Når du er ordineret et kursus af antibiotika, er det vigtigt at afslutte det hele. I det mindste er det budskabet, der er blevet foreviget i årevis af læger, sygeplejersker, forældre og medierne. Men nu gør en gruppe britiske læger sagen, at det i de fleste tilfælde er tid til at droppe mantraet “Gennemfør kurset”, som de siger kunne gøre mere skade end godt.

i en ny analyse i BMJ siger sundhedseksperter fra Brighton og Susseks Medical School, University of Oksford og andre institutioner, at ideen om, at kortslutning af et kursus antibiotika vil tilskynde til lægemiddelresistens, ikke understøttes af beviser. I virkeligheden siger de, at at tage flere antibiotika end nødvendigt fører til resistens.

den pågældende erklæring “kan spores tilbage til begyndelsen af den antibiotiske æra”, skrev forfatterne i deres analyse. Aleksandr Flemings tidlige arbejde viste, at følsomme bakterier kunne “akklimatiseres” til penicillin, og i 1945 talte han om en mand, der ikke tog nok af stoffet og passerede strep hals—nu i en lægemiddelresistent form-på sin kone, der døde af infektionen.

“Hvis du bruger penicillin, brug nok!”Fleming sagde dengang. Men forfatterne påpeger, at Streptococcus-bakterier aldrig har vist sig at udvikle resistens over for penicillin, og at andre tidlige observationer også forbliver uprøvede af moderne forskning.

på den anden side siger forskerne, at moderne videnskab har vist, at unødvendig antibiotikabrug bidrager til epidemien af lægemiddelresistente bakterier. Det inkluderer antibiotika, der ordineres, når de slet ikke er nødvendige (for eksempel virussygdomme), såvel som når de tages, selv efter at en patient har det bedre.

mere: Bakterier er mere truende end nogensinde

forskerne siger, at direktivet om altid at afslutte antibiotika er forkert og ikke evidensbaseret, og at nye kliniske forsøg skal bestemme de bedste behandlingsvarigheder for specifikke forhold og situationer. Ikke kun er budskabet potentielt skadeligt, de skriver, men det “strider mod en af de mest grundlæggende og udbredte medicinopfattelser, folk har, hvilket er, at vi skal tage så lidt medicin som nødvendigt.”medforfatter Tim Peto, professor i klinisk epidemiologi, siger, at der heller ikke er noget bevis for, at stop af antibiotika et par dage tidligt vil forårsage en dårlig reaktion eller gøre en person alvorligt syg igen. “Det er altid muligt, at forkortelse af behandlingsvarigheden kan give infektionen mulighed for at gentage sig,” sagde han i en e—mail, men “de beviser, der findes—selvom de ikke er meget omfattende-antyder, at det er sikkert at gøre dette, og at eventuelle tilbagefald, der forekommer, er en gener snarere end at være farlig.”

der er undtagelser, siger forfatterne, for en form for antibiotika, der har været forbundet med spontane bakterielle mutationer—herunder dem, der anvendes til behandling af tuberkulose, gonorrhea og HIV.

men for de fleste bakterielle sygdomme og de lægemidler, der er ordineret til dem, siger Peto og hans kolleger, at læger og patienter skal bruge deres bedste vurdering. “Jeg vil give læger i dag mulighed for at rådgive patienter individuelt, når de kan stoppe behandlingen—afhængigt af hvordan de reagerer på behandlingen og på deres individuelle omstændigheder—snarere end at føle sig forpligtet til at instruere patienterne om at gennemføre kurset, uanset hvordan de reagerer,” siger han.Dr. Sharon Meropol, en børnelæge og epidemiolog ved Case vestlige Reserve University School of Medicine, siger, at hun er “glad for, at nogen endelig skrev dette papir”, og at hun “for det meste er enig” med forfatterens anbefalinger. For langt de fleste bakterielle infektioner behandlet i ambulant indstilling—typisk åndedræts—og urinvejsinfektioner – “patienter bør følge anbefalinger til dosering og hyppighed, men kan stoppe, når de føler sig bedre,” siger hun. (Meropol var ikke involveret i BMJ-rapporten.)

men Meropol, som er hovedforsker på en National Institutes of Public Health–finansieret undersøgelse af antibiotikaresistens hos spædbørn, mener, at disse undtagelser og advarsler fortjener større vægt. Visse bakterielle og virale infektioner-dem, der er nævnt i papiret, samt cytomegalovirusinfektion hos nyfødte—behandles med langvarige antibiotikakurser, siger hun, og det er vigtigt at tage disse lægemidler nøjagtigt som foreskrevet så længe som foreskrevet.

” i disse typer infektioner er der tegn på, at under -, ufuldstændig – og afbrudt behandling kan bidrage til vedvarende og/eller resistent infektion, komplikationer af sygdommen og/eller øget risiko for overførsel af resistente organismer til andre,” siger hun. “Af denne grund bør patienter stadig følge deres lægeres råd om varigheden af antibiotikabehandling.”Der er behov for mere forskning for at bestemme de sikreste strategier for antibiotikabrug, og hvornår de nøjagtigt kan og bør stoppes.

Kontakt os på [email protected].