수두 예방접종을 사람(돌파구를 수 두)

예방 접종을받은 어린이의 복부에 획기적인 수두.

획기적인 수두는 감염 야생형 수 두-상포진 바이러스(VZV)에서 발생하는 예방접종을 사람보다 더 42 일 후에 수두 예방 접종. 획기적인 수두는 보통 경미합니다. 환자는 전형적으로 afebrile 이고 또는 낮은 열이 있고 50 개 미만 피부 병변을 개발합니다. 그들은 보통 수두에 걸린 백신 접종을받지 않은 사람들에 비해 병이 짧습니다. 발진은 주로 소포 성보다는 황반 형성 일 가능성이 더 큽니다. 그러나,25%30%의 사람들은 예방접종으로 하나의 용량을 얻을 돌파구가 수두가는 임상과 유사한 기능을 접종을 가진 사람들 수 두.획기적인 수두의 임상 특징은 종종 경미하기 때문에 임상 프리젠 테이션만으로 진단을 내리는 것이 어려울 수 있습니다. 실험실 테스트는 수두를 확인하고 환자와 그 접촉을 적절하게 관리하는 데 점점 더 중요 해지고 있습니다. 획기적인 수 두 발생합니다 덜 자주 사람들 사이에서 받은 두 개의 복용 백신과 비교했을 받은 사람만이 하나의 용량이 질병될 수 있어 온화한 중에서 두 개의 복용량 백신 받는 사람이 있지만,이에 대한 정보가 제한됩니다.수두는 매우 전염성이 있습니다. 바이러스를 전파될 수 있를 통해 사람과 사람 사이에 직접 연락처,의 흡입은 에어로졸에서 기공을 유동성 피부의 병변의 급성 수 두거나 포진,그리고를 통해 가능성 호흡기 감염의 분비물을 수 있습니다 또한 살. 수두가있는 사람은 모든 수두 병변이 겉 껍질이 생길 때까지 발진 발병 1~2 일 전부터 전염성이 있습니다. 예방 접종을받은 사람들은 지각하지 않는 병변이 생길 수 있습니다. 이 사람들은 24 시간 동안 새로운 병변이 나타나지 않을 때까지 전염성이있는 것으로 간주됩니다.누군가가 수두에 걸리기 위해서는 바이러스에 노출 된 후 10 일에서 21 일이 걸립니다. 한 연구를 기반으로 전송의 가족 구성원 간의 약 90%가 취약 가깝게 연락을 것을 얻을 수두에 노출된 이후에 사람이 있습니다. 지만 제한된 데이터를 사용할 수 있는 위험을 평가하기 위해 VZV 전송에 포진,하나는 가정용 연구에 대한 위험 VZV 전송에 포진되었 약 20%정도의 위험에 대한 전송에서 수 두.

획기적인 수두를 가진 사람들도 전염성이 있습니다. 의 한 연구를 수 두 전송 가구에 있는 설정을 발견하는 사람들과 함께 온화한 획기적인 수두(<50 병변)었던 예방접종으로 하나 용량의 수 두 백신 하나-세 번째로 전염성이 있으로 접종을 가진 사람들 수 두. 그러나 50 개 이상의 병변이있는 획기적인 수두를 가진 사람들은 질병에 걸린 백신 접종을받지 않은 사람들만큼 전염성이있었습니다.수두는 홍역보다 전염성이 적지 만 유행성 이하선염과 풍진보다 전염성이 높습니다.

합병증

수두에 의한 폐렴의 X 선.

가장 일반적인 합병증서 수 두습니다:

• 에서 어린이:세균 감염의 피부 및 연부 조직
• :성인의 폐렴

심각한 합병증 발생에 의해 수두 포함 소뇌 운동 실조,뇌염,바이러스성 폐렴,그리고 출혈 조건입니다. 다른 심각한 합병증은 세균 감염으로 인한 것이며 다음을 포함합니다:

• 패혈증
• 독성 충격 증후군
• 괴사 근막염
• 골수염
• 세균성 폐렴
• 정화 관절염

위험이 높은 사람들을 심각한 수 두

위험에 처한 사람들을 위한 심각한 수두 포함한다:

• Immunocompromised 사람들의 증거 없이 면제 수 두 등:
  • 사람들이 백혈병으로 또는 림프종
  • 사람들은 약물에 있는 면역체계를 억제하는 등 고용량의 전신적 스테로이드 또는 화학요법원
  • 사람과 세포 면역 결핍이나 다른 면역 시스템이 문제
• 신생아는 누구의 어머니가 수두에서 5 일전~2 일 후의 배달
• 미숙아에 노출 또는 수 두 포진, 특별히:
  • 병원에 입원 조기에서 태어난 유아≥28 주의 그의 어머니가 임신하지 않는 증거의 면역
  • 병원에 입원 조기에서 태어난 유아<28 주의 임신 또는 사람 무게≤1,000 그램에서 출생에 관계없이 자신의 어머니의 수 두 면역 status
• 임신한 여성의 증거 없이 면제 수 두

Immunocompromised 사람

Immunocompromised 사람을 얻을 수두에 걸릴 위험이 있는 내장 보급(VZV 감염의 내부 기관)주요 폐렴,간염, 뇌염 및 전파 된 혈관 내 응고 병증. 그들은 더 많은 병변이있는 비정형 수두 발진을 가질 수 있으며 수두에 걸리는 면역 반응자보다 오래 아플 수 있습니다. 새로운 병변은 7 일 이상 계속 진행될 수 있으며 손바닥과 발바닥에 나타날 수 있으며 출혈성 일 수 있습니다.

인간면역결핍바이러스가 있는 사람이나 AIDS

아이들과 HIV 감염을하는 경향이 있는 이례적인 발진이 새로운 작물의 병변을 제시해 주 또는 몇 개월. 병변은 처음에는 전형적인 maculopapular vesicular 일 수 있지만 나중에 괴사,겉 껍질 및과 각화증이되는 비 치유 궤양으로 발전 할 수 있습니다. 이것은 CD4 수가 낮은 HIV 감염 어린이에게서 발생할 가능성이 더 큽니다.

일부 연구 VZV 보급하는 내장기관은 미만 어린이에서 일반적으로 HIV 에서 보다 다른 면역 저 사람들과 함께 VZV 감염. 속도 합병증의 수도 있습 낮은에서는 인간면역결핍바이러스에 감염된 아이들에 항레트로바이러스 치료 또는 인간면역결핍바이러스에 감염된 더 높은 사람 CD4 계산시에 수두에 감염. 망막염은 HIV 에 감염된 어린이와 청소년 사이에서 발생할 수 있습니다.

HIV 양성인 사람들을 포함하여 대부분의 성인은 이미 수두에 걸렸으며 VZV seropositive 입니다. 결과적으로 수두는 HIV 에 감염된 성인들 사이에서 비교적 드뭅니다.

에 대한 더 많은 정보에 대해 열심히 일하고 한 주 내내 열심히 공부 면역 사람들은 일부를 포함하여 그룹과 HIV 감염,시는 특별히 고려할 것이 있습니다.수두에 걸린 임산부는 심각한 합병증,주로 폐렴의 위험이 있으며 경우에 따라 수두의 결과로 사망 할 수 있습니다. 일부 연구에서는 모두의 빈도와 VZV 성 폐렴을 때 더 높은 수두 획득하는 동안 세 번째 임신하지만,다른 연구지원이 관찰.

경우에는 임신한 여자가 수두에서 그녀의 최초 또는 초기 두 번째 임신,그녀의 아기는 작은 위험이(0.4~2.0%)되는 선천성 수두 증후군. 아기는 피부에 흉터가있을 수 있습니다;팔다리,뇌 및 눈의 이상,낮은 출생 체중.

여성이 분만 후 5 일 전부터 2 일 후에 수두 발진이 생기면 신생아는 신생아 수두에 걸릴 위험이 있습니다. 역사적으로,사망률에 대한 신생아 수 두었다고 약 30%증가하지만,가용성 VZV 면역 글로불린이고 집중적인 지원 서비 감소 사망률을 약 7%.임산부에게는 백신이 금기입니다. 임산부 예방 접종 지침:수두를 참조하십시오.

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관리하는 위험이 높은 사람들을 심각한 수 두

수 두-포진 면역 글로불린
사람들을 위한 노출을 수 두 또는 포진할 수 없을 받을 수 두 백신 수 두-포진 면역 글로불린을 방지할 수 있 수두에서 개발하거나 완화의 심각성 질환입니다. 수 두-포진 면역 글로불린 사람들에게 추천 받을 수 없습 백신과 1)누가 부족 증거를 면제의 수 두,2)그의 노출은 발생할 가능성이 감염,그리고 3)은 위험이 높은 심각한 수 두.

미국에서 사용이 허가 된 varicella-zoster 면역 글로불린 제품은 VariZIG™입니다. VariZIG 는 VZV 에 노출 된 후 가능한 한 빨리 주어져야합니다;노출 후 10 일 이내에 주어질 수 있습니다. 에 대한 더 많은 정보에 대한 권장 사항 VariZIG 사용시 질병과 사망의 주간 보고서 문서에 업데이트 사용에 대한 권장 사항의 VariZIG—미국,2013. 현재 VariZIG 는 미국의 광범위한 전문 유통 업체 네트워크에서 시판되고 있습니다(www 에서 사용할 수있는 목록.바리 지그.comexternal 아이콘).

아시클로버 치료
미국아카데미(AAP)는 것이 좋 특정 그룹에서 증가된 위험에 대한 심각한 수 두려될 위해 구두 아 또는 발라 치료입니다. 이러한 고위험군에는 다음이 포함됩니다:

• 건강한 사람들이 세 이상 12 세 미만의
• 사용자와 만성 피부 또는 폐 장애
• 사용을 받는 장기적인 살리실산염 치료
• 사람들이 받는 짧은 간헐적으로,또는 살 과정의 스테로이드

일부 건강 관리 공급자가 선택할 수 있습을 사용하여 구두 아 또는 발라 보조의 경우에는 가구. 최대의 이익을 위해,구두 아 또는 발라 치료를 제공해야에서 첫 번째는 24 시간 이후에 수두는 발진이 시작됩니다.

경구 acyclovir 또는 발라 치료는 권장하지 않용에 사용하기에 그렇지 않으면 건강한 아이들이 겪는 일반적인 수 두지 않고 합병증이 있습니다. Acyclovir 는 미국 식품의 약국(Food And Drug Administration)의 임신 중 약물 위험 분류에 근거한 카테고리 B 약물입니다. 일부 전문가들은 구두 아 또는 발라를 위해 임신한 여성 수 두 동안 특히 두번째와 세번째 학기. 정맥 내 아 시클로 비르는 폐렴과 같은 수두의 심각한 바이러스 매개 합병증이있는 임신 환자에게 권장됩니다.

정맥 모 감염 치료를 권장 심각한 질병(예를들면,전파 VZV 폐렴으로,뇌염,혈소판감소증,심한 간염)및 수두에 대한 immunocompromised 환자에서(포함하여 환자 치료를 받으로 고용량의 코르티코스테로이드 치료를 위한>14 일)입니다.

Famciclovir 는 성인의 VZV 감염 치료에 사용할 수 있지만 어린이에게는 효능과 안전성이 확립되지 않았습니다. 의 경우에 감염에 의해 발생 acyclovir-저항하는 VZV 긴장되는,일반적으로 발생 immunocompromised 사람들,Foscarnet 을 치료하는 데 사용되어야 VZV 감염이나,상담으로 감염성 질환 전문가가 권장합니다.

을 평가하는 면제 수 두

두 가지 용량 수두 예방 접종 권장되는 모든 어린이,청소년,성인의 증거 없이 면제 수 두. 이전에 수두 백신 1 회 복용을받은 사람들은 질병에 대한 최상의 보호를 위해 두 번째 복용량을 받아야합니다.

의 증거를 면제 수두 포함하는 다음과 같습니다.

• Documentation 의 나이에 맞는 수두 예방접종
  • 학-아이들(즉,나이 12 개월을 통해 3 년):1dose
  • 학령기 아동,청소년,성인: 2 량
• 실험실의 증거를 면제 또는 실험실이 확인의 질병*
• 에서 출생 전에 미국 1980 년(간주할 수 없습니다 증거를 면제의 건강에 대한 담당자,임신한 여자,그리고 면역 사람들)
• 진단이나 검증의 역사를 수 두 또는 포진하여 건강 관리 공급자

*상업적인 분석 실험을 평가하는 데 사용될 수 있습 질병이 유발,면역력을 하지만 그들은 부족감도 감지 백신 유도 면제(즉,그들은 그를 산출할 수 있는 거짓-부정적인 결과).

을 확인하는 역사의 수두,건강 관리 공급자에 대해 문의:

• 역학적에 대한 링크를 다른 일반적인 수두는 경우 또는 실험실이 확인된 경우,또는
• 의 증거는 실험실이 확인 경 테스트에서 수행 시간의 급성 질환

는 사람들도 역학의 링크 또는 실험실 확인서 수 두어야한 것으로 간주 올바른 질병의 역사. 이 사람들에게는 이전에 1 회 복용량 만받은 경우 두 번째 용량의 백신이 권장됩니다. 의료 제공자가 위의 기준에 따라 진단을 확인하면 예방 접종이 필요하지 않습니다.

백신 2 회 투여 후 수두 면역에 대한 일상적인 검사는 권장하지 않습니다. 이용 가능한 상업적 분석법은 모든 경우에 백신 접종 후 항체를 검출하기에 충분히 민감하지 않다. 수두 백신의 두 가지 용량의 문서화 된 영수증은 후속 혈청 학적 검사의 결과를 대체합니다.

방지 수두에서 의 설정

의 병원내 전송 VZV

의 병원내 전송 VZV 은 잘 인식하고 생명을 위협할 수 있는 특정 그룹의 환자입니다. 수두 백신이 도입 된 이후 미국에서 병원 전염에 대한보고는 드물다.

환자,의료 공급자,방문자와 수 두 또는 포진할 수 있습 확산 VZV 을 취약한 환자와 의료 공급자,병원에서 장기 보호 시설,그리고 다른 건강 관리 설정합니다. 건강 관리에 설정,전송 기관에서 지연의 진단이나 보고할 수두와 포진하고 실패를 구현하 제어 조치를 즉시 해제됩니다.

지만 모두에 감염 환자에서의 의료 환경을 위험에 대한 심각한 수 두고 합병증,특정 환자가 증거 없이 면제의 위험이 증가:

• 미숙아로 태어나 어머니에 취약
• 에서 태어난 유아보다 28 주 임신 또는 사람 무게≤1000g,관계없이 모성 면역성이 있는 상태
• Immunocompromised 사람들이 사람들을 포함하여 겪고 있는 면역 억제제 치료,가 악성 질환, 또한 면역 결핍
• 임신한 여성

관리와 환자의 수 두

건강 관리 공급자에 따라야 하는 표준 조치 플러스 공중 조(부정적인 공기 흐름실)및 연락처방법까지 병변은 드라이고 딱지. 는 경우에 부정적인 공기 흐름 객실에는 사용할 수 없는 환자 수 두어야에서 고립 폐쇄 객실 없는 연락처와 함께 사람들의 증거 없이 면제. 수두 환자는 면역의 증거가있는 직원이 돌봐야합니다.자세한 내용은 다음을 참조하십시오:

• 방지 수 두-상포진 바이러스(VZV) 전송에 포진에 의 설정
  • 환자의 관리에 포진
  • 의 관리는 건강 관리 요원
• 참 및 자원

의 영향 수두 예방접종 프로그램

수두는 무료로 사용할 수 있습니다 미국에서 일반적. 1990 년대 초 평균 4 백만 명이 수두에 걸렸으며 10,500~13,000 명이 입원했으며 매년 100~150 명이 사망했습니다.

수두 백신은 1995 년 미국에서 사용 가능하게되었습니다. 매년 미국에서 수두 예방 접종으로 350 만 건 이상의 수두,9,000 건의 입원 및 100 건의 사망이 예방됩니다.

하이라이트 데이터에서

• 기 때문 소개의 수두 예방접종 프로그램으로 미국에서 수 두률(케이스 그리고 입원)그리고 사망(사망자)가 감소하여 90%이상을 차지하고있다.
  • 수두 발생률은 질병 통제 예방 센터에 지속적으로 데이터를보고 한 4 개 주에서 1990-2016 년 동안 98%감소했습니다. 수 두 발생률을 기반으로,국립 수동태 감시 데이터를 게시,2016 년을 거부 85%사 2005-2006(하기 전에 2 용량 권장)및 2013-2014,가장 큰 하락을 보고 어린이 5-9 년(89.3%)및 10-14 년(84.8%).수두 발생은 크기(즉,사례 수)와 기간이 감소했습니다.
  • 수 두 입원을 감소하 93%2012 년 대 pre-백신기간 동안 2-량 수두 예방 접종 기간(2006-2012 년),입원을 감소하 38%.
  • 수두 사망은 1990-1994 년에 비해 2012-2016 년 동안 전반적으로 94%감소했습니다. 20 세 미만의 어린이와 청소년에서 수두 사망은 1990-1994 년에 비해 2012-2016 년 동안 99%감소했습니다.
  • 수두 예방 접종을받을 자격이없는 그룹 인 유아 중 수두 발생률은 1995 년에서 2008 년까지 90%감소했습니다. 또한 백신 접종 시대에 HIV 에 감염된 어린이들 사이의 수두 발병률 감소가보고되었습니다.
• 의 속도 포진국에서 어린이들에게 감소되었기 때문의 일상적인 수두 예방접종 프로그램은 시작되었다. 에서 데이터를 국가의 관리 데이터를 보여주는 포진 속에서 사람들이 세 0-17 세 거절 17%안 1993-2013.