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부상 증상이 포함 될 수 있 부상

by admin

쇄 골 관절(AC)부상을 특징으로 피해를 쇄 골 관절과 주변 구조물입니다. 병인학에서 거의 변함없이 외상성이며,경미한 염좌에서 완전한 붕괴에 이르기까지 심각성이 다양합니다.

역학

AC 관절 부상 모든 연령에서 발생할 수 있습니다 하지만 대부분에서 자주 발생 20~40 년 연령 집단되고,5 배 이상의 공통은 여성보다 남성에서. 그들은 젊은 남성 운동 선수의 일반적인 접촉 스포츠 부상입니다 9.

임상 프리젠 테이션

환자는 비특이적 어깨 통증과 붓기를 나타낼 수 있습니다. 눈에 보이는 기형은 드뭅니다. 저 등급 부상은 종종 임상 적으로나 방사선 학적으로 간과 될 수 있습니다. 통증은 크로스 바디 및/또는 오브라이언 액티브 압축 테스트 9 로 유발 될 수 있습니다.

병리학

AC 관절 손상 7,9 의 두 가지 주요 메커니즘이 있습니다.

  • 직접: 직접적인 충격이나 가을에 어깨와 내전 암 결과에서 우수한 힘에 견봉으로 쇄골의 움직임이 제한 흉쇄 공동 결과를 견봉 밀어 강제 inferiorly 및 내측과 관련하여 쇄골
  • 간접: 에서 발생할 수 있습니다 가을 위에 뻗은 손이나 팔꿈치의 결과로 상완골에 밀려 견봉는 결과 낮은 등급 상해 일반적으로 포함 AC 인 대만 살려주는 오구 쇄골 인대

분류

이미징 분류하는 데 사용할 수 있 AC 부상으로,Rockwood 시스템은 가장 일반적으로 분류하는 데 사용되는 부상으로 여섯 가지 유형. 설명 된 다른 시스템에는 Tossy 및 Allman 그레이딩 시스템이 포함됩니다.

방사선 투과 기능

에서 대부분의 경우,일반 방사선을 포함하여(액와 전망)에 대한 충분한 정확한 등급이 있지만 또는 CT MRI 유용할 수 있는 경우에는 일반 영화는 생각을 underrepresent 정도의 부상입니다.

일반 방사선 사진

표준 AC 관절 방사선 사진은 ap 및 cephalic angled oblique(10-15º)뷰를 포함한 쇄골 시리즈로 구성됩니다. 다음과 같은 경우 추가 중량 베어링 스트레스 뷰가 도움이 될 수 있습니다:

  • 초기 방사선이 정상적인,하지만 부상이 의심되
  • 외과적 수술 유형에 III 부상 것을 고려(아래 참조)7

이러한 수행과 환자를 세우고 체중에 가장 적합한 테스트입니다. 관절이 정상이면 말단 쇄골 정렬은 정상 및 대칭을 유지해야합니다.

기능이의 관절 부상을 포함 6:

  • 부드러운 조직의 붓기/좌초
    • 이 될 수 있습을 발견 유형에서 나는 부상
  • 의 확대에 부상 증상이 포함 될 수 있
    • 일반: 5-8mm(좁은 노인)
    • 더 큰 것보다 2~4mm 비대칭(에 비해 방사선의 반대쪽)
  • 증가 오구 쇄골리
    • 정상적인:10-13mm
    • greater than5mm 비대칭(반대편에 비해)
  • 우수한 진지변환의 말초 쇄골
    • 부 가장자리의 견봉 수준이어야 한와 열등의 가장자리로 쇄골

치료 및 예

치료에 크게 의존하는 시대와 라이프 스타일의 환자뿐만 아니라의 유형으로 부상입니다. AC 관절 부상의~80%(범위 70-90%)는”저 등급”9 입니다. 일반적으로 유형 I 및 II 는 보수적으로 치료되고,유형 IV,V 및 VI 는 외과 적으로 치료되며,유형 III 상해는 가변적으로 치료됩니다 4.

유형 I 및 II(+/-III):보수적 인 관리는 슬링의 얼음,진통제 및 어깨 받침대로 구성됩니다.

Iii 형:현재의 증거는 일반적으로 iii 형 부상에 대한 외과 적 개입을 지원하지 않습니다. 선택하는 환자 유형 III 부상을 위해 개입 수술하는 것은 어렵지만 환자들이 특히 얇고,필요한 범위의 동의거나 무거운로부터 혜택을 받을 수 있습 수술 후 복 4,5.

유형 IV-VI(+/-III):외과 내부의 수정은 일반적으로 달성한 걸이를 가진 플레이트,대부분의 경우에는 필요하다 결국은 제거됩니다. K-와이어도 사용되어왔다,중요한 장기로 와이어 마이그레이션의 드문 경우 있지만,그들을 사용에서 많은 외과 의사를 단념하고있다 4.

합병증

로 부상을 다른 관절,이전 부상 증상이 포함 될 수 있는 탈구 걸리기는 공동 관절염. 수술 합병증에는 하드웨어 및 감염의 마이그레이션이 포함됩니다.

실용적인 포인트

또한 주석에는지 여부를 탈구/전위의 번호를 제시해야 하는 기능 검토 및 논평:

  • 의 존재가 부드러운 조직의 붓기
  • 학위의 탈구 쇄골의
    • 유형 II: 부 테두리의 쇄골 올리지 않았을 넘어 우리의 견봉
    • 유형 III: 부 테두리 쇄골의 상승을 넘어 우리의 견봉하지만,오구 쇄골리하지 않은 크게 증가(이하 두 정상)
    • 유형 V:표시된 우수한 고도의 쇄골이와 오구 쇄골의 거리보다 더 두 정상
  • 의 방향으로 탈구(사용 겨드랑이 전망)
    • 뒤로로 승모근:유형 IV
    • inferiorly 아래 오구스: type VI
  • 어떤 골절 현재
  • 견관절 맞춤