albuen er skjøten som forbinder overarmen til underarmen. Det er klassifisert som en hengsel-type synovial ledd.

i denne artikkelen skal vi se på anatomien til albueleddet; dens artikulerende overflater, bevegelser, stabilitet og den kliniske relevansen.

Strukturer Av Albueforbindelsen

Artikulerende Overflater

den består av to separate artikulasjoner:

• Trochlear hakk av ulna og trochlea av humerus
• Leder av radius og capitulum av humerus

Merk: den proksimale radioulnar felles er funnet innenfor samme leddkapsel av albuen, men de fleste ressurser anser det som en egen artikulasjon.

Felles Kapsel og Bursae

som alle synoviale ledd har albueforbindelsen en kapsel som omslutter leddet. Dette i seg selv er sterkt og fibrøst, styrker leddet. Leddkapselen fortykkes medialt og lateralt for å danne sikkerhetsbånd, som stabiliserer armens bøyende og forlengende bevegelse.

en bursa er en membranøs sac fylt med synovialvæske. Det fungerer som en pute for å redusere friksjon mellom de bevegelige delene av en ledd, noe som begrenser degenerativ skade. Det er mange bursae i albuen, men bare noen få har klinisk betydning:

• Intratendinous-plassert i senen til triceps brachii.
• Subtendinous – mellom olecranon og senen til triceps brachii, reduserer friksjonen mellom de to strukturer under forlengelse og bøyning av armen.
• Subkutan (olecranon) bursa – mellom olecranon og overliggende bindevev (implisert i olecranon bursitt).

Leddbånd

den felles kapsel av albuen styrkes av ledbånd medialt og lateralt.

den radiale leddbånd er funnet på den laterale side av skjøten, som strekker seg fra den laterale epikondyl, og blander seg med den ringformede ligament av radius (et ligament fra den proksimale radioulnar felles).

den ulnar collateral ligament stammer fra den mediale epicondyle, og festes til coronoid prosessen og olecranon av ulna.

Fig 2-Leddbånd i albueforbindelsen.

Neurovaskulatur

den arterielle tilførselen til albueforbindelsen er fra den cubitale anastomosen, som inkluderer tilbakevendende og sivile grener fra brachial og dype brachialarterier.

nerveforsyningen er gitt av medianen, muskulokutane og radiale nerver anteriorly, og ulnar nerve posteriorly.

Bevegelser Av Leddet

orienteringen av beinene som danner albueforbindelsen, produserer en hengseltype synovial ledd, som muliggjør forlengelse og bøyning av underarmen:

• Forlengelse – triceps brachii og anconeus
• Flexion – brachialis, biceps brachii, brachioradialis

Note – pronasjon og supinasjon forekommer ikke ved albuen – de produseres ved de nærliggende radioulnar leddene .

Klinisk Relevans: Skader På Albueforbindelsen

Bursitt

Subkutan bursitt: Gjentatt friksjon og trykk på bursa kan føre til at det blir betent. Fordi denne bursa ligger relativt overfladisk, kan den også bli smittet (f. eks. kuttet fra et fall på albuen)

Subtendinøs bursitt: Dette skyldes gjentatt bøyning og forlengelse av underarmen, ofte sett i samlebåndsarbeidere. Vanligvis fleksjon er mer smertefullt som mer press er satt på bursa.

Fig 3-Røntgen av en bakre dislokasjon av albuen.

Dislokasjon

en albueforskyvning oppstår vanligvis når et lite barn faller på en hånd med albuen bøyd. Den distale enden av humerus drives gjennom den svakeste delen av felleskapselen, som er den fremre siden. Ulnar collateral ligament er vanligvis revet, og det kan også være ulnar nerve engasjement

de fleste albue dislokasjoner er bakre, og det er viktig å merke seg at albue dislokasjoner er oppkalt etter plasseringen av ulna og radius, ikke humerus.

Epikondylitt (Tennisalbue eller Golfalbue)

De Fleste flexor-og ekstensormusklene i underarmen har en felles tendinøs opprinnelse. Flexor musklene stammer fra den mediale epicondyle, og extensor musklene fra den laterale. Idrettsutøvere kan utvikle en overbrukstamme av den vanlige senen-noe som resulterer i smerte og betennelse rundt området av den berørte epikondylen.

vanligvis opplever tennisspillere smerte i lateral epicondyle fra den vanlige extensor-opprinnelsen. Golfere opplever smerte i medial epicondyle fra felles flexor opprinnelse. Dette er lett husket som golfere mål for ‘midten’ av fairway, mens tennisspillere mål for ‘lateral’ linje av retten!

Supracondylar Fraktur

en supracondylar fraktur oppstår vanligvis på grunn av et fall på utstrakt, utvidet hånd i et barn (95%), men mer sjelden kan oppstå ved en direkte innvirkning på en bøyd albue. Det er typisk en tverrfraktur, som strekker seg mellom de to epikondylene i den relativt svake epikondylære regionen dannet av olecranon fossa og coronoid fossa som ligger overfor hverandre i den distale humerus.

Direkte skade eller hevelse kan forårsake forstyrrelser i blodtilførselen av underarmen via brachialarterien. Den resulterende iskemien kan forårsake Volkmanns iskemiske kontraktur-ukontrollert bøyning av hånden, da flexormusklene blir fibrotiske og korte. Det kan også være skade på medial, ulnar eller radial nerver. Som et resultat er nevrovaskulær undersøkelse og dokumentasjon av alle pasienter som presenterer disse skader avgjørende. Noen ganger kan blodtilførselen bli avbrutt akutt fører til en’ blek, pulseless ‘ lem ofte i et barn, vanligvis krever akutt kirurgi.