CDC beskriver Tamiflu som et lægemiddel, der kan “reducere risikoen for komplikationer som øreinfektioner hos børn og lungebetændelse og indlæggelser hos voksne.”FDA’ s lægemiddelmærke til Tamiflu siger imidlertid, at lægemidlet “ikke har vist sig at forhindre sådanne komplikationer.”

Doshi, der støtter FDA ‘ s holdning, sagde, at denne forskel i syn er et folkesundhedsproblem. men Tim Uyeki, Chief medical officer for CDC ‘s division, er uenig med FDA’ s snævre definition. Han sagde, at de to agenturer handler i henhold til deres respektive missioner. Mens FDA godkender lægemidler baseret på strenge “kontrollerede forsøg”, sagde Uyeki, CDC er ikke en regulerende myndighed.

i stedet fremsætter CDC anbefalinger til folkesundhed baseret på en bredere, omend mindre streng, bevismateriale, sagde Uyeki. For eksempel, det samler “observationsdata,” såsom år med noter om syge patienter, der går ind på hospitaler, der søger behandling. baseret på disse observationsdata sagde Uyeki, at oseltamivir — det generiske navn for antivirale midler, der inkluderer Tamiflu — kan forbedre overlevelsen mod de værste flu-komplikationer, især når lægemidlet sammenlignes med ingen behandling overhovedet.

gennemgang af beviserne

men Doshi sagde, at springet fra ‘reducerende symptomer’ til ‘forebyggelse af komplikationer’ er en strækning. Da han blev spurgt, om Tamiflu giver yderligere fordele mod den værste af fluen, sagde Doshi: “det er her beviserne bliver meget dicey meget hurtigt.”

i 2009 fik Doshis team et tip fra en børnelæge om, at dataene til Tamiflu kliniske forsøg ikke var offentligt tilgængelige. Denne børnelæge bemærkede, at påstandene om Tamiflus effektivitet var baseret på producentfinansierede undersøgelser. Denne opdagelse fik Doshis treårige indsats for at opnå og analysere undersøgelserne bag Tamiflus FDA-godkendelse.Doshis team konkluderede i en Cochrane-gennemgangsartikel fra 2014, at de kliniske forsøgsdata ikke understøttede de bredere påstande om Tamiflu. Holdet kiggede på kliniske undersøgelsesrapporter for 83 forsøg og fandt ingen forbedring for indlæggelse til hospital, lungebetændelse eller bronkitis. Imidlertid så de en mere end 50 procent reduktion i symptomer på influens. Uyeki sagde, at Doshis gennemgang har haft en enorm indflydelse på grund af Cochrane ‘ s verdensomspændende rækkevidde, men tilføjede, at resultaterne er vildledende.

Uyeki kaldte Doshis beviser “udvandet”, fordi det var afhængig af patienter, der havde influenslignende symptomer, men ikke nødvendigvis blev bekræftet ved laboratorietest for at have flu. Mange forskellige virusinfektioner og nogle bakterielle infektioner kan efterligne” flu-lignende ” symptomer. Så hvis en patient modtog Tamiflu og ikke havde flu, så kan han eller hun have skævt Doshis data, sagde Uyeki. Cochrane-gennemgangen fokuserede på” influensa-lignende ” sygdom som et resultat, fordi det er “det, folk vil undgå,” sagde Doshi og tilføjede, at resultaterne med lungebetændelse og indlæggelser er de samme, uanset om du ser på flu-lignende tilfælde eller laboratoriebekræftede tilfælde.

Govorkova sagde, at Tamiflu kan reducere chancerne for at fange lungebetændelse.

hun forklarer: lungebetændelse er forårsaget af bakterier, ikke virussen. Men flu-viruset kan i nogle tilfælde prædisponere receptorer på epithelcellerne, der forer vores hals og lunger for at blive inficeret med lungebetændelsesfremkaldende bakterier.

” er ikke til behandling af lungebetændelse — du skal bruge antibiotika, ” sagde Govorkova. “Men fordi er meget specifik for virus, hvis du starter tidligt, kan du fjerne virus fra kroppen. Og på grund af det kan lungebetændelse ikke forekomme.”

læger kan også ordinere Tamiflu i tilfælde, sagde hun, når et andet middel ikke er tilgængeligt — f.eks. “Vacciner var ikke tilgængelige til forebyggelsesformål, så de gav Tamiflu selv efter 48 timers eksponering,” sagde Govorkova. Doshi og Uyeki er enige om, at underliggende kroniske tilstande — som astma, fedme, diabetes og hjertesygdomme — kan forværre en flu-sag ved at udvide den tid, virussen bruger på at multiplicere. men med oversvømmelsen af alarmerende medier og stigende flu-relaterede indlæggelser bekymrer Doshi, at folk vil begynde at regne med Tamiflu for at redde liv. Han sagde virale historier, som dem om en lærer eller en mor i Hampshire, der forbinder deres flu-relaterede dødsfald med at nægte Tamiflu, få folk til at tro, at Tamiflu er et “vidundermiddel”, der kunne hjælpe situationen i første omgang.”projekt denne følelse af, at vi er sikre på, at hvis hun kun havde taget Tamiflu, ville hun være i live i dag, og vi har ikke noget bevis for at vide, at det er tilfældet,” sagde Doshi. “Så det spreder virkelig en farlig besked.

Govorkova sagde, at patienter skulle konsultere deres læger om, hvorvidt Tamiflu kunne være nyttigt. De bør også sørge for at tage det fulde kursus af medicin.

nogle mennesker falder ud tidligt eller tager det en gang om dagen i stedet for to gange om dagen, sagde hun, og dette bør undgås, fordi det kan forårsage fremkomsten af Tamiflu-resistente flu-stammer.