visszér egy degeneratív és progresszív betegség, amely általában nem súlyos, de csúnya, és kényelmetlenséget okozhat. Sok esetben a varikózus vénák kezelése palliatív lesz, vagyis a tünetek enyhítésére, a progresszió megelőzésére vagy késleltetésére szolgál. Másokban jól gyógyítható.

a kezelést meg kell fontolni a fejlett varikózisok, a bőr vagy a bőr alatti zsír megváltozását okozó vénák, valamint azok esetében, amelyekben a jövőbeni szövődményeket el kell kerülni (thrombophlebitis, fekélyek vagy vérzés kockázata). Tisztán esztétikai okokból a varikózus vénák vagy a seprűvénák kezelhetők.

Ez a szakasz röviden leírja a varikózis kezelésére rendelkezésre álló különféle kezeléseket. Fontos azonban kiemelni, hogy a terápia megkezdése előtt konzultálni kell egy szakképzett szakemberrel, aki minden esetben tanácsot ad a legmegfelelőbb technikákról, valamint azok előnyeiről és hátrányairól, valamint lehetséges ellenjavallatairól vagy szövődményeiről.

fizikai-higiéniai intézkedések

a varikózus vénák megjelenését előidéző tényezők korrekciójából állnak, amelyeket a következő megelőzési szakasz ír le. Nem gyógyítják a hasnyálmirigyeket, de javítják a tüneteket, megakadályozzák a szövődmények kialakulását. A túlsúlyt ellenőrizni kell, és olyan gyakorlatokat kell végezni, amelyek elősegítik a vénás visszatérést a lábak izmainak fejlesztésével. Fontos a lábak bőrének gondos higiéniája és hidratálása. A legtöbb esetben tanácsos rugalmas kompressziós harisnyát használni.

Gyógyszerek visszerek

számos drog, hogy a munka növelésével a hang a vénás fal, vagy javítása a visszaszívás a váladékot, mások pedig, hogy segít a tünetek enyhítésére, vagy kezelni a szövődmények. Alapvetően hasznosak, mint más kezelések kiegészítő intézkedései.

Között a drogot használt a kezelés, visszér a következők:

növeli a vénás tónust

Ha a véna által érintett visszerek, a falat, nagyítása pedig gyengíti. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek visszaállítják a megváltozott fal szilárdságát, és csökkentik a plazma, a fehérjék vagy a víz extravasációját az edényeket körülvevő szövetben, megakadályozzák az ödéma kialakulását és csökkentik a meglévőket, például:

• ginkgo biloba kivonat.
• flavonoidok.
• Escin.
• Gotu kola kivonat.
• vadgesztenye kivonat.
• Troxerutin.

helyi antikoagulánsok

megakadályozzák a trombusok kialakulását, megkönnyítve a vérkeringést, korlátozva vagy kiküszöbölve a vörösvértestek felhalmozódását a szövetekben.

komplikációk kezelésére más gyógyszereket is be kell adni, többek között:

• fájdalomcsillapítók. A fájdalom enyhítésére.
• antibiotikumok. Ezeket akkor alkalmazzák, ha fertőzés van, néha megerősítésként a fekélyek kezelésében.
• A helyileg alkalmazottakon kívül, ha fennáll a trombus veszélye, néha általános szinten kell használni őket.
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek. A gyulladás csökkentése, akár ödéma, akár más szövődmények miatt.
• gyógyulás. Elsősorban a varikózus fekélyek kezelésére.
• Ezek akkor jelennek meg, ha változások vannak a bőrben vagy az ekcémában.
• A folyadékok eltávolítására, a lábak duzzadásának csökkentésére, az ödéma csökkentésére használják, bár nem mindig megfelelő módon.

sok más gyógyszer is alkalmazható (mindig orvosi rendelvényre), bizonyos esetekben a varikózisok kezelésében, és attól függően, hogy létezik-e más kóros folyamatok, amelyek ugyanazon betegben átfedik egymást.

műtéti kezelésére visszerek

a Hagyományos módszerrel vagy stipping

Áll, eltávolítja az érintett vénák által vágási őket között két ligatúrát készült, a vége pedig eltávolítja őket a tapadást. A járulékos ágakat mikro-bemetszésekkel nyerik ki. Ez a kezelés számos problémát vet fel, mivel egyrészt általános érzéstelenítést igényel, hosszabb gyógyulásra van szükség, másrészt az esztétikai eredmények nem túl jók, véraláfutást és fájdalmat okoznak, továbbá idővel a varikózisok újra megjelenhetnek más vénákban.

ezenkívül a saphena véna általános eltávolításával megakadályozható annak lehetősége, hogy később más beavatkozások, például bypass elvégzésére használják. Lehetséges, hogy néha, amikor a vénát eltávolítják, a közelben futó saphenous ideg megsérül, paresztéziákat okozva.

mikrosebészet

egy moderna technika, amelyben csak az érintett utak kerülnek kiküszöbölésre, minimális bemetszésekkel.

Ez a módszer számos előnnyel rendelkezik a hagyományos műtét, mivel helyi érzéstelenítésben, illetve nem igényel kórházi tartózkodás, a helyreállítás ezért szinte azonnal, az esztétikai eredmény a jobb, majd elnyomta csak az érintett útvonalakon a lehetőségét, hogy az egészséges szakaszok egy lehetséges bypass megmarad.

Sclerotherapy

a véna belső falainak irritációját (endothelium) állítja elő, hogy önmagában bezáródjon, maradva szklerózisban, azaz vér nélküli heges zsinórként, ezért gyakorlatilag láthatatlan.

legnagyobb problémája az a lehetőség, hogy ha a szklerózis nem teljes, akkor a véna idővel újra megnyithatja a véráramot, bár a technikák előrehaladása nagyon jelentősen csökkenti ezt a lehetőséget. Azt is szem előtt kell tartani, hogy nem minden varikózis kezelhető ezekkel a technikákkal.

A szklerózis elsősorban kétféle módon érhető el:

• kémiai szklerózis: kémiai anyagokat vezetnek be a szklerózist okozó vénákba. Többféle anyag használható:
• folyadékok: folyékony anyagot vezetnek be, amely irritálja a vénafalat, és szklerotikusvá válik.
• : ugyanazokat a termékeket használják, mint az előző esetben, de hab formájában, ami növeli az érintkezési felületet, ezért az endothelium irritációját, kevesebb mennyiséget kell használni. Ezen túlmenően, ha több kapcsolat van, a szklerózis teljesebb lesz.
• Cryosclerosis: a szklerotizáló anyag több fokkal nulla alá hűl, ami növeli az endothelium irritációjának képességét. Bár ezt a módszert vegyes módszernek kell tekinteni, mivel mind kémiai (az injektált anyag esetében), mind fizikai (hideg).
• fizikai szklerózis: a vénás szklerózis olyan fizikai módszerekkel történik, mint a fény (fotoszklerózis vagy lézerterápia) vagy rádióhullámok (rádiófrekvenciás), amelyek az endotheliumra hatva szó szerint égetik, így a vénák gyakorlatilag eltűnnek. Alapvetően két típus különböztethető meg:

lézer vagy fotoszklerózis

a lézer egyszínű (monokróm) fénysugár, amelyet kifejezetten egy szín rögzít. Azok a sejtek, amelyek ilyen színűek, elnyelik a fényenergiát, felmelegednek, és végül elpusztulnak ezzel a fűtéssel, anélkül, hogy ez a pusztítás befolyásolná a környező szöveteket. A varikózus vénák lézeres kezelésénél a vörösvérsejteket melegítik, és azáltal, hogy ezt a hőt az endotheliumba továbbítják, szklerózist okoznak.

a lézeres alkalmazás különböző formái megkülönböztethetők:

• felületi lézer: kívülről, a bőrön keresztül. Elsősorban a visszerek és a pókvénák, valamint a kis felületes vénák kezelésére alkalmazzák. Ellenjavallt azoknál, akiknek sötét bőrük van, antikoagulánsokkal kezelik, valamint azoknál, akik hajlamosak a fokozott gyógyulásra.
• Endolaser vagy belső lézer: vékony optikai szálat viszünk be a vénába, amely útja során bezárja az érintett vénát. Nem teszi lehetővé a túlzott kanyargós vénákban vagy más esetekben történő alkalmazását.
• fotodinamikai terápia: ez egy olyan technika, amelyben a külső lézert kémiai szklerózissal kombinálják, szklerotizáló anyagként olyan terméket alkalmaznak, amely jelentősen növeli a lézer hatékonyságát, ami lehetővé teszi, hogy nagy, kanyargós vénákban alkalmazzák anélkül, hogy károsítaná a bőrt.

rádiófrekvenciás

rádióhullámokat használnak, amelyek két pólusú katéter vénába történő bevezetése révén hőenergiát továbbítanak az endothelium falára, a véna bezárását eredményezik. Nem használható nagyon kanyargós vénákban.