Descripción

Un niño de 22 años presentó dos episodios de sangre espontánea en lágrimas (figura 1). Una historia clínica detallada y un examen clínico normal. El examen de las órbitas fue normal. Un análisis psicosocial en profundidad no contribuyó.

Los análisis de sangre, incluyendo hemograma completo, pruebas de función hepática y perfil de sangrado, fueron normales. El tiempo de sangrado, el tiempo de coagulación, el índice de tiempo de protrombina (TP) y el recuento de plaquetas también estuvieron dentro de los límites normales. La prueba de fragilidad capilar fue negativa.

El TP se evaluó para la enfermedad de von Willebrand. el análisis del antígeno del factor de von Willebrand (fVW) y la funcionalidad del fVW con un ensayo de unión a glicoproteína Ib, un ensayo de unión a colágeno, la actividad del cofactor de ristocetina y los ensayos de aglutinación plaquetaria inducidos por ristocetina fueron normales. También se verifican los niveles de factor VIII y se encontró que eran normales. Los análisis de sangre para dengue, leptospirosis fueron negativos. El cultivo de hisopo conjuntival fue normal. Rinograma de dacriocitos y biopsia de la glándula lagrimal fueron normales. La tomografía computarizada del cráneo, incluida la órbita y la cara, fue normal.

No se puede atribuir ninguna causa a la hemolacria en este paciente a pesar de un amplio análisis radiológico y hematológico, junto con un examen clínico normal. Por lo tanto, suponemos que es una forma idiopática de hemolacria. Aproximadamente el 30% de los casos son idiopáticos.

La hemolacria es una afección en la que el paciente presenta lágrimas con sangre, en lugar de lágrimas acuosas normales. Es un síntoma de una serie de enfermedades.1 puede ser indicativo de un tumor en el aparato lagrimal. La conjuntivitis bacteriana grave o la lesión local en el ojo pueden presentarse con hemolacria. En las mujeres, la deposición de tejido endometrial ectópico en el conducto lagrimal puede dar lugar a lágrimas sanguinolentas durante la menstruación.2 La hemolacria puede presentar un aumento patológico de los canales venosos dentro de la órbita y conjuntivitis papilar gigante, tumores vasculares, enfermedad de Osler-Weber-Rendu (telangiectasia hemorrágica hereditaria), hemofilia y otras coagulopatías.3-5

Epistaxis con flujo sanguíneo retrógrado en la conjuntiva a través de puntos lagrimales, el síndrome de Munchausen es una causa rara de hemolacria.6-8