui Nhon, Vietnam.

cel puțin o asistentă anestezistă a fost prizonieră de război. Asistenta medicală anestezistă Annie Mealer a suferit o închisoare de trei ani de către japonezi în Filipine și a fost eliberată în 1945. În timpul Războiului din Irak, anesteziștii asistenți medicali oferă îngrijiri la instalațiile de tratament medical poziționate înainte. În plus, aceștia joacă un rol în educația și formarea continuă a Asistenților Medicali și tehnicienilor Departamentului Apărării în îngrijirea pacienților cu traume din timpul războiului.