beskrivelse

en 22-årig dreng præsenterede to episoder med spontant blod i tårer (figur 1). En detaljeret historie og klinisk undersøgelse var normal. Undersøgelse af kredsløbene var normal. En dybdegående psykosocial analyse var ikke medvirkende.

blodprøver inklusive et komplet hæmogram, leverfunktionstest og blødningsprofil var normale. Blødningstid, koagulationstid, protrombintid (PT) indeks og blodpladetal var også inden for normale grænser. Den kapillære skrøbelighed test var negativ.

PT blev evalueret for von Vilbrand sygdom. antigenassay og funktionaliteten af VVF med en glycoprotein Ib-bindingsassay, kollagenbindingsassay, ristocetin cofactor-aktivitet og ristocetin-induceret blodpladeagglutinationsassays var normale. Faktor VIII-niveauer kontrolleres også og viste sig at være normale. Blodprøver for dengue, leptospirose var negative. Konjunktival podekultur var normal. Dacryocyst rhinogram og lacrimal kirtel biopsi var normale. CT-scanning af kraniet inklusive bane og ansigt var normal.

ingen årsag kunne tilskrives hæmolakri hos denne patient på trods af en omfattende radiologisk og hæmatologisk oparbejdning sammen med en normal klinisk undersøgelse. Derfor antager vi, at det er en idiopatisk form for hæmolacria. 30% af tilfældene er rapporteret som idiopatisk.

Haemolacria er en tilstand, hvor patienten har blodige tårer i stedet for normale vandige tårer. Det er et symptom på en række sygdomme.1 Det kan være tegn på en tumor i lacrimalapparatet. Alvorlig bakteriel konjunktivitis eller lokal skade på øjet kan forekomme med hæmolacria. Hos kvinder kan ektopisk endometrievævsaflejring i lacrimalkanalen give anledning til blodige tårer under menstruationen.2 patologisk udvidelse af de venøse kanaler i kredsløb og kæmpe papillær konjunktivitis, vaskulære tumorer, Osler-Genber-Rendu sygdom (arvelig hæmoragisk telangiektasi) hæmofili og andre koagulopatier kan forekomme med hæmolakri.3-5

næseblod med retrograd blodgennemstrømning strømmer ind i bindehinden gennem puncta lacrimalia, Munchausens syndrom er sjælden årsag til hæmolacria.6-8