Articles

ReviewManagement bichoriálních diamniotic dvojčat

Dvojče těhotenství skládá 1,5% všech porodů v BRITÁNII v roce 2018. Všechny dizygotická dvojčata bichoriální, ale ne všechny bichoriální dvojčata dvouvaječná. Načasování embryonálního štěpení určuje chorionicitu u monozygotních dvojčat. 33 % bichoriálních diamniotic (DCDA), 65% monochoriálních diamniotic (MCDA) a 2 % monochoriálních monoamniotic (MCMA).To znamená, že přibližně 1 z 9 dichorionických dvojčat je ve skutečnosti monozygotní. Klinicky je chorionicita obvykle stanovena při ultrazvukovém vyšetření v prvním trimestru. Běžně popsaný lambda znak se týká dichorionické placentace, zatímco lineární vzhled ve tvaru T sdílené placentární roviny se týká monochorionické placentace. Royal College Porodníků a Gynekologů (RCOG) pokyny pověřila, že všechny těhotenství dvojčat by měly mít vytištěný obraz potvrzení chorionicity, a že toto posouzení by mělo být provedeno v prvním trimestru vzhledem ke zvýšenému diagnostickou přesnost v této fázi těhotenství. Placentární místo a pohlaví plodu lze také použít jako vodítko pro stanovení chorionicity. Pokud je zjištěn nesoulad v měřeních, používá se pro datování délka hřbetu koruny (CRL) nebo obvod hlavy (HC) většího dvojčete. Objasnění chorionicity a amnionicity je zásadní pro stanovení vhodné prenatální cesty pro ženy nesoucí dvojčata.

cílem tohoto přehledu je zdůraznit klíčové body předporodní péče, porodu a porodu a zvládání komplikací plodu a matky. Mateřské komplikace a míra ztráty těhotenství u dvojčat jsou vysoké a příčiny jsou multifaktoriální. V posledních letech bylo dosaženo snížení perinatální úmrtnosti a je zapotřebí pokračovat v úsilí o zajištění trvalého snižování. Toho lze nejlépe dosáhnout holistickým přístupem, s péčí poskytovanou týmem složeným z porodníka, porodní asistentka a sonografové se zvláštním zájmem o vícečetné těhotenství.

incidence DCDA těhotenství se zvyšuje, částečně kvůli asistované koncepci. Vzhledem k maternální a fetální komplikace, které jsou častější u vícečetných těhotenství, pokyny pro single embryo transfer byly zavedeny v roce 2011, které vyústily v pokles na stabilní výši 10% z partnerství s plodností techniky. Spontánní těhotenství DCDA jsou údajně častější v Japonsku a u žen Afro-Karibského původu. Snížení singleton těhotenství může být projednán po podrobné diskusi o rizicích vícečetného těhotenství, aby se matky a plodu pohody, a riziko úplné těhotenství potrat spojena s embryonální redukce.

V BRITÁNII, rutinní řízení bichoriálních dvojčat byla standardizována podle téměř univerzální dodržování PĚKNÉ pokyn týkající se tohoto aspektu, mateřské péče. Tato směrnice nastiňuje doporučený počet Předporodních schůzek, a co by mělo být projednáno na těchto schůzkách. Plán ultrazvukových skenů každé čtyři týdny od 20 těhotenství týdnů, a rady založené na důkazech týkající se načasování a způsobu narození, je popsán.