Descrizione

Un ragazzo di 22 anni ha presentato due episodi di sangue spontaneo in lacrime (figura 1). Una storia dettagliata e un esame clinico erano normali. L’esame delle orbite era normale. Un’analisi psicosociale approfondita non ha contribuito.

Gli esami del sangue, inclusi un emogramma completo, test di funzionalità epatica e profilo emorragico, sono risultati normali. Anche il tempo di sanguinamento, il tempo di coagulazione, l’indice del tempo di protrombina (PT) e la conta piastrinica erano entro i limiti normali. Il test di fragilità capillare è risultato negativo.

PT è stato valutato per la malattia di von Willebrand. il test dell’antigene del fattore di von Willebrand (vWF) e la funzionalità del vWF con un test di legame della glicoproteina Ib, un test di legame del collagene, l’attività del cofattore di ristocetina e i test di agglutinazione piastrinica indotta da ristocetina erano normali. Anche i livelli di fattore VIII sono stati controllati e sono risultati normali. Gli esami del sangue per dengue, leptospirosi erano negativi. La coltura del tampone congiuntivale era normale. Il rinogramma di dacriocisti e la biopsia della ghiandola lacrimale erano normali. La tac del cranio, compresa l’orbita e la faccia, era normale.

In questo paziente non è stata attribuita alcuna causa all ‘ emolacria, nonostante un ampio lavoro radiologico ed ematologico, insieme ad un normale esame clinico. Quindi, presumiamo che sia una forma idiopatica di emolacria. Circa il 30% dei casi sono segnalati come idiopatici.

L’emolacria è una condizione in cui il paziente presenta lacrime sanguinolente, invece delle normali lacrime acquose. È un sintomo di una serie di malattie.1 Può essere indicativo di un tumore nell’apparato lacrimale. Con l’emolacria possono presentarsi congiuntivite batterica grave o lesioni locali agli occhi. Nelle donne la deposizione di tessuto endometriale ectopico nel dotto lacrimale può dare origine a lacrime sanguinolente durante le mestruazioni.2 Allargamento patologico dei canali venosi all’interno dell’orbita e congiuntivite papillare gigante, tumori vascolari, malattia di Osler-Weber-Rendu (telangiectasia emorragica ereditaria) emofilia e altre coagulopatie possono presentare con emolacria.3-5

Epistassi con flusso di sangue retrogrado flusso nella congiuntiva attraverso puncta lacrimalia, sindrome di Munchausen sono causa rara di emolacria.6-8