HistoryEdit

entre as primeiras enfermeiras americanas a fornecer anestésicos foi Catherine S. Lawrence durante a Guerra Civil Americana (1861-1865). A primeira Enfermeira” oficial ” anestesista foi a Irmã Mary Bernard, uma freira católica que praticou em 1877 no Hospital St.Vincent em Erie, Pensilvânia. Há evidências de que até 50 ou mais outras irmãs Católicas foram chamadas a praticar anestesia em vários hospitais católicos e protestantes do centro-oeste ao longo das últimas duas décadas do século XIX.A primeira escola de anestesia foi formada em 1909 no Hospital St.Vincent, Portland, Oregon. Estabelecido por Agnes McGee, o curso foi de sete meses de duração, e incluiu cursos de anatomia e Fisiologia, Farmacologia e administração dos poucos agentes anestésicos comuns disponíveis na época. Na década seguinte, aproximadamente 19 escolas foram abertas. Todos consistiam em treinamento de anestesia pós-graduação para enfermeiras e tinham cerca de seis meses de duração. Estes incluíram programas na Mayo Clinic, Johns Hopkins Hospital, Barnes Hospital, New York Post-Graduate Hospital, Charity Hospital em Nova Orleans, Grace Hospital em Detroit, entre outros. Durante os primeiros dias da administração de anestésicos, o conhecimento e as opções anestésicos disponíveis eram extremamente limitados e os programas proporcionavam a pouca educação que podiam para todos os níveis de prestadores de saúde. Por exemplo, em 1915, a enfermeira-chefe anestesista Agatha Hodgins estabeleceu a Escola de anestesia do Hospital Lakeside em Cleveland, Ohio. Este programa estava aberto a enfermeiras, médicos e dentistas. O treino foi de apenas seis meses e as propinas foram de 50 dólares. No seu primeiro ano, formou-se em seis médicos, onze enfermeiros e dois dentistas.vários anestesistas de enfermeiros notáveis do início do século XX são reverenciados por seus homólogos modernos. Agnes McGee deu aulas no centro de Ciências da saúde de Oregon. Alice Hunt foi indicada como instrutora em anestesia com graduação universitária na Escola de Medicina da Universidade de Yale, começando em 1922 e continuando por 26 anos. Ela foi autora do livro de 1949 “Anestesia, princípios e prática”, provavelmente o primeiro livro sobre Anestesia de enfermeira.

A partir de 1899, a enfermeira anestesista Alice Magaw (1860-1928) escreveu vários artigos, seus mais notáveis, publicados em 1906, relatados sobre o uso de Anestesia de éter pelo método da gota 14.000 vezes sem uma fatalidade (Surg., Gynec. & Obst. 3:795, 1906). A Sra. Magaw foi anestesista no Hospital St. Mary’s, em Rochester, para os famosos irmãos, o Dr. William James Mayo e o Dr. Charles Horace Mayo. que se tornou a Clínica Mayo em Rochester, Minnesota. A Sra. Magaw criou uma vitrine para cirurgia e anestesia que atraiu muitos estudantes e visitantes.

os currículos didácticos dos programas de enfermeira-anestesia são regidos pelas normas COA. Programas credenciados fornecem experiências supervisionadas para estudantes com pacientes de todas as idades que requerem intervenções médicas, cirúrgicas, obstétricas, dentárias e pediátricas. Programas requerem estudo em métodos de pesquisa científica e estatística, bem como participação ativa em um projeto de pesquisa gerado por estudantes e patrocinado pela Faculdade. Entre as escolas mais antigas dos Estados Unidos. O hospital de Ravenswood, em Chicago, inaugurado em 1925 por Mae Cameron, que em 2001 se tornou a NorthShore University HealthSystem School of Nurse Anesthesia, foi a primeira escola a ser credenciada pelo Conselho de acreditação de programas educacionais de anestesia em 1952.

History of educationEdit

CRNAs in the United States receive Master’s or Doctoral degrees in nurse anesthesia. O conselho de enfermagem sobre acreditação desenvolve requisitos para programas de grau. Em 1981, o Conselho de acreditação desenvolveu orientações para os graus de mestrado. Em 1982, foi a posição oficial do Conselho de administração da AANA que registrou enfermeiros candidatando-se a uma escola de anestesia deve ser, no mínimo, baccalaureate preparado e, em seguida, completar um programa de Anestesia de nível mestre. Já em 1978, o Kaiser Permanente California State University program tinha evoluído para um programa de nível de mestre. Todos os programas foram necessários para a transição para um mestrado a partir de 1990 e completar o processo até 1998. Atualmente, a Associação Americana de Faculdades de Enfermagem, aprovou uma declaração de posição que vai mover o atual nível de entrada de educação e formação de enfermeira anesthetists nos Estados Unidos para o Médico da Prática de Enfermagem (DNP) ou Médico Prática de enfermagem de Anestesia (DNAP). Este movimento vai afetar todos os enfermeiros de prática avançada, com uma implementação obrigatória até o ano 2015. Em agosto de 2007, a AANA anunciou o seu apoio a este grau Clínico Avançado como um nível de entrada para a prática de todos os anestesistas de enfermeiros com uma data de cumprimento de 2025. De acordo com as regras tradicionais de grandfathering, todos os que estão na prática atual não serão afetados e nem a formação fornecida para aqueles que agora recebem a designação DNP ou DNAP. Atualmente, mais de 50% dos 120 programas de Anestesia de enfermeira já transitaram para o formato DNP ou DNAP de nível de entrada.o processo de certificação e recertificação é regido pelo Conselho Nacional de certificação e Recertificação dos anestesistas de enfermeiros (NBCRNA). A NBCRNA existe como uma organização autônoma sem fins lucrativos incorporada. As CRNAs também têm requisitos de educação contínua e check-ins de recertificação de dois em dois anos, além de quaisquer requisitos adicionais do estado em que praticam. O novo percurso de recertificação centra-se na manutenção da certificação, na aprendizagem ao longo da vida e na continuação da competência. O programa de certificação profissional contínua (CPC) consiste em períodos de 8 anos, e cada período compreende dois ciclos de quatro anos.nos termos da Lei Americana, Frank V. South, Chalmers-Francis v. Nelson e outras decisões judiciais estabeleceram que a anestesia era a prática de enfermagem, bem como medicina. Como tal, a prática da anestesia nos EUA pode ser feita por um anestesista enfermeiro ou por um anestesista médico. As decisões não foram contestadas desde o caso Dagmar Nelson. Além de decisões legais, as Políticas hospitalares e cirúrgicas individuais também regulam a concessão de privilégios clínicos de anestesia e são muitas vezes baseadas em acordos contratuais com grupos fornecedores.todos os desafios ao escopo de prática da CRNA ocorreram antes de 1940 e todos foram encontrados em favor da profissão de enfermagem, baseando-se na premissa de que o cirurgião encarregado da sala de operações era a pessoa que praticava medicina. Nos Estados Unidos, a enfermeira anestesista pratica a lei de Enfermagem do Estado (não a lei de prática médica), que define o escopo da prática para enfermagem de anestesia.o grau de independência ou supervisão por um prestador licenciado (médico, dentista ou podólogo) varia de acordo com a lei do estado. Alguns estados usam o termo colaboração para definir uma relação onde o médico supervisor e a CRNA trabalham juntos para fornecer o anestésico. Outros estados exigem o consentimento ou ordem de um médico ou outro fornecedor licenciado qualificado para administrar o anestésico.a CRNA licenciada está legalmente autorizada a prestar cuidados ao abrigo da Lei de prática de enfermeiros de cada Estado. O escopo da prática de CRNA é comumente mais definido pelo privilégio clínico do local de prática e processo de credenciação, políticas do Departamento de anestesia, ou acordos de praticantes. Os privilégios clínicos baseiam-se no âmbito e complexidade da prática clínica esperada, qualificações CRNA e experiência CRNA. Isto permite à CRNA prestar serviços e actividades essenciais em condições definidas, com ou sem supervisão.

em 2001, os Centros de Medicare e Medicaid Services (CMS) publicaram uma regra no Registo Federal que permite que um estado seja isento do requisito de supervisão médica do Medicare para os anestesistas de enfermeiros após aprovação apropriada pelo governador do estado. Até à data, 17 estados optaram por não cumprir o requisito federal, instituindo os seus próprios requisitos individuais.

forcesEdit armado

enfermeira anestesista servem nas Forças Armadas dos Estados Unidos. Em algumas instalações de tratamento militar, os anestesistas enfermeiros funcionam como os únicos profissionais independentes licenciados de anestesia, incluindo navios da Marinha dos EUA no mar. Eles também fornecem anestesia para a administração de veteranos e instalações médicas do serviço público de saúde.durante a Primeira Guerra Mundial, o enfermeiro anestesista americano cuidou das tropas na França. De 1914 a 1915, três anos antes de a América entrar na guerra, o Dr. George Crile e a enfermeira anestesista Agatha Hodgins e Mabel Littleton serviram na unidade Lakeside na ambulância americana em Neuilly-sur-Seine, na França. Além disso, eles ajudaram a treinar os enfermeiros e médicos franceses e britânicos em cuidados com anestesia. Em 1917, a participação americana na guerra resultou no treinamento militar de anestesistas para o serviço. O exército e a Marinha enviaram enfermeiros estagiários de anestesia para vários hospitais, incluindo a Clínica Mayo em Rochester e o Hospital Lakeside em Cleveland antes do serviço no exterior.entre os anestesistas de enfermeiros notáveis estão Sophie Gran Winton. Ela serviu com a Cruz Vermelha em um hospital do exército em Château-Thierry, França, e ganhou o Croix de Guerre francês, além de outros prêmios de serviço. Além disso, Anne Penland foi a primeira enfermeira anestesista a servir na frente britânica e foi condecorada pelo Governo Britânico.

A enfermeira Americana anestesista também serviu na Segunda Guerra Mundial e na Coreia. A sub-tenente Mildred Irene Clark forneceu anestesia para as baixas do ataque japonês a Pearl Harbor. Durante a guerra do Vietnã, a enfermeira anestesista serviu como enfermeiras de voo e CRNAs, e também desenvolveu novos equipamentos de campo. Os anestesistas foram vítimas da guerra. Os tenentes Kenneth R. Shoemaker, Jr. e Jerome E. Olmsted, foram mortos em uma missão de evacuação aérea a caminho de Qui Nhon, Vietnã.pelo menos uma enfermeira anestesista foi prisioneira de guerra. A enfermeira do exército, Annie Mealer, suportou uma prisão de três anos pelos japoneses nas Filipinas, e foi libertada em 1945. Durante a guerra do Iraque, os anestesistas enfermeiros prestam cuidados em instalações de tratamento médico posicionadas para a frente. Além disso, eles desempenham um papel na educação e formação contínua de enfermeiros e técnicos do Departamento de defesa no atendimento de pacientes de trauma em tempo de guerra.