Articles

Haemolacria i en 22-årig pojke | BMJ fallrapporter

by admin

beskrivning

en 22-årig pojke presenterade två episoder av spontant blod i tårar (figur 1). En detaljerad historia och klinisk undersökning var normal. Undersökningen av banorna var normal. En djupgående psykosocial analys var inte bidragande.

iv xmlns:xhtml=”http://www.w3.org/1999/xhtmlFigur 1

Hemolakria hos en 22-årig pojke.

blodprov inklusive ett komplett hemogram, leverfunktionstester och blödningsprofil var normala. Blödningstid, koagulationstid, protrombintid (PT) index och trombocytantal var också inom normala gränser. Kapillärbräcklighetstestet var negativt.

PT utvärderades för von Willebrands sjukdom. von Willebrand factor (vWF) antigenanalys och funktionaliteten hos vWF med en glykoprotein ib-bindningsanalys, kollagenbindningsanalys, ristocetin-kofaktoraktivitet och ristocetin-inducerad trombocytagglutineringsanalys var normala. Faktor VIII-nivåer kontrolleras också och befanns vara normala. Blodprov för dengue, leptospiros var negativa. Conjunctival swab kultur var normal. Dacryocyst rhinogram och lacrimal körtelbiopsi var normala. CT-skanning av skallen inklusive bana och ansikte var normalt.

ingen orsak kunde tillskrivas hemolakria hos denna patient trots en omfattande radiologisk och hematologisk upparbetning, tillsammans med en normal klinisk undersökning. Därför antar vi att det är en idiopatisk form av hemolakria. Cirka 30% av fallen rapporteras som idiopatisk.

Hemolakria är ett tillstånd där patienten har blodiga tårar istället för normala vattniga tårar. Det är ett symptom på ett antal sjukdomar.1 Det kan vara ett tecken på en tumör i lacrimal apparaten. Allvarlig bakteriell konjunktivit eller lokal skada på ögat kan uppvisa hemolakria. Hos kvinnor ektopisk endometrial vävnadsavsättning i lacrimalkanalen kan ge upphov till blodiga tårar under menstruationen.2 patologisk utvidgning av venösa kanaler i banan och jätte papillär konjunktivit, vaskulära tumörer, Osler-Weber-Rendu sjukdom (Ärftlig Hemorragisk Telangiektasi) hemofili och andra koagulopatier kan uppvisa hemolakria.3-5

Epistaxis med retrograd blodflöde strömmar in i konjunktiva genom puncta lacrimalia, Munchausens syndrom är sällsynt orsak till hemolakria.6-8

inlärningspunkter

  • Haemolacria är ett sällsynt medicinskt tillstånd och måste undersökas mer för att förstå det bättre.

  • en multispeciell metod behövs för utvärdering av hemolakria.