Articles

ReviewManagement of dichorionic diamniotic ikerterhességek

ikerterhességek az Egyesült Királyságban 2018-ban az összes születés 1,5% – át tették ki. Minden dizygotikus ikrek dichorionikusak, de nem minden dichorionikus ikrek dizygotikusak. Az embrionális hasítás időzítése meghatározza a korionitást a monozigóta ikrekben. 33 % – uk dichorionos diamniotikus (DCDA), 65% – uk monochorionos diamniotikus (MCDA), 2% – uk monochorionos monoamniotikus (MCMA).Ez azt jelenti, hogy 9-ből körülbelül 1 dikorionikus iker terhesség valójában monozigóta. Klinikailag a chorionicitást általában az első trimeszter ultrahangvizsgálatában határozzák meg. Az általánosan leírt lambda jel a dikórionos placentációra utal, míg a megosztott placenta sík lineáris T alakú megjelenése monokrón placentációra utal. A Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) iránymutatásai előírták, hogy minden ikerterhességnek nyomtatott képet kell tartalmaznia, amely megerősíti a korionitást, és hogy ezt az értékelést az első trimeszterben kell elvégezni, mivel a terhesség fokozott diagnosztikai pontossága van. A placenta és a magzati nem is használható útmutatóként a korionitás meghatározásához. Ha a mérésekben eltérést azonosítanak, a nagyobb iker koronahosszát (CRL) vagy fej kerületét (HC) használják társkereső. A korionitás és az amnionitás tisztázása alapvető fontosságú az ikreket hordozó nők megfelelő szülés előtti útjának meghatározásához.

a felülvizsgálat célja, hogy kiemelje a szülés előtti gondozás, a szülés és a szülés, valamint a magzati és anyai szövődmények kezelésének kulcsfontosságú pontjait. Az ikerterhességek esetében az anyai szövődmények és a terhességkiesés aránya magas, az okok multifaktoriálisak. Az elmúlt években csökkent a perinatális mortalitás, és folyamatos erőfeszítésekre van szükség a tartós csökkenés biztosítása érdekében. Ezt legjobban holisztikus megközelítéssel lehet elérni, amelyet egy szülész, szülésznő és szonográfusokból álló csapat biztosít, akik különös érdeklődést mutatnak a többszörös terhesség iránt.

a DCDA terhességek előfordulási gyakorisága növekszik, részben a támogatott fogamzás miatt. A többszörös vemhességben gyakoribb anyai és magzati szövődmények miatt 2011-ben bevezették az egyetlen embriótranszferre vonatkozó iránymutatásokat, amelyek eredményeként a termékenységi technikákkal rendelkező ikergyermekes családok stabil aránya 10% – ra csökkent. A spontán DCDA terhesség állítólag gyakoribb Japánban és az Afro-karibi származású nőknél. A többes terhesség anyai és magzati jólétre gyakorolt kockázatainak, valamint az embriócsökkentéssel járó teljes terhességmegszakítás kockázatának teljes körű megvitatását követően a singleton-terhességre történő csökkentésről lehet beszélni.

az Egyesült Királyságban a dichorionos iker terhességek rutinkezelését szinte egyetemes módon szabványosították az anyasági ellátás ezen aspektusára vonatkozó kedves iránymutatás betartásával. Ez az iránymutatás felvázolja a szülés előtti kinevezések ajánlott számát, valamint azt, hogy mit kell megvitatni ezeken az üléseken. Egy menetrend ultrahang vizsgálatok minden négy hét, a 20 hetes terhesség, bizonyítékok alapján tanácsot arról, hogy az időzítés mód a születés, az ismertetett.