Zwillingsschwangerschaften machten 1,5% aller Geburten in Großbritannien im Jahr 2018 aus. Alle zweieiigen Zwillinge sind zweieiig, aber nicht alle zweieiigen Zwillinge sind zweieiig. Der Zeitpunkt der embryonalen Spaltung bestimmt die Chorionizität bei monozygoten Zwillingen. 33 % sind dichorionisches Diamniotikum (DCDA), 65% sind monochorionisches Diamniotikum (MCDA) und 2 % sind monochorionisches Monoamniotikum (MCMA).Dies bedeutet, dass ungefähr 1 von 9 dichorionischen Zwillingsschwangerschaften tatsächlich monozygot sind. Klinisch wird die Chorionizität normalerweise beim Ultraschall des ersten Trimesters bestimmt. Das allgemein beschriebene Lambda-Zeichen bezieht sich auf die dichorionische Plazentation, während sich das lineare T-förmige Erscheinungsbild einer gemeinsamen Plazentaebene auf die monochorionische Plazentation bezieht. Die Richtlinien des Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) haben vorgeschrieben, dass alle Zwillingsschwangerschaften ein gedrucktes Bild haben sollten, das die Chorionizität bestätigt, und dass diese Beurteilung aufgrund der erhöhten diagnostischen Genauigkeit in dieser Schwangerschaft im ersten Trimester durchgeführt werden sollte. Plazentastelle und fetales Geschlecht können auch als Leitfaden für die Bestimmung der Chorionizität verwendet werden. Wenn eine Diskrepanz in den Messungen festgestellt wird, wird die Kronenrumpflänge (CRL) oder der Kopfumfang (HC) des größeren Zwillings zur Datierung verwendet. Die Klärung der Chorionizität und Amnionizität ist von grundlegender Bedeutung für die Bestimmung des geeigneten vorgeburtlichen Weges für Frauen, die Zwillinge tragen.

Ziel dieser Überprüfung ist es, die wichtigsten Punkte der vorgeburtlichen Versorgung, der Geburt und der Entbindung sowie des Managements von fetalen und mütterlichen Komplikationen hervorzuheben. Die mütterlichen Komplikationen und die Schwangerschaftsverlustrate bei Zwillingsschwangerschaften sind hoch und die Ursachen sind multifaktoriell. In den letzten Jahren wurde eine Verringerung der perinatalen Mortalität erreicht, und es sind weitere Anstrengungen erforderlich, um eine nachhaltige Verringerung sicherzustellen. Dies wird am besten durch einen ganzheitlichen Ansatz erreicht, der von einem Team aus Geburtshelfern, Hebammen und Sonographen mit besonderem Interesse an Mehrlingsschwangerschaften betreut wird.

Die Inzidenz von DCDA-Schwangerschaften nimmt zu, teilweise aufgrund der assistierten Empfängnis. Aufgrund der mütterlichen und fetalen Komplikationen, die bei Mehrlingsschwangerschaften häufiger auftreten, wurden 2011 Richtlinien für den Transfer einzelner Embryonen eingeführt, die zu einem Rückgang der Zwillingsschwangerschaften mit Fruchtbarkeitstechniken auf eine stabile Rate von 10% geführt haben. Spontane DCDA-Schwangerschaften sind Berichten zufolge häufiger in Japan und Frauen afro-karibischer Abstammung. Die Reduktion auf eine Singleton-Schwangerschaft kann nach vollständiger Erörterung der Risiken von Mehrlingsschwangerschaften für das Wohlbefinden von Mutter und Fötus sowie des Risikos einer vollständigen Fehlgeburt der Schwangerschaft im Zusammenhang mit der Embryonenreduktion erörtert werden.

In Großbritannien wurde das routinemäßige Management dichorionischer Zwillingsschwangerschaften durch nahezu universelle Einhaltung der NICE-Richtlinie standardisiert, die diesen Aspekt der Mutterschaftspflege abdeckt. Diese Richtlinie beschreibt eine empfohlene Anzahl von vorgeburtlichen Terminen und was bei diesen Treffen besprochen werden sollte. Ein Zeitplan für Ultraschalluntersuchungen alle vier Wochen ab 20 Schwangerschaftswochen, und evidenzbasierte Ratschläge zum Zeitpunkt und zur Art der Geburt, wird beschrieben.