A CDC a Tamiflu-t olyan gyógyszerként írja le, amely “csökkentheti a szövődmények kockázatát, például a gyermekek fülfertőzését, valamint a tüdőgyulladást és a felnőttek kórházi ellátását.”Az FDA Tamiflu gyógyszercímkéje azonban azt mondja ,hogy a jogorvoslat” nem bizonyult az ilyen szövődmények megelőzésére.”

Doshi, aki támogatja az FDA álláspontját, azt mondta, hogy ez a nézetkülönbség közegészségügyi aggodalomra ad okot.

de Tim Uyeki, a CDC influenza osztályának főorvosa nem ért egyet az FDA szűk meghatározásával. Azt mondta, hogy a két ügynökség a saját küldetésük szerint jár el. Míg az FDA szigorú “ellenőrzött kísérletek” alapján jóváhagyja a gyógyszereket, Uyeki mondta, a CDC nem szabályozó hatóság.

ehelyett a CDC szélesebb, bár kevésbé szigorú bizonyítékokon alapuló ajánlásokat tesz a közegészségügyre-mondta Uyeki. Például “megfigyelési adatokat” gyűjt, például éves jegyzeteket az influenzás betegekről, akik a kezelést igénylő kórházakba járnak.

Ezen megfigyelési adatok alapján Uyeki elmondta, hogy az oszeltamivir — a Tamiflu — t tartalmazó vírusellenes szerek általános neve-javíthatja a túlélést a legrosszabb influenza szövődményekkel szemben, különösen akkor, ha a gyógyszert egyáltalán nem kezelik.

a bizonyítékok áttekintése

de Doshi szerint a “tünetek csökkentése” a “szövődmények megelőzése” felé való ugrás egy szakasz. Arra a kérdésre, hogy a Tamiflu további előnyöket nyújt-e az influenza legrosszabb ellen, Doshi azt mondta: “Itt a bizonyítékok nagyon gyorsan nagyon kockázatosak.”

2009 – ben Doshi csapata egy gyermekorvostól kapott egy tippet, hogy a Tamiflu klinikai vizsgálatok adatai nem voltak nyilvánosan hozzáférhetők. Ez a gyermekorvos észrevette, hogy a Tamiflu hatékonyságára vonatkozó állítások a gyártó által finanszírozott vizsgálatokon alapulnak. Ez a felfedezés arra késztette Doshi hároméves erőfeszítését, hogy megszerezze és elemezze a Tamiflu FDA jóváhagyása mögött álló tanulmányokat.

Doshi csapata egy 2014-es Cochrane felülvizsgálati cikkben arra a következtetésre jutott, hogy a klinikai vizsgálati adatok nem támasztják alá a Tamiflu-val kapcsolatos szélesebb körű állításokat. A csoport 83 vizsgálat klinikai vizsgálati jelentéseit vizsgálta, és nem talált javulást a kórházba történő bejutás, a tüdőgyulladás vagy a bronchitis esetében. Ugyanakkor az influenza tüneteinek több mint 50% – os csökkenését tapasztalták.

Uyeki szerint Doshi felülvizsgálata óriási hatással volt Cochrane világméretű elérhetősége miatt, de hozzátette, hogy az eredmények félrevezetőek.

Uyeki ” felhígította “Doshi bizonyítékait, mert olyan betegekre támaszkodott, akiknek influenza-szerű tünetei voltak, de laboratóriumi vizsgálatokkal nem feltétlenül igazolták az influenzát. Számos különböző vírusfertőzés és néhány bakteriális fertőzés utánozhatja az “influenzaszerű” tüneteket. Tehát ha egy beteg Tamiflu-t kapott, és nem volt influenzája, akkor lehet, hogy eltorzította Doshi adatait-mondta Uyeki.

A Cochrane review összpontosított, “influenzaszerű” betegség, mint az eredmény, mert “a helyzet, hogy az emberek szeretnék elkerülni,” Doshinak mondta, hozzátéve, hogy az eredmények a tüdőgyulladás, illetve kórházi ugyanaz, függetlenül attól, hogy nézel influenza-szerű esetekben, vagy labor-megerősített eset.

Govorkova azt mondta, hogy a Tamiflu csökkentheti a tüdőgyulladás elkapásának esélyét.

elmagyarázza: a tüdőgyulladást baktériumok okozzák, nem pedig az influenzavírus. De az influenzavírus bizonyos esetekben hajlamosíthat a torkunkat és a tüdőnket bélelő hámsejtek receptoraira, hogy tüdőgyulladást okozó baktériumokkal fertőződjenek meg.

“nem a tüdőgyulladás kezelésére szolgál-antibiotikumokat kell használnia” – mondta Govorkova. “De azért, mert nagyon specifikus az influenzavírusra, ha korán indul, akkor kiküszöbölheti az influenzavírust a szervezetből. Emiatt tüdőgyulladás nem fordulhat elő.”

az orvosok Tamiflu-t is előírhatnak olyan esetekben, amikor más gyógymód nem áll rendelkezésre — például a H5N1 madárinfluenza kitörésekor. “A vakcinák nem álltak rendelkezésre megelőzési célokra, ezért 48 órás expozíció után is Tamiflu-t adtak” – mondta Govorkova.

miért fontos ez a vita

Doshi és Uyeki egyetértenek abban, hogy a mögöttes krónikus állapotok — mint például az asztma, az elhízás, a cukorbetegség és a szívbetegség — súlyosbíthatják az influenzás esetet azáltal, hogy bővítik a vírus szaporodási idejét.

de a riasztó média áradatával és az influenzával kapcsolatos kórházi ellátások emelkedésével Doshi aggódik, hogy az emberek Tamiflu-ra számítanak, hogy életeket mentsenek. Azt mondta, vírusos történeteket, mint például egy Texasi tanár vagy egy New Hampshire-anya, hogy a link, az influenzával kapcsolatos halálesetek, hogy nem hajlandó a Tamiflu, vezesd az embereket, hogy higgyenek a Tamiflu egy “csodaszer”, ami segíthet a helyzet az első helyen.

“úgy érezzük, hogy biztosak vagyunk benne, hogy ha csak Tamiflut szedte volna, ma még élne, és nincs bizonyítékunk arra, hogy tudjuk, hogy ez a helyzet” – mondta Doshi. “Tehát valóban veszélyes üzenetet terjeszt.

Govorkova szerint a betegeknek konzultálniuk kell orvosaikkal arról, hogy a Tamiflu hasznos lehet-e. Azt is meg kell győződniük arról, hogy a teljes gyógyszert.

néhány ember korán kiesik, vagy naponta egyszer, nem pedig naponta kétszer veszi be, mondta, ezt el kell kerülni, mert ez Tamiflu-rezisztens influenzatörzsek kialakulását okozhatja.