肘は上腕と前腕を結ぶ関節です。 それは蝶番タイプsynovial接合箇所として分類されます。

この記事では、肘関節の解剖学的構造、その関節表面、動き、安定性、および臨床的関連性を見ていきます。

肘関節の構造

関節表面

それは二つの別々の関節で構成されています:

• 尺骨の滑車ノッチと上腕骨の滑車
• 半径の頭部と上腕骨の頭

注：近位radioulnar関節は肘の同じ関節嚢内にありますが、ほとんどのリソースは別の関節

関節包と滑液包

すべての滑膜関節と同様に、肘関節には関節を囲むカプセルがあります。 これ自体は強くて繊維状で、関節を強化します。 共同カプセルは腕の曲り、延長動きを安定させる側副靭帯を形作るために中間そして横に厚くなります。滑液包は滑液で満たされた膜嚢である。

滑液包は滑液で満たされた膜嚢である。

それはクッションとして退化的な損傷を限る接合箇所の可動部分間の摩擦を減らすために機能します。 肘には多くの滑液包がありますが、臨床的に重要なのはほんのわずかです：

• 腱内-上腕三頭筋の腱内に位置しています。
• Subtendinous-上腕三頭筋の腱と上腕三頭筋の腱との間にあり、腕の伸展および屈曲中の2つの構造間の摩擦を減少させる。
• 皮下（olecranon）滑液包-olecranonと上にある結合組織との間（olecranon滑液包炎に関与する）。

靭帯

肘の関節包は、靭帯によって内側および側方に強化される。

放射状側副靭帯は、関節の外側側にあり、外側上顆から伸び、半径の環状靭帯（近位radioulnar関節からの靭帯）と混合する。

尺骨側副靱帯は内側上顆に由来し、尺骨のコロノイドプロセスおよびolecranonに付着する。

尺骨側副靱帯は内側上顆に由来し、尺骨のコロノイドプロセ

図2-肘関節の靭帯。

神経血管系

肘関節への動脈供給は、上腕動脈および深部上腕動脈からの再発枝および側副枝を含む立方体吻合からのものである。

その神経供給は、正中神経、筋皮神経および橈骨神経によって前方に提供され、尺骨神経は後方に提供される。

関節の動き

肘関節を形成する骨の向きは、前腕の伸展および屈曲を可能にするヒンジ型滑膜関節を生成する:

• 伸展-上腕三頭筋およびアンコネウス
• 屈曲-上腕筋、上腕二頭筋、上腕二頭筋

注-回内および回外は肘では起こらない-近くの橈骨関節で産生される。

臨床的関連性：肘関節の損傷

滑液包炎

皮下滑液包炎：滑液包に繰り返し摩擦と圧力が炎症を起こす可能性があります。 この滑液包は比較的表面的にあるため、感染することもあります（例えば、肘の落下から切断される）

亜腱滑液包炎: これは、組立ラインの作業者によく見られる前腕の繰り返しの屈曲および伸展によって引き起こされる。 通常屈曲はより多くの圧力が滑液包に置かれると同時により苦痛です。

図3-肘の後部脱臼のX線。

脱臼

肘の脱臼は、通常、幼い子供が肘を屈曲させて手に落ちたときに発生します。 上腕骨の遠位端は、前方側である関節嚢の最も弱い部分を通って駆動される。 尺骨側副靭帯は通常引き裂かれ、尺骨神経の関与もあり得る

ほとんどの肘転位は後部であり、肘転位は上腕骨ではなく尺骨および半径の位置によ

上顆炎（テニス肘またはゴルファーの肘）

前腕の屈筋および伸筋筋肉のほとんどは、共通の腱起源を有する。 屈筋は内側上顆に由来し、伸筋は側方に由来する。 Sportspersonsは影響を受けたepicondyleの区域のまわりで苦痛そして発火で起因する共通の腱の酷使の緊張を開発できます。

典型的には、テニス選手は、共通の伸筋起源から外側上顆に痛みを経験する。 ゴルファーは共通の屈筋の起源からの中間のepicondyleの苦痛を経験する。 これはゴルファーがフェアウェイの”中間”のために向けると同時にテニスプレーヤーは裁判所の”側面”ラインのために向けるが、容易に覚えられている!

上腕骨上骨折

上腕骨上骨折は、通常、子供の伸ばした手（95％）に落下するために発生しますが、屈曲した肘に直接衝撃を与えることはまれです。 これは、典型的には、上腕骨遠位で互いに反対側にあるolecranon窩とcoronoid窩によって形成された比較的弱い上顆領域の二つの上顆の間にまたがる横断骨折である。

直接的な損傷、または腫脹は、上腕動脈を介した前腕の血液供給への干渉を引き起こす可能性がある。

直接損傷、または腫脹は、上腕動脈を介 結果として生じる虚血症は、屈筋が線維性および短くなるにつれて、Volkmannの虚血性拘縮–手の制御されない屈曲を引き起こす可能性がある。 また、内側、尺骨または橈骨神経に損傷を与える可能性があります。 その結果、これらの傷害を呈するすべての患者の神経血管検査および文書化が不可欠である。 時には、血液供給が中断され、しばしば子供の「青白い、脈のない」四肢につながり、通常は緊急手術が必要になることがあります。