소개
현대 치과,의 모든 기술 지난 50 년 동안,해결 많은 문제가 발생의 증가와 함께 치아의 보유가 있습니다. 그러나 합리적인 실무자가 진단과 치료에 동의하지 않을 수있는 상황이 여전히 발생합니다. 이러한 불일치할 수 있으로 이어질 지연된 효과적인 치료 불필요한 절차 또는 작업입니다. 모든 아픈 의지와 비생산적인 활동의 결과로 환자와 치과 의사에 대한 좌절의 상황을 만듭니다.

일반적인 예를 생각해보십시오: 환자 선물 다음과 같은 문제;둔 일반화통,간헐적으로 껌”가려움”,통증 프로빙 지역화된 잇몸 주머니,아픔을 씹어,감도 온도,가끔씩 나는 두통입니다. 통증이 심각하지 않을 충분히어 환자의 그/그녀의 수면을 하지만 충분히 환자의 불편함을 특정한 약속을 논의하는 문제입니다. 또한,환자는 최근에 불편 함의 영역에 채워진 구멍을 가지고있었습니다.

신중한 작업 과정을 진단하는 문제입하는 x-ray,온도 테스트,percuss 및 물 테스트를 격리하는 잠재적인 문제는 원인이 될 수 있습니다. 잠재적 인 높은 반점을 결정하기 위해 관절 종이로 환자의 물기를 확인하는 것도 합리적입니다. 그러나 일반적인 전략은 환자의 문제를 해결하거나 명확하게 식별하지 못하는 것 같습니다. 충치,갈라진 치아,부비동 문제 또는 물기와 관련된 날카로운 통증이 없습니다. 있는 임상의 징후를 몰 상승 측면 소풍에 환자의 작업(씹)측도 균형을 잡는 측면에게는 동일한 이빨을 가진 반대 측면 여행을 떠났다. 또한,치아는 약간 이동성이 있으며 치주 조직은 부드럽고 프로빙시 출혈합니다. X-선을 표시하지 약간 두껍게 치주 인대 공간 및 약간 두껍게 레이어의 플레이트 피 질 주변지 뼈 손실을 분명하다.

이 시점에서 합리적인 실무자는 취해야 할 다음 단계에 동의하지 않을 것입니다. 일부 시도 할 수 있습니다 문제를 해결하 제출하여 아래 치아 또는 교체 충전물,다른 사람을 수행할 수 있습 근관이나 크라운 몇 가지는 것 이벤트는 생각을 추출하는 치아를,그리고 일부는 아무것도 할 수 없습니다. 이 종이 제안한 대안적 관점결하기 위해 이러한 증상이 허용,치과 더 그럴듯한 진단 가능한 트리트먼트. 이러한 진단은”삔 치아 증후군”이라고합니다.”

치아 삐 증후군
목적을 위해 이 문서에서 삔 증후군 치아(STS)는 조건으로 정의 비정상적으로 강한 양자 간 반대 벡터 힘을 발생 인대를 연결하는 치아를 뼈가 늘어나고 만성적인 염증;따라서 불편한 환자 유사하다는 설명이다. 로 인대가 늘어 할 수 있으며 손상에 발목이나 신체의 다른 부분,유사한 손상이 발생할 수 있는 인대를 연결하는 치아를 뼈의 결과로 STS.

STS 로 이어질 수있는 일반적인 원인은 다음과 같습니다:

*감기,부비동 문제 또는 알레르기
*작은 물체로 인한 외상(팝콘 씨앗 등)
*충전이나 크라운을 넘
*채우는 아래로 가득
*표류의 치아를
*초기 생명 치아 감염
*손상,착용하거나 부적절한 복구를 discluding 작동하면 치아(개 상승 또는 그룹 기능은 바람직하)

일반적인 원인 중 하나의 STS 치아 때문에 동 문제 또는 감기입니다. 과도한 삼킴으로 직접적인 결과의 공동 배수에서 발생할 수 있습 이상 바깥쪽에 측면에서 압력을 혀를 치아를 만드는 임시 교정 압력과 바깥쪽으로 이동. 치아의 이 임시 바깥쪽으로 교대는 치아 힘에 옆 이를 손상시키기의 harms 방법에 있는 언어 첨단을 둘지도 모릅니다. 따라서 치아가 움직이는 이유를 파악하여 수평 마찰이 발생하는 것이 중요합니다. 감기 나 부비동 상태와 같은이 경우 환자의 건강 상태가 개선되기를 기다리는 것이 최선의 행동 과정 일 수 있습니다. 추위가 해결 된 후에는 혀 압력이 적어지고 뺨 압력이 치아를 조화로운 위치로 다시 이동시킵니다.

의 또 다른 원인 STS 수 있는 우연한 외상이나 외상에 작은 물체 등의 팝콘 종자 또는 뼈 조각의 고기입니다. 이 외상을 일으킬 수 있는 임시 치주 인대손상과 붓기는 원인이 될 수 있는 이하의 것-폭발로 유해한 위치할 수 있는 다음을 무기한 연장 염증입니다.

치과 자체는 이러한 손상 조건이 입안에서 발생하도록 촉진 할 수 있습니다. 크라운이 완벽한 중심 접촉으로 제작되었지만 측면의 움직임을 방해하는 첨단이있는 경우 STS 가 개발 될 수 있습니다. 마찬가지로 경우 중심의 연락의 충전 또는 크라운은 왼쪽에,너무 낮 시간에(몇 일을 몇 주)이 있습 supra 폭발 및 이동 하나 이상의 첨단으로 교합 방해하는 것이 결과에 STS 유도 있습니다.

표류하는 치아는 항상 하나 이상의 첨단을이 손상되는 측면 경로로 옮길 위험이 있습니다.

때때로 치아 감염은 그 치아의 supraeruption 을 일으킬 수 있습니다. 계속되는 증상은 삔 치아 증후군의 일부이지만 치아 감염에 이차적으로 해당됩니다. 치아가 왜이 손상 위치로 이동했는지 알아 내야 할 필요성을 다시 강조합니다. STS 의 모든 경우에 후속 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다(2wks,4wks,3mos.,과 6mos.)증상이 해결되고 감염이 STS 의 근본 원인이 아니 었는지 확인하십시오.

마지막으로,STS 의 덜 명백하지만 똑같이 중요한 원인은 discluding(working side)치아의 손상,마모 또는 부적절한 수리입니다. 이 작업 측면 보호(송곳니 상승이 가장 좋습니다)는 균형 측면 첨단을 문제에서 벗어나게합니다.

요컨대,후방 치아는 치아의 장축 방향으로 무거운 힘을 흡수하도록 설계되었습니다. 대부분의 후방 치아는 sts 를 초래할 수있는 파괴적인 측면 힘을 흡수하도록 설계되지 않았습니다. 이러한 손상 세력이 어떻게 생겼는지를 결정하는 것은 치료를 결정하는 데 중요합니다.

Sts 를 식별하는 것은 보일 수있는 것처럼 간단하지 않습니다. 때때로 증상은 실제로 초기 중요한 치아 감염 일 때 문제가 STS 라고 믿게 할 수 있습니다. 중요한 치아 감염으로 정의 조기 감염의 치아있는 신경이 있는 부분적으로 감염되어 부분적으로 중요한다;따라서는 동일한 현상과 불편으로 STS.

몇 가지 신중한 검사는 치과 의사가 STS 를 적절하게 진단 한 편안함을 허용해야합니다.

1. 의심되는 치아 위에 면화 롤 또는”치아 탐정”을 놓고 환자가 물게하십시오. 환자에게 문제가 있다고 생각하는 곳을 물어보십시오. 또한 물린 통증이 날카 롭거나 둔하고 통증이 있는지 물어보십시오. 둔하고 아프다는 것은 STS 를 나타냅니다. 때때로이 검사로 환자는 통증이 위 또는 아래에서 오는 지 확실하지 않습니다.4. 펄프 테스트 및 콜드 테스트 치아. (삔 치지 않았다면 root canaled 될 수 있는 민감한 차원에 접근할 수 있도록 합니다 펄프 테스트-가능성이 높은 읽기 보류 중인 모든 관련 pulpal 염증이 보조를 치 염증입니다.)

5. 영향을받는 치아 위에 관절 용지를 놓고 환자가 오른쪽과 왼쪽으로 넓게 연마하도록하십시오. 표시를 관찰하십시오. 모든 균형 측 연락 함께 비슷한 강도 측면을 작업하에게 연락 같은 치아에 의해 감지 이 방법으로 이어질 수 있는 의심이 증후군.STS 를 환자에게 설명하는 방법:

사람들은 똑바로 위아래 동작으로 음식을 씹지 않습니다. 오히려 그들은 움직임의 측면 봉투를 사용하여 경첩을 씹습니다. 사람의 송곳니/개 이빨을 보호하는 데 도움이 몰 첨단서에 대해 두드리는 하나 또 다른 이니다. Cuspids 는 긴 뿌리,두껍게 옆으로 뼈에 buttressed,기울어 진 경사 무는 표면을가지고,그리고 입에 앞으로 위치. 이 특징은 입을위한”걷어차 기 대”로 cuspid 이 이상을 만듭니다. 앞으로 포지셔닝을 제외한 이러한 모든 보호 기능은 자체 설명입니다.예를 들어 입이 호두 까기 인형과 비슷합니다. 입안에 더 뒤로 갈수록 더 많은 압력이 가해집니다. 그것이 왜 그렇게 중요한 cuspids(위치되는 전방)의 적대감을 씹는 스트로크의 압력을 사용하려면의 어금니는. 첨두가 보호하지 못하면 어금니가 부딪 치고 갈아서 흔들 리기 시작합니다. 포스트가지면에서 앞뒤로 흔들 리면 결국 포스트가 느슨해지고 포스트 주위에 틈이 생길 수 있습니다.

치과의사를 복원해야하는 보호를 위해 어금니의 하나에 의해 구축 cuspids,조정은 높은 명소에서 첨단에 영향을 받는 치,또는 다른 몇 가지 방법으로 제조 nightgaurd/bruxing 기기 또는 교정 위치. 영향을받는 치아는 삔 발목과 같으며 치유되기까지 일주일 정도 걸릴 것입니다. 환자가 영향을받는 치아를 씹는 것으로 돌아 오면 먼저 부드러운 음식으로 시작해야합니다.또한 두통은 근육 긴장으로 인한 것으로 알려져 있습니다. STS 는 또한 연삭,근육 긴장 및 두통의 증가와 연결될 수 있습니다. 어떤 경우에는 이러한 물린 문제를 해결하면 두통이 적거나 전혀 발생하지 않았습니다. 또한 잇몸 씹기와 단일 측면 씹기도이 증후군을 악화시킬 것임을 환자에게 알리십시오.

STS 치료

STS 치료가 오히려 바로 앞으로;치과를 삭제해야 한 두 번째 벡터에서 힘의 치아를 떠나,중심의 연락처! STS 는 강한 양측 반대 벡터 힘에 의해 발생하므로 반대 세력 중 하나를 제거하는 것이 필수적입니다. 그러나,제 2 벡터 힘의 제거는 복잡한 과정 일 수있다.

가장 일반적인 전략은 영향을받는 치아/치아를 관절 용지로 측면 운동으로 표시하는 것입니다. 문제의 정도와 출처를 결정하십시오. 그런 다음 문제를 해결할 치료 전략을 개발하십시오.

그러나 교차 물린 교합 방식과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 일반적으로는 경우보다 1~2 이는 참여,또는 조정하여 당신을 물을 만들 수 있는 새로운 문제 당신은 선택을지를 조정 벡터 번째 연락처입니다. Condylar 합동 건강을 위해 반대편 균형을 잡는 측 접촉이 중요 할지도 모른다 증거의 몸이있다. 이러한 경우에이 접촉을 제거하면 TMJ 에 해를 끼칠 수 있습니다. 건축 보호된 폐쇄의 반대편에,입 제조 밤을 갈고 제품을 최소화하는 야간 피해 또는 orthodontically 수정하는 물이 될 수 있는 안전한 대체 치료를 하는 경우에 특히 환자지 않는 현재 어떤 목의 통증의 증상입니다.

반대 벡터 힘을 나타날 수 있습에서 볼/국어,근심/원위,또는 반대 방향으로는 벡터에서 사이 있습니다. 처리는 여전히 같은 안전하게 제거하는 두 번째 벡터의 힘을 떠나 치아에서 안정적인 위치는 없을 유지하는 조 치아/치아는 모든 6 개월입니다.

성공적인 치료는 환자가 물린 느낌이 다르고 더 좋아지는 즉각적인 느낌으로 표시됩니다. 그들은 다음과 같이”입 느끼지 않도록 꽉”또는”내가 치아를 밀어서 각각 다른 훨씬 낫다.”며칠에서 일주일 사이에 치아는 주관적 증상의 완전한 해결로 다시 정상으로 느껴질 것입니다. 두통과 연삭은 완전히 없어 질 수 있습니다.

이 보존 적 치료 방법은 일반적으로 이부프로펜으로 관리 할 수있는 경증에서 중등도의 통증을 가진 환자에게만 해당됩니다.

지시 환자가 사무실에 연락하면 증상이 완전히 해결되지에서 일하기 때문에 그것이 될 수 있다는 표시이 초기 생명 치아 감염으로 이어질 수 있는 심각한 문제를 무시하는 경우.

경우 증상이 해결되지 않는 경우 그들은 악화시 환자에게 문의하 office 즉시고 치료하는 이 치과 같은 문제의 감염을 처방하는 항생제의 선택에 의해 따른 적절한 치료입니다.

언제 치료합니까?보상이 위험보다 중요 할 때.위험도는 다음과 같습니다.

1). 불필요하게 건강한 에나멜을 제거하고 상아질이나 펄프로 돌파합니다.
2)환자의 물기를 덜 안정적이거나 어떻게 든 자신의 상태를 악화시키는 것으로 바꿉니다. (환자가 전처리를하는 증상이 많을수록 자신의 상태를 악화시킬 위험이 적다는 것을 의미합니다.)

최소화 위험:

제한 조정 1-2 치아. 면 그것은 그 이상(또는 이 교합 체계가 복잡 다음과 같이스 crossbite)다음을 고려해야 할 필요가 정형외과/턱 수술,건축 cuspids,복원하는 모든 후 치아가 영향을 받거나 평생 night guard. 턱 수술과 전체 입 재건은 가장 침습적이며 최후의 수단으로 고려되어야합니다.

반대 벡터 힘의 징후가 있지만 증상이없는 경우 보상이 없습니다. 이 경우 당신은 그것을보고 미래에 어떤 증상이 나타날 수 있는지 환자에게 조언합니다.

경우에는 환자에게 헌신 약속이 이 문제를 해결하기 위해,그 다음은 보상을 치료하는 이 경우와 노력을 제거하는 두 번째 벡터력에 영향을 받는다. 대부분의 시간 동안 치아와 물린은 조정 직후에 100%더 잘 느낄 것입니다.

보상을 해결이 그들의 고통,당신은 그들의 입을 느끼는 더 나은,당신은 검증의 증상,진단에 다른 사람이 무엇을 놓칠 수있다,당신이 가능하게 치료하는 데 도움이 그들의 두통,그리고 아마도 막기 위해 미래의 문제를 치(는 논쟁을 위한 또 다른 용지)-모든 사용하여 보수적,비용 효과적인 접근 방식을 표현하는 진정한 우려를 해결하는 그들의 문제입니다. 환자가 성공하면 고맙게 생각할 수는 없지만 거대한 연습 빌더가됩니다.

치료하지 않는 책임-환자의 증상,가능한 치주 손상 및 정서적 좌절이 계속됩니다. 또 다른 의견을 찾는 환자를 잃을 수도 있습니다.환자의 만족도에 문제가 해결되도록하려면 다음과 같은 네 가지 이유로 후속 조치가 중요합니다.

2)그것은 당신에게 또 다른 기회를 수집하는 정보에 관한 문제에 도움이 될 것입니다 당신은 지역화와습니다.3)초기 중요한 치아 감염을 배제 할 수 있는지 확인하십시오. 만일 증상이 영구적으로 사라 2~3 개월 후 다음을 추측할 수 있는 거기에 감염 없지만 당신은 여전히 x-ray 치아에서 6 개월합니다.

4)그것은 당신이 걱정하고 그들의 불평을 정말로 듣고 있다는 것을 환자에게 보여줍니다.

결론–이 증후군을 앓고있는 많은 환자가 있다는 것이 나의 믿음입니다. 그것이 제대로 이해했기 때문에 거기에 여러 가지 요인에 기여하는 그것의 발병과 심각도:

1)양자간 상대 벡터의 힘에서 폐쇄-의 조 접촉과 괴상한 여행은 매우 복잡하고 어렵습니다.

2)물고 힘의 크기의 어떤 위치에서,입사이의 교두 근육 발달은 직접 관련되고 동등하게 검출하기 어렵거나 측정합니다.3)문제가되는 힘의 빈도-잇몸 씹기,빈번한 식사,단면 씹기 또는 연삭 빈도가 중요한 위험 요소입니다.

임상 적으로이 증후군의 영향을 최소화하는 몇 가지 요인이 있습니다.

1)통증 내성.염증이있는 조직의 수복을위한 부위로의 혈류.

는 방법에 관계없이 모호한 이 증상이 나타나면,이 글을 읽은 후에 할 수있는 기능을 제공합니다 안드로는 단방향의 힘은 용납하여 더 나은 치아를 보다 양방향이 반대 벡터다. 또한 치과 의사를 식별 하 고 삔 치아 증후군의 징후와 증상으로 제시 하는 환자를 치료할 수 있어야 합니다.