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Ao remover o útero, deixe os ovários: estudo

por Kerry Grens, Reuters Health

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Nova Iorque (Reuters Health) – embora tenha sido prática comum durante a histerectomia remover os ovários de uma mulher, um novo estudo sugere que pode haver benefícios em deixá-los intactos.os investigadores descobriram que o risco de cancro do ovário diminuiu quando os ovários foram removidos, mas os riscos de morrer de outras causas mais comuns aumentaram.

com base nos resultados, “parece que, se for dada uma escolha, você deve manter seus ovários”, disse Leslie Bernstein, um professor do centro de câncer da cidade da esperança, que não estava envolvido no estudo.dezenas de milhares de mulheres a cada ano têm seus ovários retirados durante uma histerectomia, a remoção cirúrgica do útero.

A ideia é prevenir o cancro do ovário, e a lógica tem sido que se a mulher tiver acabado de ter filhos, os seus ovários não têm utilidade e podem muito bem sair enquanto o cirurgião estiver lá.”se você perguntar às mulheres do que elas têm medo, depois do câncer de mama é câncer de ovário”, disse Bernstein. “Nós fazemos bem com (tratar) câncer de mama; nós não fazemos com câncer de ovário.”

cerca de 22.000 mulheres são diagnosticadas com câncer de ovário a cada ano nos EUA e 14.000 morrem da doença anualmente.as mulheres com certas mutações genéticas ou uma forte história familiar de cancro do ovário apresentam um risco aumentado para a doença.

mas cerca de 98 por cento das mulheres que recebem seus ovários removidos durante a histerectomia não estão nessa categoria de alto risco, de acordo com o Dr. William Parker, o autor principal do novo estudo.e pode haver alguma utilidade para os ovários, mesmo após os anos de gestação, disse Parker, um ginecologista e professor clínico na Universidade da Califórnia, Los Angeles School of Medicine.apesar de a produção de hormônios pelos ovários eventualmente se desligar após a menopausa, é um declínio lento, e estudos têm mostrado “houve benefícios em ter esses hormônios por perto”, disse Parker.para ver se manter os ovários Está ligado à sobrevivência, Parker e os seus colegas olharam para uma grande pesquisa que tem acompanhado a saúde e o estilo de vida de milhares de enfermeiras durante décadas.

das cerca de 30.000 mulheres que foram submetidas a uma histerectomia, quase 17.000 tiveram ambos os ovários removidos, enquanto o resto manteve seus ovários.os pesquisadores descobriram que, ao longo de 28 anos, 16,8% dos que tiveram seus ovários removidos morreram, em comparação com 13,3% dos que tinham seus ovários.o risco de morte de mulheres com cancro do ovário foi drasticamente reduzido se os seus ovários fossem retirados – 44 mulheres no grupo com ovários morreram, versus quatro no grupo sem ovários.

mas as mulheres que tiveram seus ovários retirados tiveram um risco 13 por cento maior de morrer de todas as outras causas, a equipe de Parker relata no jornal médico Obstetrícia & Ginecologia.entre essas outras causas, predominou a doença cardíaca e outras formas de cancro. O grupo sem ovários tinha um risco 23 por cento aumentado de morrer de doença cardíaca, uma chance 29 por cento maior de morrer de câncer de pulmão e um risco 49 por cento maior de morrer de câncer colorectal do que as mulheres que mantiveram seus ovários.

Por exemplo, quase três por cento – 481 mulheres no grupo com seus ovários removidos morreu de doença cardiovascular, enquanto mais a dois por cento – 281 mulheres – morreram no grupo que manteve seus ovários.Parker disse que a troca por um menor risco de cancro do ovário não vale a pena perder os benefícios associados à conservação dos ovários.excepto para mulheres com risco elevado de cancro do ovário com uma mutação genética conhecida ou com uma história familiar muito forte…para todos os outros, se você tem seus ovários fora você é realmente mais provável de morrer e mais provável de morrer das coisas que matam mais mulheres”, Parker disse à Reuters saúde.”nós nos concentramos em uma doença para a exclusão de todas essas outras doenças que são mais propensas a matar mulheres”, disse ele.

Um estudo anterior por Bernstein e seus colegas descobriram que as mulheres não eram mais propensos a morrer se eles tiveram seus ovários removidos (ver Reuters história de Saúde de 25 de fevereiro de 2011 aqui: reut.rs/v8k3AW).

Mas Bernstein apontou que seu estudo comparou mulheres que tinham histerectomias com ovário de remoção para as mulheres que não tem qualquer cirurgia, considerando que todas as mulheres neste último estudo teve uma histerectomia.o estudo de Parker não pode determinar porque é que manter os ovários Está ligado a uma melhor hipótese de viver mais tempo.Bernstein disse que há sempre a possibilidade de que não sejam os próprios ovários, mas outros fatores de saúde relacionados com a decisão de removê-los.

“Nós não sabemos o que levou a uma escolha de ter (ambos os ovários removidos) quando você tem a sua histerectomia ou não. Então pode haver questões ocultas relacionadas à saúde que não podemos entender ou controlar”, disse ela.Parker disse que para mulheres sem risco elevado de câncer de ovário, não deve ser a prática padrão para tirar os ovários com o útero, e as mulheres devem discutir a decisão com seus médicos.

“na minha prática, nunca tiro os ovários a menos que (pacientes) tenham uma razão muito convincente”, disse ele.