HistoryEdit

onder de eerste Amerikaanse verpleegkundigen die anesthetica gaven was Catherine S. Lawrence tijdens de Amerikaanse Burgeroorlog (1861-1865). De eerste” officiële “anesthesist was zuster Mary Bernard, een katholieke non die in 1877 in het St.Vincent’ s Hospital in Erie, Pennsylvania werkte. Er is bewijs dat tot 50 of meer andere katholieke zusters werden opgeroepen om anesthesie te oefenen in verschillende Midwest katholieke en protestantse ziekenhuizen gedurende de laatste twee decennia van de 19e eeuw.De eerste school voor anesthesie werd opgericht in 1909 in het St. Vincent Hospital, Portland, Oregon. Opgericht door Agnes McGee, de cursus was zeven maanden lang, en omvatte cursussen over anatomie en fysiologie, farmacologie, en toediening van de weinige gemeenschappelijke anesthetica beschikbaar op het moment. In het volgende decennium, ongeveer 19 scholen geopend. Alle bestonden uit post-graduate anesthesietraining voor verpleegkundigen en waren ongeveer zes maanden lang. Deze omvatten programma ‘ s bij Mayo Clinic, Johns Hopkins Hospital, Barnes Hospital, New York Post-Graduate Hospital, Charity Hospital in New Orleans, Grace Hospital in Detroit, onder anderen. Tijdens die vroege dagen van het toedienen van verdovingsmiddelen, kennis en beschikbare verdovingsmiddelenopties waren uiterst beperkt en programma ‘ s verstrekten wat weinig onderwijs zij voor alle niveaus van gezondheidsaanbieders konden. In 1915 richtte hoofdverpleegkundige Agatha Hodgins bijvoorbeeld de Lakeside Hospital School Of Anesthesia op in Cleveland, Ohio. Dit programma stond open voor verpleegkundigen, artsen en tandartsen. De training was maar zes maanden en het collegegeld was $ 50. In zijn eerste jaar studeerde hij zes artsen, Elf verpleegkundigen en twee tandartsen af.verschillende bekende anesthesisten uit het begin van de 20e eeuw worden vereerd door hun moderne tegenhangers. Agnes McGee gaf les aan het Oregon Health Science Center. Alice Hunt werd benoemd tot instructeur in anesthesie met universitaire rang aan de Yale University School Of Medicine te beginnen in 1922 en voortgezet voor 26 jaar. Ze schreef in 1949 het boek Anesthesia, Principles and Practice, waarschijnlijk het eerste leerboek voor verpleegkundigen.vanaf 1899 schreef verpleegster anesthesist Alice Magaw (1860-1928) een aantal artikelen, waarvan haar meest opmerkelijke, gepubliceerd in 1906, rapporteerde over het gebruik van etheranesthesie door drop methode 14.000 keer zonder dodelijke afloop (Surg., Gynec. & Obst. 3:795, 1906). Mevrouw Magaw was anesthesist in het St. Mary ‘ s Hospital in Rochester voor de beroemde broers, Dr. William James Mayo en Dr.Charles Horace Mayo. dat werd de Mayo Clinic in Rochester, Minnesota. Mevrouw Magaw heeft een showcase opgezet voor chirurgie en anesthesie die veel studenten en bezoekers heeft aangetrokken.

de didactische curricula van verpleegkundige-anesthesieprogramma ‘ s worden beheerst door de COA-normen. Geaccrediteerde programma ‘ s bieden begeleide ervaringen voor studenten met patiënten van alle leeftijden die medische, chirurgische, verloskundige, tandheelkundige en pediatrische interventies nodig hebben. Programma ‘ s vereisen studie in methoden van wetenschappelijk onderzoek en statistieken, evenals actieve deelname aan een student gegenereerd en faculteit gesponsord onderzoeksproject. Een van de oudste scholen in de VS, Ravenswood Hospital in Chicago, geopend in 1925 door Mae Cameron, die in 2001 werd de NorthShore University HealthSystem School Of Nurse Anesthesia, was de eerste school te worden geaccrediteerd door de Council on Accreditation of Nurse Anesthesia Educational Programs in 1952.

History of educationEdit

CRNAs in de Verenigde Staten ontvangen Master-of doctoraatsdiploma ‘ s in Verpleegkundige anesthesie. De nursing Council on Accreditation ontwikkelt eisen voor opleidingen. In 1981 heeft de Raad voor Accreditatie richtsnoeren voor masterdiploma ‘ s opgesteld. In 1982, was het de officiële positie van de Raad van bestuur van AANA dat geregistreerde verpleegkundigen die voor een school van anesthesie aanvragen, ten minste, baccalaureate voorbereid zal zijn en dan een master ‘ s niveau anesthesieprogramma voltooien. Al in 1978, de Kaiser Permanente California State University programma was geëvolueerd naar een master ‘ s niveau programma. Alle programma ’s waren verplicht om de overgang naar een master’ s degree te beginnen in 1990 en het proces te voltooien in 1998. Momenteel heeft de American Association of Colleges of Nursing een positieverklaring goedgekeurd die het huidige instapniveau van training en opleiding van anesthesisten in de Verenigde Staten zal verplaatsen naar de Doctor of Nursing Practice (DNP) of Doctor of Nurse Anesthesia Practice (DNAP). Deze stap zal van invloed zijn op alle advance practice verpleegkundigen, met een verplichte implementatie tegen het jaar 2015. In augustus 2007 kondigde de AANA haar steun aan voor deze graad van advanced clinical degree als instapniveau voor de praktijk van alle anesthesisten met een streefdatum van 2025. In overeenstemming met de traditionele grandfathering regels, zullen alle die in de huidige praktijk niet worden beïnvloed en ook niet de opleiding die wordt verstrekt aan degenen die nu de DNP of DNAP-aanwijzing ontvangen. Momenteel is meer dan 50% van de 120 Verpleegkundige anesthesieprogramma ‘ s al overgestapt op het DNP-of DNAP-instapmodel.

CertificationEdit

Certification and hercertification process wordt geregeld door de National Board on Certification and Hercertification of Nurse Anesthetists (NBCRNA). De NBCRNA bestaat als een autonome organisatie zonder winstoogmerk. CRNAs hebben ook permanente educatie eisen en hercertificering check-Ins om de twee jaar daarna, plus eventuele aanvullende eisen van de staat waarin ze de praktijk. Het nieuwe hercertificeringstraject richt zich op: behoud van certificering, levenslang leren en voortgezette competentie. Het Continued Professional Certification (CPC) programma bestaat uit periodes van 8 jaar, en elke periode bestaat uit twee cycli van vier jaar.

juridische uitdagingdedit

naar Amerikaans recht, Frank v. South, Chalmers-Francis v. Nelson en andere gerechtelijke beslissingen vastgesteld dat anesthesie was de praktijk van verpleging en geneeskunde. Als zodanig, kan de praktijk van anesthesie in de V. S. door of een verpleegkundige anesthesist of arts anesthesist worden geleverd. De beslissingen zijn niet aangevochten sinds de Dagmar Nelson zaak. Naast wettelijke beslissingen, regelen individuele ziekenhuis-en chirurgische faciliteit beleid ook de toekenning van anesthesie klinische privileges en zijn vaak gebaseerd op contractuele overeenkomsten met provider groepen.

alle uitdagingen voor de CRNA-reikwijdte van de praktijk deden zich voor vóór 1940 en werden allemaal in het voordeel van het verpleegkundig beroep bevonden, uitgaande van de veronderstelling dat de chirurg die verantwoordelijk was voor de operatiekamer de persoon was die de geneeskunde beoefende. In de Verenigde Staten, Verpleegkundige anesthesisten praktijk onder de staat nursing practice act (not medical practice acts), die de reikwijdte van de praktijk voor anesthesie verpleging schetst.

toepassingsgebied van de praktijkdit

de mate van onafhankelijkheid of toezicht door een erkende verstrekker (arts, tandarts of podotherapeut) verschilt per staatsrecht. Sommige staten gebruiken de term samenwerking om een relatie te definiëren waar de toezichthoudende arts en CRNA samenwerken om het verdovingsmiddel te verstrekken. Andere staten vereisen de toestemming of opdracht van een arts of andere gekwalificeerde vergunninghoudende leverancier om het verdovingsmiddel toe te dienen.

De vergunninghoudende CRNA is wettelijk bevoegd om zorg te verlenen op grond van de specifieke verpleegkundige praktijk wet van elke staat. Reikwijdte van CRNA praktijk wordt vaak verder gedefinieerd door de praktijk locatie ‘ S klinische privilege en credentialing proces, anesthesie afdeling beleid, of practitioner overeenkomsten. Klinische bevoegdheden zijn gebaseerd op de omvang en complexiteit van de verwachte klinische praktijk, CRNA-kwalificaties en CRNA-ervaring. Dit stelt de CRNA in staat om kerndiensten en-activiteiten te verlenen onder bepaalde voorwaarden met of zonder toezicht.in 2001 publiceerden de Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) een regel in het federale Register die het mogelijk maakt dat een staat wordt vrijgesteld van Medicare ‘ s doktersvoorschrift voor anesthesisten na goedkeuring door de gouverneur van de staat. Tot op heden, 17 staten hebben opt-out van de federale eis, het instellen van hun eigen individuele eisen in plaats daarvan.

gewapende strijdmacht

anesthesisten dienen in het Amerikaanse leger. In sommige militaire behandelingsfaciliteiten functioneren anesthesisten als de enige erkende onafhankelijke anesthesisten, waaronder Amerikaanse marineschepen op zee. Ze bieden ook anesthesie voor de veteranen administratie en de openbare gezondheidszorg medische faciliteiten.tijdens de Eerste Wereldoorlog zorgden de Amerikaanse anesthesisten voor troepen in Frankrijk. Van 1914 tot 1915, drie jaar voordat Amerika de oorlog inging, dienden Dr.George Crile en anesthesisten Agatha Hodgins en Mabel Littleton In de Lakeside Unit van de American Ambulance in Neuilly-sur-Seine in Frankrijk. Daarnaast hielpen ze de Franse en Britse verpleegkundigen en artsen op te leiden in de anesthesiezorg. In 1917, de Amerikaanse deelname aan de oorlog resulteerde in de Amerikaanse militaire training verpleegster anesthesisten voor de dienst. Het leger en de Marine stuurden verpleegkundigen anesthesiestagiairs naar verschillende ziekenhuizen, waaronder de Mayo Clinic in Rochester en het Lakeside Hospital in Cleveland voor overzeese dienst.onder de bekende anesthesisten is Sophie Gran Winton. Ze diende bij het Rode Kruis in een legerziekenhuis in Château-Thierry, Frankrijk, en behaalde naast andere onderscheidingen ook de Franse Croix De Guerre. Daarnaast was Anne Penland de eerste anesthesist die diende aan het Britse Front en werd onderscheiden door de Britse regering.Amerikaanse anesthesisten dienden ook in de Tweede Wereldoorlog en Korea. Tweede luitenant Mildred Irene Clark zorgde voor verdoving voor slachtoffers van de Japanse aanval op Pearl Harbor. Tijdens de Vietnamoorlog dienden anesthesisten als CRNAs-en vluchtverpleegsters en ontwikkelden ze ook nieuwe veldapparatuur. Anesthesisten zijn slachtoffers van de oorlog. Luitenant Kenneth R. Shoemaker, Jr. en Jerome E. Olmsted, werden gedood in een lucht evacuatie missie op weg naar Qui Nhon, Vietnam.ten minste één anesthesist was een krijgsgevangene. Anesthesist Annie Mealer kreeg drie jaar gevangenisstraf van de Japanners op de Filipijnen en werd in 1945 vrijgelaten. Tijdens de oorlog in Irak bieden anesthesisten zorg aan op naar voren geplaatste medische behandelingsfaciliteiten. Daarnaast spelen ze een rol in de permanente educatie en opleiding van het ministerie van Defensie verpleegkundigen en technici in de zorg voor oorlogstijd trauma patiënten.