albuen er leddet, der forbinder overarmen med underarmen. Det er klassificeret som et hængseltype synovialt LED.

i denne artikel skal vi se på albueforbindelsens anatomi; dens artikulerende overflader, bevægelser, stabilitet og den kliniske relevans.

strukturer af albueforbindelsen

artikulerende overflader

den består af to separate artikuleringer:

• Trochlear hak af ulna og trochlea af humerus
• hoved af radius og capitulum af humerus

Bemærk: den proksimale radioulnar joint findes inden for samme ledkapsel af albuen, men de fleste ressourcer betragter det som en separat artikulering.

ledkapsel og Bursae

som alle synoviale led har albueleddet en kapsel, der omslutter leddet. Dette er i sig selv stærkt og fibrøst, hvilket styrker leddet. Ledkapslen fortykkes medialt og lateralt for at danne kollaterale ledbånd, som stabiliserer armens bøjning og forlængende bevægelse.

en bursa er en membranøs sac fyldt med synovialvæske. Det fungerer som en pude for at reducere friktionen mellem de bevægelige dele af et led, hvilket begrænser degenerative skader. Der er mange bursae i albuen, men kun få har klinisk betydning:

• Intratendinous – placeret inden i triceps brachii-senen.
• Subtendinous – mellem olecranon og senen af triceps brachii, hvilket reducerer friktionen mellem de to strukturer under forlængelse og bøjning af armen.
• subkutan (olecranon) bursa – mellem olecranon og det overliggende bindevæv (impliceret i olecranon bursitis).

ligamenter

albuens ledkapsel styrkes af ledbånd medialt og lateralt.

det radiale kollaterale ledbånd findes på den laterale side af leddet, der strækker sig fra den laterale epicondyle og blandes med det ringformede ledbånd i radiusen (et ledbånd fra det proksimale radioaktive LED).det er en af de mest almindelige årsager til, at en person er i stand til at udføre en operation, og at han er i stand til at bestemme, om han er i stand til at udføre en operation.

Fig 2 – ledbånd i albueforbindelsen.

Neurovasculature

den arterielle forsyning til albueforbindelsen er fra den cubitale anastomose, som omfatter tilbagevendende og kollaterale grene fra brachiale og dybe brachiale arterier.

dens nerveforsyning leveres af de mediane, muskulokutane og radiale nerver anteriort og ulnarnerven bagved.

bevægelser af leddet

orienteringen af knoglerne, der danner albueforbindelsen, producerer et hængseltype synovialt led, som muliggør forlængelse og bøjning af underarmen:

• forlængelse – triceps brachii og anconeus
• fleksion – brachialis, biceps brachii, brachioradialis

Bemærk – pronation og supination forekommer ikke ved albuen – de produceres på de nærliggende radioaktive LED.

klinisk relevans: skader på albueleddet

Bursitis

subkutan bursitis: gentagen friktion og tryk på bursa kan få det til at blive betændt. Fordi denne bursa ligger relativt overfladisk, kan den også blive inficeret (f.eks. skåret fra et fald på albuen)

Subtendinøs bursitis: Dette skyldes gentagen bøjning og forlængelse af underarmen, der ofte ses hos samlebåndsarbejdere. Normalt er bøjning mere smertefuld, da der lægges mere pres på bursa.

Fig 3 – røntgen af en posterior dislokation af albuen.

dislokation

en albue dislokation opstår normalt, når et lille barn falder på en hånd med albuen bøjet. Den distale ende af humerus drives gennem den svageste del af ledkapslen, som er den forreste side. Ulnar collateral ligament er normalt revet, og der kan også være ulnar nerveinddragelse

de fleste albue dislokationer er bageste, og det er vigtigt at bemærke, at albue dislokationer er navngivet efter positionen af ulna og radius, ikke humerus.

Epicondylitis (tennisalbue eller golfalbue)

de fleste af fleksor-og ekstensormusklerne i underarmen har en fælles tendinøs Oprindelse. Det er en af de mest almindelige årsager til, at en person er i stand til at tage medicin. Sportsfolk kan udvikle en overforbrugsstamme af den fælles sene – hvilket resulterer i smerte og betændelse omkring området af den berørte epicondyle.

tennisspillere oplever typisk smerter i den laterale epicondyle fra den fælles ekstensoroprindelse. Golfspillere oplever smerter i den mediale epicondyle fra den fælles fleksoroprindelse. Dette huskes let, da golfspillere sigter mod’ midten ‘af farvandet, mens tennisspillere sigter mod banens’ laterale ‘ linje!

Supracondylarfraktur

en supracondylarfraktur opstår normalt på grund af et fald på den udstrakte, udstrakte hånd hos et barn (95%), men mere sjældent kan forekomme ved en direkte påvirkning på en bøjet albue. Det er typisk en tværgående brud, der spænder mellem de to epicondyler i den relativt svage epicondylære region dannet af olecranon fossa og coronoid fossa, der ligger overfor hinanden i den distale humerus.

direkte skade eller hævelse kan forårsage forstyrrelser i blodforsyningen i underarmen via brachialarterien. Den resulterende iskæmi kan forårsage Volkmanns iskæmiske kontraktur-ukontrolleret bøjning af hånden, da bøjningsmusklerne bliver fibrotiske og korte. Der kan også være skade på mediale, ulnar eller radiale nerver. Som et resultat er den neurovaskulære undersøgelse og dokumentation af alle patienter, der præsenterer disse skader, afgørende. Nogle gange kan blodforsyningen afbrydes akut, hvilket fører til en ‘bleg, pulsløs’ lem ofte hos et barn, som normalt kræver akut operation.