Description

Un garçon de 22 ans a présenté deux épisodes de sang spontané en larmes (figure 1). Un historique détaillé et un examen clinique étaient normaux. L’examen des orbites était normal. Une analyse psychosociale approfondie n’a pas contribué.

Les analyses sanguines comprenant un hémogramme complet, des tests de la fonction hépatique et un profil hémorragique étaient normales. Le temps de saignement, le temps de coagulation, l’indice de temps de prothrombine (PT) et la numération plaquettaire étaient également dans les limites normales. Le test de fragilité capillaire était négatif.

PT a été évalué pour la maladie de von Willebrand. le dosage de l’antigène du facteur von Willebrand (vWF) et la fonctionnalité du vWF avec un dosage de liaison à la glycoprotéine Ib, un dosage de liaison au collagène, une activité cofactrice de la ristocétine et des tests d’agglutination plaquettaire induite par la ristocétine étaient normaux. Les taux de facteur VIII sont également vérifiés et se sont révélés normaux. Les tests sanguins pour la dengue, la leptospirose étaient négatifs. La culture de l’écouvillon conjonctival était normale. Le rhinogramme du dacryocyste et la biopsie des glandes lacrymales étaient normaux. La tomodensitométrie du crâne, y compris l’orbite et le visage, était normale.

Aucune cause n’a pu être attribuée à l’hémolacrie chez ce patient malgré un bilan radiologique et hématologique approfondi, ainsi qu’un examen clinique normal. Par conséquent, nous supposons qu’il s’agit d’une forme idiopathique d’hémolacrie. Environ 30% des cas sont signalés comme idiopathiques.

L’hémolacrie est une affection dans laquelle le patient a des larmes sanglantes, au lieu de larmes aqueuses normales. C’est un symptôme d’un certain nombre de maladies.1 Cela peut indiquer une tumeur dans l’appareil lacrymal. Une conjonctivite bactérienne sévère ou une lésion locale de l’œil peuvent survenir avec une hémolacrie. Chez les femmes, le dépôt de tissu endométrial ectopique dans le canal lacrymal peut donner lieu à des larmes sanglantes pendant la menstruation.2 Une hypertrophie pathologique des canaux veineux dans l’orbite et une conjonctivite papillaire géante, des tumeurs vasculaires, une hémophilie de la maladie d’Osler-Weber-Rendu (télangiectasie hémorragique héréditaire) et d’autres coagulopathies peuvent survenir avec l’hémolacrie.3-5

Épistaxis avec flux sanguin rétrograde dans la conjonctive par puncta lacrymalia, le syndrome de Munchausen est une cause rare d’hémolacrie.6-8