Les varices sont une maladie dégénérative et progressive qui, en général, n’est pas grave, mais est inesthétique et peut causer de l’inconfort. Dans de nombreux cas, le traitement des varices sera palliatif, c’est-à-dire qu’il servira à soulager les symptômes et à prévenir ou retarder leur progression. Dans d’autres, ils peuvent être guéris pour de bon.

Un traitement doit être envisagé dans le cas des varices développées, celles qui ont produit des altérations de la peau ou de la graisse sous-cutanée et celles dans lesquelles des complications futures doivent être évitées (risque de thrombophlébite, d’ulcères ou de saignements). Pour des raisons purement esthétiques, les varices ou les varicosités peuvent être traitées.

Cette section décrit brièvement les différents traitements disponibles pour les varices. Cependant, il est important de souligner qu’avant de commencer un traitement, il est nécessaire de consulter un professionnel qualifié, qui vous conseillera sur les techniques les plus appropriées dans chaque cas, leurs avantages et leurs inconvénients, ainsi que leurs éventuelles contre-indications ou complications.

Les mesures physico-hygiéniques

Consistent en la correction des facteurs à l’origine de l’apparition de varices et qui sont décrits dans la section de prévention suivante. Ils ne guérissent pas les varices, mais ils améliorent les symptômes et préviennent le développement de complications. Le surpoids doit être contrôlé et effectuer des exercices qui favorisent le retour veineux en développant les muscles des jambes. Une hygiène et une hydratation soigneuses de la peau des jambes sont importantes. Dans la plupart des cas, il est conseillé d’utiliser des bas de compression élastiques.

Médicaments pour les varices

Il existe de nombreux médicaments qui agissent en augmentant le tonus de la paroi veineuse ou en améliorant la réabsorption de l’exsudat, et d’autres qui aident à soulager les symptômes ou à traiter les complications. Ils sont fondamentalement utiles, en tant que mesures complémentaires à d’autres traitements.

Parmi les médicaments qui sont utilisé dans le traitement des varices comprennent:

Pour augmenter le tonus veineux

Lorsque la veine est affectée par des varices, votre paroi s’agrandit et s’affaiblit. Il existe des médicaments qui restaurent la fermeté de la paroi altérée et réduisent l’extravasation du plasma, des protéines ou de l’eau dans les tissus entourant les vaisseaux, préviennent la formation d’œdème et réduisent ceux existants, tels que:

• Extrait de Ginkgo biloba.
• Flavonoïdes.
• Escin.
• Extrait de Gotu kola.
• Extrait de marronnier d’Inde.
• Troxérutine.

Les anticoagulants topiques

Empêchent la formation de thrombus, facilitent la circulation et limitent ou éliminent l’accumulation de globules rouges dans les tissus.

Pour le traitement des complications, il est également nécessaire d’administrer d’autres médicaments, parmi lesquels:

• Analgésiques. Pour soulager la douleur.
• Antibiotiques. Ils sont appliqués en cas d’infection et parfois en renfort dans le traitement des ulcères.
• Anticoagulants. En plus de ceux utilisés localement, s’il existe un risque de thrombus, il est parfois nécessaire de les utiliser à un niveau général.
• Médicaments anti-inflammatoires. Pour réduire l’inflammation, qu’elle soit due à un œdème ou à d’autres complications.
• Guérison. Principalement pour le traitement des ulcères variqueux.
• Corticostéroïdes. Ils sont indiqués en cas de changements cutanés ou d’eczéma.
• Diurétiques. Ils sont utilisés pour éliminer les liquides et diminuer le gonflement des jambes et l’œdème, mais pas toujours de la manière recommandée.

De nombreux autres médicaments peuvent être utilisés (toujours sur ordonnance médicale), dans certains cas, dans le traitement des varices et en fonction de l’existence ou non d’autres processus pathologiques qui se chevauchent chez le même patient.

La chirurgie pour traiter les varices

La méthode traditionnelle ou stipping

Consiste à retirer les veines touchées en les sectionnant entre deux ligatures faites à leurs extrémités et en les retirant par traction. Ses branches collatérales sont extraites par micro-incisions. Ce traitement pose plusieurs problèmes, car, d’une part, il nécessite une anesthésie générale et une convalescence plus longue est nécessaire et, d’autre part, les résultats esthétiques ne sont pas très bons, ils provoquent des ecchymoses et des douleurs et, de plus, au fil du temps, des varices peuvent réapparaître affectant d’autres veines.

De plus, en retirant généralement la veine saphène, la possibilité de l’utiliser ultérieurement pour effectuer d’autres interventions telles qu’un pontage est évitée. Il est possible, parfois, lorsque la veine est retirée, que le nerf saphène, qui court à proximité, soit blessé, produisant des paresthésies.

La microchirurgie

Est plus moderne.technique dans laquelle seuls les chemins affectés sont éliminés, au moyen d’incisions minimales.

Cette technique présente plusieurs avantages par rapport à la chirurgie traditionnelle, car elle est réalisée sous anesthésie locale et ne nécessite pas de séjour à l’hôpital, la récupération est donc presque immédiate, le résultat esthétique est meilleur, et en supprimant uniquement les voies affectées, la possibilité d’utiliser les sections saines pour un éventuel pontage est préservée.

Sclérothérapie

Elle consiste à produire une irritation des parois intérieures de la veine (endothélium), de sorte qu’elle se ferme d’elle-même, restant sclérosée, c’est-à-dire comme un cordon cicatriciel sans sang à l’intérieur et, par conséquent, pratiquement invisible.

Son plus gros problème est la possibilité que, si la sclérose n’est pas totale, la veine puisse rouvrir après un certain temps et laisser le sang circuler, bien que l’avancée des techniques réduise cette possibilité de manière très significative. Il est également nécessaire de garder à l’esprit que toutes les varices ne peuvent pas être traitées avec ces techniques.

La sclérose peut être obtenue principalement de deux manières:

• Sclérose chimique: des substances chimiques sont introduites dans les veines qui provoquent leur sclérose. Plusieurs types de substances peuvent être utilisés:
• Liquides: Une substance liquide est introduite qui irrite la paroi veineuse et la sclérose.
• Mousses: les mêmes produits sont généralement utilisés que dans le cas précédent mais sous forme de mousse, ce qui augmente la surface de contact et, par conséquent, l’irritation de l’endothélium, et moins de quantité doit être utilisée. De plus, en ayant plus de contact, la sclérose sera plus complète.
• Cryosclérose: la substance sclérosante se refroidit à plusieurs degrés en dessous de zéro, ce qui augmente sa capacité d’irritation de l’endothélium. Bien que cette méthode doit être considérée comme une méthode mixte, car elle est à la fois chimique (pour la substance injectée) et physique (pour le froid).
• Sclérose physique: la sclérose de la veine se produit à l’aide de méthodes physiques telles que la lumière (photosclérose ou thérapie au laser) ou les ondes radio (radiofréquence) qui, agissant sur l’endothélium, le brûlent littéralement, faisant pratiquement disparaître les veines. Fondamentalement, deux types sont différenciés:

Laser ou photosclérose

Le laser est un faisceau de lumière d’une seule couleur (monochrome) qui est capturé spécifiquement par une couleur. Les cellules qui ont cette couleur, absorbent l’énergie lumineuse, se chauffent et finissent par être détruites par ce chauffage, sans que cette destruction n’affecte les tissus environnants. Dans les traitements au laser des varices, ce sont les globules rouges qui sont chauffés et, en transmettant cette chaleur à l’endothélium, ils la sclérosent.

Différentes formes d’application laser peuvent être différenciées:

• Laser de surface: appliqué de l’extérieur, à travers la peau. Il est principalement utilisé pour traiter les varices et les varicosités et les petites veines superficielles. Il est contre-indiqué chez les personnes à la peau foncée, dans le traitement avec des anticoagulants et chez celles ayant tendance à une guérison accrue.
• Endolaser ou laser interne: une fine fibre optique est introduite dans la veine qui, lors de son trajet, ferme la veine affectée. Il ne permet pas son utilisation dans des veines excessivement tortueuses et dans certains autres cas.
• Thérapie photodynamique: c’est une technique dans laquelle le laser externe est combiné à la sclérose chimique, en appliquant comme substance sclérosante un produit qui augmente considérablement l’efficacité du laser, ce qui lui permet d’être appliqué dans de grandes veines tortueuses sans endommager la peau.

Radiofréquence

On utilise des ondes radio qui, par l’introduction dans la veine d’un cathéter à deux pôles, qui transmettent de l’énergie thermique à la paroi de l’endothélium, produisent la fermeture de la veine. Il ne peut pas être utilisé dans des veines très tortueuses.