kuvaus

22-vuotiaalla pojalla, jolla oli kaksi spontaania kyynelverikohtausta (kuva 1). Yksityiskohtainen historia ja kliininen tutkimus olivat normaalit. Kiertoratojen tutkiminen oli normaalia. Perusteellinen psykososiaalinen analyysi ei vaikuttanut asiaan.

verikokeet mukaan lukien täydellinen hemogrammi, maksan toimintakokeet ja vuotoprofiili olivat normaalit. Myös vuotoaika, hyytymisaika, protrombiiniaika (PT) ja trombosyyttiarvo olivat normaalien rajojen sisällä. Kapillaarien hauraustesti oli negatiivinen.

PT arvioitiin von Willebrandin taudin varalta. von Willebrand factor (vWF)-antigeenimääritys ja vWF: n toimivuus glykoproteiini Ib: tä sitovalla määrityksellä, kollageenia sitova määrityksellä, ristosetiinin kofaktoriaktiivisuudella ja ristosetiinin indusoimalla verihiutaleiden agglutinaatiomäärityksellä olivat normaalit. Myös tekijä VIII-tasot tutkittiin ja todettiin normaaleiksi. Denguekuumeen ja leptospiroosin verikokeet olivat negatiiviset. Sidekalvon pyyhkäisyviljelmä oli normaali. Dakryokystin rinogrammi ja kyynelrauhasen koepala olivat normaalit. Kallon ja kasvojen CT oli normaali.

hemolakrialle ei voitu osoittaa syytä tällä potilaalla laajasta radiologisesta ja hematologisesta tutkimuksesta sekä normaalista kliinisestä tutkimuksesta huolimatta. Siksi oletamme sen olevan idiopaattinen hemolakrian muoto. Noin 30% tapauksista on raportoitu idiopaattinen.

Hemolakria on tila, jossa potilaalla on verisiä kyyneleitä normaalin vetisen kyyneleen sijaan. Se on oire useista sairauksista.1 Se voi viitata kasvaimeen kyynelvälineessä. Hemolakriaan voi liittyä vaikea bakteeriperäinen sidekalvotulehdus tai paikallinen silmän vamma. Naisilla kohdunulkoinen kohdun limakalvon kudoksen Laskeuma kyynelkanavaan voi aiheuttaa verisiä kyyneleitä kuukautisten aikana.2 patologinen laskimokanavien laajentuminen kiertoradalla ja jättimäinen papillaarinen sidekalvotulehdus, vaskulaariset kasvaimet, Osler-Weber-Rendu-tauti (perinnöllinen hemorraginen telangiectasia) hemofilia ja muut koagulopatiat voivat aiheuttaa hemolakriaa.3-5

nenäverenvuoto, jossa veri virtaa taaksepäin sidekalvoon puncta lacrimalian kautta, Munchausenin oireyhtymä on harvinainen hemolakrian aiheuttaja.6-8