Le vene varicose sono una malattia degenerativa e progressiva che, generalmente, non è grave, ma sono antiestetiche e possono causare disagio. In molti casi, il trattamento delle vene varicose sarà palliativo, cioè servirà ad alleviare i sintomi e prevenire o ritardare la loro progressione. In altri, possono essere curati per sempre.

Il trattamento deve essere considerato nel caso di vene varicose sviluppate, quelle che hanno prodotto alterazioni della pelle o del grasso sottocutaneo e quelle in cui devono essere evitate complicazioni future (rischio di tromboflebiti, ulcere o sanguinamento). Per ragioni puramente estetiche, possono essere trattate vene varicose o vene varicose.

Questa sezione descrive brevemente i vari trattamenti disponibili per le vene varicose. Tuttavia, è importante sottolineare che, prima di iniziare qualsiasi terapia, è necessario consultare un professionista qualificato, che consiglierà le tecniche più appropriate in ciascun caso, i vantaggi e gli svantaggi di esse, nonché le loro possibili controindicazioni o complicazioni.

Le misure fisico-igieniche

Consistono nella correzione dei fattori che danno origine alla comparsa di vene varicose e che sono descritti nella seguente sezione di prevenzione. Non curano le vene varicose, ma migliorano i sintomi e prevengono lo sviluppo di complicanze. Il sovrappeso deve essere controllato ed eseguire esercizi che promuovono il ritorno venoso sviluppando i muscoli delle gambe. È importante un’attenta igiene e idratazione della pelle delle gambe. Nella maggior parte dei casi è consigliabile utilizzare calze elastiche a compressione.

Farmaci per le vene varicose

Esistono numerosi farmaci che funzionano aumentando il tono della parete venosa o migliorando il riassorbimento dell’essudato e altri che aiutano ad alleviare i sintomi o trattare le complicanze. Sono fondamentalmente utili, come misure complementari ad altri trattamenti.

Tra i farmaci che vengono utilizzati nel trattamento delle vene varicose sono:

Per aumentare il tono venoso

Quando la vena è affetti da vene varicose, il muro si allarga e si indebolisce. Esistono farmaci che ripristinano la fermezza della parete alterata e riducono lo stravaso di plasma, proteine o acqua nel tessuto che circonda i vasi, prevengono la formazione di edema e riducono quelli esistenti, come:

• Estratto di Ginkgo biloba.
• Flavonoidi.
• Escin.
• Estratto di cola di Gotu.
• Estratto di ippocastano.
• Troxerutina.

Gli anticoagulanti topici

Prevengono la formazione di trombi, facilitando la circolazione e limitando o eliminando l’accumulo di globuli rossi nei tessuti.

Per il trattamento delle complicanze, è anche necessario somministrare altri medicinali, tra cui:

• Analgesici. Per alleviare il dolore.
• Antibiotici. Vengono applicati quando c’è un’infezione e talvolta come rinforzo nel trattamento delle ulcere.
• Anticoagulanti. Oltre a quelli usati localmente, se c’è un rischio di trombi a volte è necessario usarli a livello generale.
• Farmaci antinfiammatori. Per ridurre l’infiammazione, sia a causa di edema o altre complicazioni.
• Guarigione. Principalmente per il trattamento delle ulcere varicose.
• Corticosteroidi. Sono indicati quando ci sono cambiamenti nella pelle o nell’eczema.
• Diuretici. Sono usati per rimuovere i liquidi e diminuire il gonfiore delle gambe e l’edema, anche se non sempre nel modo consigliabile.

Ci sono molti altri farmaci che possono essere utilizzati (sempre sotto prescrizione medica), in alcuni casi, il trattamento delle vene varicose e, a seconda dell’esistenza o meno di altri processi patologici che si sovrappongono nello stesso paziente.

La chirurgia per il trattamento delle vene varicose

Metodo tradizionale o stipping

Consiste nel rimuovere le vene colpite sezionandole tra due legature fatte alle loro estremità e rimuovendole per trazione. I suoi rami collaterali sono estratti da microincisioni. Questo trattamento pone diversi problemi, perché, da un lato, richiede anestesia generale e una convalescenza più lunga è necessaria e, d’altra parte, i risultati estetici non sono molto buoni, causano lividi e dolore e, inoltre, nel tempo, le vene varicose possono riapparire interessando altre vene.

Inoltre, rimuovendo generalmente la vena safena, viene prevenuta la possibilità di utilizzarla in seguito per eseguire altri interventi come un bypass. È possibile, a volte, quando la vena viene rimossa, che il nervo safeno, che corre vicino ad esso, sia ferito, producendo parestesie.

La microchirurgia

è una tecnica più moderna in cui vengono eliminati solo i percorsi interessati, mediante incisioni minime.

Questa tecnica ha diversi vantaggi rispetto alla chirurgia tradizionale, poiché viene eseguita in anestesia locale e non richiede degenza ospedaliera, il recupero è quindi quasi immediato, il risultato estetico è migliore, e sopprimendo solo le vie interessate, viene preservata la possibilità di utilizzare le sezioni sane per un possibile bypass.

Scleroterapia

Consiste nel produrre irritazione delle pareti interne della vena (endotelio), in modo che si chiuda da sola, rimanendo sclerosata, cioè come una corda sfregiata senza sangue all’interno e, quindi, praticamente invisibile.

Il suo problema più grande è la possibilità che, se la sclerosi non è totale, la vena dopo il tempo può riaprire e lasciare che il flusso di sangue, anche se l’avanzamento delle tecniche sta riducendo questa possibilità in modo molto significativo. È inoltre necessario tenere presente che non tutte le vene varicose possono essere trattate con queste tecniche.

La sclerosi può essere ottenuta principalmente in due modi:

• Sclerosi chimica: le sostanze chimiche vengono introdotte nelle vene che causano la loro sclerosi. Possono essere utilizzati diversi tipi di sostanze:
• Liquidi: viene introdotta una sostanza liquida che irrita la parete venosa e la fa diventare sclerotica.
• Schiume: gli stessi prodotti sono solitamente utilizzati come nel caso precedente, ma sotto forma di schiuma, che aumenta la superficie di contatto e, quindi, l’irritazione dell’endotelio, e meno quantità deve essere utilizzato. Inoltre, avendo più contatti, la sclerosi sarà più completa.
• Cryosclerosis: la sostanza sclerosante si raffredda a molti gradi sotto zero, e questo aumenta la sua capacità di irritazione dell’endotelio. Sebbene questo metodo debba essere considerato come un metodo misto, poiché è sia chimico (per la sostanza che viene iniettata) che fisico (per il freddo).
• Sclerosi fisica: la sclerosi della vena avviene utilizzando metodi fisici come la luce (fotosclerosi o laserterapia) o le onde radio (radiofrequenza) che, agendo sull’endotelio, lo bruciano letteralmente, facendo praticamente scomparire le vene. Fondamentalmente, due tipi sono differenziati:

Laser o fotosclerosi

Il laser è un fascio di luce di un singolo colore (monocromatico) che viene catturato specificamente da un colore. Le cellule che hanno quel colore, assorbono l’energia luminosa, si riscaldano e finiscono per essere distrutte da questo riscaldamento, senza che questa distruzione colpisca i tessuti circostanti. Nei trattamenti laser delle vene varicose ciò che vengono riscaldati sono i globuli rossi e, trasmettendo quel calore all’endotelio, lo rendono scleroso.

Varie forme di applicazione laser possono essere differenziate:

• Laser di superficie: applicato dall’esterno, attraverso la pelle. Pricipalmente è usato per trattare le vene varicose e le vene del ragno e le piccole vene superficiali. È controindicato in quelli con pelle scura, nel trattamento con anticoagulanti e in quelli con tendenza ad aumentare la guarigione.
• Endolaser o laser interno: una sottile fibra ottica viene introdotta nella vena che durante il suo percorso chiude la vena interessata. Non ne consente l’uso in vene eccessivamente tortuose e in alcuni altri casi.
• Terapia fotodinamica: è una tecnica in cui il laser esterno è combinato con la sclerosi chimica, applicando come sostanza sclerosante un prodotto che aumenta notevolmente l’efficacia del laser, che consente di applicarlo in vene grandi e tortuose senza causare danni alla pelle.

Radiofrequenza

Vengono utilizzate onde radio che, attraverso l’introduzione nella vena di un catetere a due poli, che trasmettono energia termica alla parete dell’endotelio, producono la chiusura della vena. Non può essere utilizzato in vene molto tortuose.