Tvillinggraviditeter udgjorde 1,5% af alle fødsler i Storbritannien i 2018. Alle tveæggede tvillinger er tveæggede, men ikke alle tveæggede tvillinger er tveæggede. Tidspunktet for embryonisk spaltning bestemmer chorionicitet hos enæggede tvillinger. 33% er dichorionisk diamniotisk (DCDA), 65% er monokorionisk diamniotisk (MCDA) og 2% er monokorionisk monoamniotisk (MCMA).1 ud af 9 dichorioniske tvillinggraviditeter er faktisk enæggede. Klinisk bestemmes chorioniciteten normalt ved ultralydsscanning i første trimester. Det almindeligt beskrevne lambda-tegn henviser til dikorionisk placentation, hvorimod de lineære T-formede optrædener af et delt placentaplan henviser til monokorionisk placentation. Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG) retningslinjer har mandat til, at alle tvillinggraviditeter skal have et trykt billede, der bekræfter chorionicitet, og at denne vurdering skal udføres i første trimester på grund af den øgede diagnostiske nøjagtighed ved denne drægtighed. Placental site og føtal køn kan også bruges som vejledning til bestemmelse af chorionicitet. Hvor der identificeres en uoverensstemmelse i målingerne, bruges kronrumpelængden (CRL) eller hovedomkredsen (HC) for den større tvilling til datering. Afklaring af chorionicitet og amnionicitet er grundlæggende for at bestemme den passende fødselsvej for kvinder, der bærer tvillinger.

formålet med denne gennemgang er at fremhæve de vigtigste punkter i fødselspleje, fødsel og levering og styring af føtal og moderlige komplikationer. Moderens komplikationer og graviditetstab for tvillinggraviditeter er høje, og årsagerne er multifaktorielle. Der er opnået en reduktion i perinatal dødelighed i de senere år, og der er behov for en fortsat indsats for at sikre en vedvarende reduktion. Dette opnås bedst ved en holistisk tilgang, med omhu leveret af et team bestående af en fødselslæge, jordemoder og sonografer med en særlig interesse i multipel graviditet.

forekomsten af dcda-graviditeter er stigende, delvis på grund af assisteret undfangelse. På grund af de moder-og føtale komplikationer, der er mere almindelige i flere graviditeter, blev der indført retningslinjer for enkelt embryooverførsel i 2011, hvilket har resulteret i faldet til en stabil hastighed på 10% af venskabsbyerne med fertilitetsteknikker. Spontane dcda-graviditeter er angiveligt mere almindelige i Japan og kvinder af afro-caribisk afstamning. Reduktion til singleton-graviditet kan diskuteres efter fuld diskussion af risikoen for flere graviditeter for moderens og fostrets velbefindende, og risikoen for fuldstændig graviditetsabort forbundet med embryoreduktion.

i Storbritannien er den rutinemæssige styring af dichorioniske tvillinggraviditeter blevet standardiseret ved næsten universel overholdelse af NICE-retningslinjen, der dækker dette aspekt af barselspleje. Denne retningslinje skitserer et anbefalet antal fødselsaftaler, og hvad der skal drøftes på disse møder. En tidsplan for ultralydsscanninger hver fjerde uge fra 20 ugers drægtighed, og evidensbaseret rådgivning vedrørende timing og fødselsmåde, er beskrevet.