Articles

Selkärangan kirurgian riskit ja mahdolliset komplikaatiot

kirjoittanut Todd J. Albert, MD

minkä tahansa tyyppisissä leikkauksissa on mahdollisuus komplikaatioihin, eikä selkärangan leikkaus ole erilainen. Jos sinulle on suunniteltu selkärankaleikkaus, yksi ensimmäisistä kysymyksistä liittyy todennäköisesti toimenpiteeseen liittyviin riskeihin. Vaikka kirurgi selittää mahdolliset riskit erityisiä selkä-tai niskahoidon, tässä artikkelissa kuvataan mahdollisia yleisiä komplikaatioita selkärangan leikkaus: anestesia, verenvuoto, verihyytymiä, dural repiä, infektio, keuhko-ongelmia, ja jatkuva kipu.
leikkausta edeltävissä tapaamisissa lääkäritiimin kanssa on tärkeää, että vastaat tarkasti sairaushistoriaasi, allergioihisi, lääkitysohjelmaasi ja elämäntapavalintoihisi liittyviin kysymyksiin, sillä ne voivat auttaa lääkäriäsi ymmärtämään mahdollisia leikkausriskejäsi. Moni tekijä voi vaikuttaa riskiin saada leikkauskomplikaatio, kuten:

  • yleinen terveys
  • Ikä
  • aiempi leikkauskokemus
  • samanaikainen sairaus (kuten diabetes)
  • Tupakointi
  • osteoporoosi (Lue, Minulla on osteoporoosi ja tarvitsen Selkärankaleikkauksen, mitä seuraavaksi?)

onneksi todennäköisyys, että jokin alla luetelluista yleiskirurgisista komplikaatioista ilmaantuu leikkauksen aikana tai sen jälkeen, on harvinainen.

Jos haluat tietää tarkemmista selkärankakirurgian riskeistä, Lue selkärankakirurgian hermo -, fuusio-ja Implanttikomplikaatiot.

anestesian riskit

suurin osa selkärankaleikkauksista tehdään yleisanestesiassa. Sinulle annetaan lääkitys kautta laskimoon (IV) linja laittaa sinut nukkumaan, joten et tunne kipua toimenpiteen aikana.

nukutuksen riskit ovat harvinaisia, mutta vakavia. Näitä riskejä ovat sydänkohtaus, aivohalvaus, aivovaurio ja kuolema. Nämä komplikaatiot voivat johtua lääkereaktioista tai muista sairauksista johtuvista ongelmista.

miten voit auttaa minimoimaan nukutusriskisi: kerro kirurgillesi ja nukutuslääkärillesi, jos sinulla tai perheenjäsenelläsi on ollut nukutukseen liittyvä haittavaikutus ja jos käytät tupakkaa ja / tai alkoholia.

verenvuoto

selkärankakirurgin käyttämät tekniikat leikkaushaavan viillosta sulkemiseen on tehty huolellisesti verenhukan minimoimiseksi ja vähentämiseksi. Haittaa suurille verisuonille voi kuitenkin tapahtua, mikä voi aiheuttaa verenvuotoa.

joitakin tapoja, joilla kirurgi minimoi verenvuotokomplikaatioita, ovat:

  • ennen leikkausta lääkäriryhmäsi voi ottaa verinäytteen, jotta he tietävät veriryhmäsi siltä varalta, että tarvitset lisää verta leikkauksen aikana. Useimmiten tämä on luovuttajan verensiirto. Jotkut potilaat saattavat luovuttaa omaa vertaan ennen leikkauspäivää välttääkseen verenluovutustuotteita.

  • Intraoperative blood salvage, jota joskus kutsutaan automaattiseksi verensiirroksi, palauttaa oman verensä leikkauksen aikana imemällä sitä leikkauskohdasta. Erikoisvälineet, joita joskus kutsutaan solunsäästäjiksi, keräävät veren, suodattavat ja pesevät sen ennen kuin se palautetaan elimistöösi erillisen laskimonsisäisen tiputuksen kautta.

verihyytymät

potilailla, joille tehdään kirurgisia toimenpiteitä, erityisesti lantion tai alaraajojen leikkaus, on riski saada verihyytymiä jalkojen laskimoiden sisällä (tila, jota kutsutaan syvälaskimotromboosiksi tai DVT: ksi).

leikkauksen jälkeen elimistön hyytymismekanismi on hyvin aktiivinen, koska se yrittää tyrehdyttää leikkauksen aiheuttamaa verenvuotoa. Leikkauskohdan ympärillä olevien verisuonten vaurioituminen voi myös aiheuttaa hyytymistä.

hyytymiä voi muodostua pohkeen suuriin laskimoihin, ja ne voivat jatkaa kasvuaan ja ulottua reiden laskimoihin asti. Joissakin tapauksissa ne voivat ulottua lantion suoniin. Jos osa hyytymästä irtoaa, se voi kulkeutua laskimoiden kautta keuhkoihin ja katkaista verenkierron siihen osaan keuhkoa, joka on tukossa. Tätä keuhkoveritulppaa kutsutaan keuhkoveritulpaksi, ja se on mahdollisesti hengenvaarallinen.

veritulppia voi esiintyä ensimmäisten viikkojen aikana leikkauksen jälkeen. Mahdollisen hyytymän varoitusmerkkejä ovat:

  • Pohkeen, nilkan ja/tai jalan turvotus
  • arkuus ja/tai punoitus, joka voi ulottua polven ylä-tai alapuolelle
  • Pohkeen kipu

keuhkoveritulpan varoitusmerkkejä ovat:

  • äkillinen rintakipu
  • hengenahdistus
  • yskä

sairaalahoidossa hoitohenkilökunta seuraa tarkasti DVT: n ja keuhkoembolian oireiden (muiden mahdollisten komplikaatioiden) varalta. Kuitenkin, vaikka joutuisit sairaalaan, hälytä hoitaja välittömästi, jos saat näitä oireita.

  • Jos sinut on kotiutettu ja saat oireita, soita heti hätänumeroon.

miten voit minimoida DVT-riskisi:

  • lääkärisi suosittelee, että siirryt (esim.istumaan, kävelemään) mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen, jotta veresi kiertää.
  • Jos sinun täytyy pysyä sängyssä, voit pumpata jalkojasi ylös ja alas (ikään kuin painaisit kaasupoljinta) saadaksesi veren liikkeelle takaisin sydämeesi.
  • sinulle voidaan antaa myös erityisiä sukkiksia, joita kutsutaan sykkiviksi sukiksi, jotka kietoutuvat kunkin pohkeen ja reiden ympärille. Pumppu täyttää sukat muutaman minuutin välein, puristaen jalkojen suonia ja työntäen verta takaisin sydämeen. Toinen sukka, TED-letku, puristaa jalkojen suonet kiinni. Tämä vähentää veren määrää, joka kerääntyy jalan suoniin, mikä vähentää verihyytymien riskiä.

lääkäri voi myös määrätä sinulle lääkkeitä veritulppariskin vähentämiseksi. Näitä verenohennuslääkkeitä ovat aspiriini, hepariini, enoksapariini tai varfariini.

Duraalin repeämä

duraalin repeämä syntyy, kun selkäytimen ja selkäydinhermojen yllä oleva ohut suojapeite repeytyy toimenpiteen aikana. Joskus kirurgi voi havaita dural kyynel leikkauksen aikana ja korjata sen välittömästi. Useimmat duralin kyyneleet paranevat ilman välikohtauksia. Jos se ei kuitenkaan parane, selkäydinneste voi vuotaa ulos repeämän kautta ja aiheuttaa selkärangan päänsäryn.

tärkein takeaway dural-kyynelistä selkärankaleikkauksen jälkeen: jos sinulla esiintyy päänsärkyä leikkauksen jälkeen, kerro siitä kirurgillesi. Saatat tarvita toisen leikkauksen korjata dural repeämä.

infektio

selkäydinleikkauksen aiheuttama infektioriski on useimmilla potilailla pieni. Saat suonensisäisiä antibiootteja juuri ennen leikkausta tulehdusriskisi pienentämiseksi.

jos infektio kehittyy, se voi olla pinnallinen (vain ihon viillossa) tai se voi levitä syvemmälle selkäytimen ja nikamien ympärille.

yleisiä infektion oireita ovat:

  • punainen, kuuma ja turvonnut haava
  • lisääntynyt kipu
  • kuume, johon joskus liittyy vilunväristyksiä
  • kirkas neste tai keltainen mätä, joka tihkuu viillosta
  • pahanhajuinen haju haavakohdassa

tärkein keino saada infektio selkärankaleikkauksen jälkeen: Jos saat jonkin näistä oireista, ota heti yhteys lääkäriisi tai mene ensiapuun. Pinnallinen haavainfektio voidaan yleensä hoitaa antibiooteilla, mutta syvemmät haavainfektiot voivat vaatia lisäleikkauksia tulehduksen poistamiseksi ja suun tai suonensisäistä antibioottihoitoa. Joissakin tapauksissa kirurgi voi joutua poistamaan luusiirrännäisen ja / tai selkärangan instrumentointi tai laitteet istutetaan aikana selkärangan leikkaus.

keuhko-ongelmat

selkärankaleikkauksen jälkeinen nukutus, toiminnan puute ja kipulääkitys voivat vaikuttaa keuhkoihin, joten keuhkoja on harjoiteltava leikkauksen jälkeen. Terve keuhkojen toiminta on olennainen osa post-operatiivinen paranemista, koska keuhkot lähettää happea kehon alueille, jotka tarvitsevat sitä parantua. Jos keuhkot eivät toimi kunnolla leikkauksen jälkeen, se voi johtaa keuhkokuumeeseen (keuhkotulehdus).

miten voit minimoida keuhkokomplikaatioiden riskin: lääkärisi kehottaa sinua hengittämään usein syvään ja yskimään usein. Sängystä nouseminen, jopa pystyasennossa istuminen, auttaa keuhkoja toimimaan paremmin. Sinulle voidaan antaa spirometri-niminen laite, joka mittaa kuinka kovaa hengität ja auttaa parantamaan syvähengitystäsi. Voit myös työskennellä hengitys terapeutti, joka voi opettaa sinulle, miten ylläpitää terveellistä keuhkojen terveyttä.

jatkuva kipu

selkärankaleikkauksen jälkeen alkaa toipumismatka. Selkärangan leikkaus toipuminen voi olla pitkä, haastava ja kivulias prosessi. Voi kestää useita viikkoja tai kuukausia ennen kuin huomaat kivun tai muiden oireiden vähenemistä. Ja joissakin tapauksissa, selkärangan leikkaus ei täysin vähentää tai ratkaista kipua – se voi itse asiassa lisätä kipua.

  • tärkein takeaway noin kipua jälkeen selkärangan leikkaus: paras tapa pitää leikkauksen jälkeisen kivun loitolla on noudattaa kirurgin toipumisohjeita, mutta jotkut kipu leikkauksen jälkeen on normaalia, vaikka teet kaiken heti toimenpiteen jälkeen. Kuitenkin, sinun pitäisi puhua kirurgi, jos sinulla on jatkuva, paheneva kipu leikkauksen jälkeen.

selkärangan leikkauksen komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta sinulle on ilmoitettava

vaikka tässä artikkelissa kuvatut yleiset selkärankakirurgian riskit ovat harvinaisia, on tärkeää, että ymmärrät mahdolliset komplikaatiot, joita voi esiintyä hoidon aikana tai sen jälkeen.

ennen kuin menet toimenpiteeseen, Kysy selkäkirurgiltasi riskejä, jotka liittyvät tiettyyn selkä-tai niskaleikkaukseen, mukaan lukien tapoja, joilla voit auttaa ehkäisemään mahdollisia komplikaatioita. Tietäen riskit voit punnita niitä suhteessa mahdollisia etuja-ja se johtaa lopulta täysin tietoinen päätös siitä, onko menettely on paras sinulle.

Jatka lukemista

toinen mielipide: viisi asiaa tästä potilaasta oikein