Magas Vérnyomás kezelése a Sportolók, mind Fizikailag Aktív Betegek
Kezelés
NONPHARMACOLOGIC TERÁPIA
általános népességhez Képest, sportolók, illetve más, fizikailag aktív betegek gyakran jobban motivált, hogy megfeleljenek nonpharmacologic beavatkozások, mert ezek az intézkedések gyakorlatilag nincs mellékhatása. Bár az életmódbeli módosítások nem tudják kiküszöbölni a vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezelés szükségességét minden betegnél, az étrendi és viselkedési változások csökkenthetik a szükséges gyógyszerek mennyiségét, így a mellékhatások lehetőségét. Az étrendi és életmódbeli változások közé tartozhat a nátriumbevitel csökkenése, a káliumbevitel növelése, a fogyás, az alkoholfogyasztás csökkentése, a stimulánsok használatának elkerülése, a relaxációs technikák alkalmazása, valamint az aerob testmozgás.
étrendi változások
a nátriumbevitel csökkenése a vérnyomás csökkenéséhez vezethet.5 a betegeknek különösen azt kell tanácsolni, hogy csökkentsék a feldolgozott élelmiszerek, például az ebédhús és a gyorsételek bevitelét. A feldolgozott élelmiszerek a tipikus amerikai étrendhez ajánlott nátrium 75% – át biztosítják.9 ezek az élelmiszerek különösen gyakoriak a serdülő sportolók étrendjében. Úgy tűnik, hogy a feketék, az idősebbek és a cukorbetegek különösen érzékenyek az étkezési nátrium hatására.9
a burgonya és a banán, valamint sok más gyümölcs jelentős mennyiségű káliumot tartalmaz. Ezeket az ételeket fel kell venni a sportolók és más fizikailag aktív betegek étrendjébe. A magas étkezési káliumbevitel bizonyos védelmet nyújthat a magas vérnyomás ellen, vagy javíthatja a vérnyomás szabályozását.10 a magas káliumtartalmú étrend különösen fontos az állóképességi sportolókban, akik hajlamosak hipokalémiára.5
kalcium-vagy magnéziumpótlás kizárólag a vérnyomás-szabályozás javítása céljából nem javasolt rutinszerűen fizikailag aktív betegeknél.5
fogyás
vesztes csak 4.5 kg (10 lb) csökkentheti a vérnyomást a magas vérnyomásban szenvedő túlsúlyos betegeknél.11 veszteség ez a sok súly is úgy tűnik, hogy fokozza a vérnyomáscsökkentő hatása számos gyógyszer.12 a súlycsökkentő terv tartalmaznia kell élelmiszerek, amelyek magas rosttartalmú, alacsony telített zsírok.13
életmódbeli változások
a túlzott alkoholfogyasztás csökkentheti a vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezelés hatékonyságát. A felnőtteknek napi két sörnek megfelelő alkoholfogyasztást kell korlátozniuk. A nőknek és a könnyebb testsúlyúaknak nem szabad többet fogyasztaniuk, mint napi egy sörnek megfelelőnek.5
egyes sportolók rendszeresen használnak biofeedback, izomlazító technikákat, meditációt, jógát és stresszkezelési technikákat. Ezek a stresszcsökkentő eszközök adjuváns terápiaként értékesek lehetnek magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.
A mérsékelt fitnesz eléréséhez megfelelő rendszeres aerob testmozgás csökkentheti a vérnyomást, fokozhatja a fogyást és csökkentheti a mortalitást.14 a testmozgás hatása a magas vérnyomásra még drámaibb a veseműködési zavar miatt magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.
Ajánlások a testmozgás, a sport részvétel a betegek számára a magas vérnyomás vagy a foglalt Táblázat szerinti 3.15
View/Print Táblázat
a Testmozgás, a Sport Részvétel, valamint Más Sportolók Fizikailag Aktív Személyeknek a magas Vérnyomás
|
a Testmozgás |
|
|
A javasolt mód, gyakorisága, időtartama, valamint intenzitású testmozgás általában ugyanaz, mint azok a személyek, anélkül, hogy a magas vérnyomás. |
|
|
Sport részvétel |
|
|
az erőteljes sportban való részvétel folytatása előtt ellenőrizni kell a vérnyomást, mivel mind a dinamikus, mind az izometrikus edzés a vérnyomás jelentős emelkedését okozhatja. |
|
|
Ajánlások a gyakorlat korlátozások |
|
|
Magas-normális vérnyomás |
Nincs korlátozás |
|
Kontrollált, enyhe vagy közepes fokú hipertónia (<140/90 Hgmm) |
Nincs korlátozás a dinamikus testmozgás; az izometrikus edzés vagy sport lehetséges korlátozása néhány betegnél |
|
ellenőrizetlen magas vérnyomás (>140/90 Hgmm) |
az alacsony intenzitású dinamikus gyakorlatra korlátozva; kerülje az izometrikus sportokat. |
|
kontrollált magas vérnyomás végszervi károsodással |
az alacsony intenzitású dinamikus gyakorlatra korlátozva; kerülje az izometrikus sportokat. |
|
súlyos magas vérnyomás, end-orgona érintettség nélkül |
csak alacsony intenzitású dinamikus testmozgásra korlátozódik, csak akkor, ha a vérnyomás megfelelő kontroll alatt áll. |
|
vese eredetű másodlagos hipertónia |
az alacsony intenzitású dinamikus gyakorlatra korlátozva; kerülje az “ütközéses” sportokat, amelyek vesekárosodáshoz vezethetnek. |
a 26.: ajánlások a kardiovaszkuláris rendellenességekkel rendelkező sportolók versenyjogának meghatározására. 1994. január 6-7. J Am Coll Cardiol 1994;24: 845-99.
testmozgás és Sport részvétel sportolókban és más, magas vérnyomásban szenvedő fizikailag aktív személyekben
|
az ajánlott mód, gyakoriság, időtartam és a testmozgás intenzitása általában megegyezik a magas vérnyomás nélküli személyekével. |
|
|
Sport részvétel |
|
|
az erőteljes sportban való részvétel folytatása előtt ellenőrizni kell a vérnyomást, mivel mind a dinamikus, mind az izometrikus edzés a vérnyomás jelentős emelkedését okozhatja. |
|
|
Ajánlások a gyakorlat korlátozások |
|
|
Magas-normális vérnyomás |
Nincs korlátozás |
|
Kontrollált, enyhe vagy közepes fokú hipertónia (<140/90 Hgmm) |
Nincs korlátozás a dinamikus testmozgás; az izometrikus edzés vagy sport lehetséges korlátozása néhány betegnél |
|
ellenőrizetlen magas vérnyomás (>140/90 Hgmm) |
az alacsony intenzitású dinamikus gyakorlatra korlátozva; kerülje az izometrikus sportokat. |
|
kontrollált magas vérnyomás végszervi károsodással |
az alacsony intenzitású dinamikus gyakorlatra korlátozva; kerülje az izometrikus sportokat. |
|
súlyos magas vérnyomás, end-orgona érintettség nélkül |
csak alacsony intenzitású dinamikus testmozgásra korlátozódik, csak akkor, ha a vérnyomás megfelelő kontroll alatt áll. |
|
vese eredetű másodlagos hipertónia |
az alacsony intenzitású dinamikus gyakorlatra korlátozva; kerülje az “ütközéses” sportokat, amelyek vesekárosodáshoz vezethetnek. |
a 26.: ajánlások a kardiovaszkuláris rendellenességekkel rendelkező sportolók versenyjogának meghatározására. 1994. január 6-7. J Am Coll Cardiol 1994;24: 845-99.
FARMAKOLÓGIAI TERÁPIA
a Sportolók, valamint más, fizikailag aktív betegek kell figyelni a gyógyszer hatását, mert egyes vérnyomáscsökkentő gyógyszerek káros hatással gyakorolja a tolerancia. Egyéb gyógyszerek, beleértve a nem szteroid gyulladásgátlókat, csökkenthetik a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását, beleértve a diuretikumokat, a béta-blokkolókat és az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlókat.16 orvosnak és betegnek is tudnia kell, hogy az Amerikai Olimpiai Bizottság (USOC) és az Országos testületi Atlétikai Szövetség (NCAA) betiltotta egyes vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását.16-18 az antihipertenzív gyógyszerosztályok hatásait a 4. táblázat foglalja össze.5,6,16–21
View/Print Táblázat
Összefoglalása Farmakológiai Kezelés a magas Vérnyomás, a Sportolók, valamint Más, Fizikailag Aktív Betegek
| a Kábítószer-osztály | pulzusszám | lökettérfogat | perctérfogat | Vascularis rezisztencia | Plazma térfogat | Hatásai képzési | mellékhatások | Betegeknél, akiknél a kábítószer-osztály ajánlott | Betegeknél, akiknél a kábítószer-osztály kerülendő | Tiltott állapot |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Tiazid diuretikumok* |
Nincs hatása |
Csökkenés |
Csökkenés |
Csökkenés |
Jelentős csökkenés |
Nincs hatása, vagy csökkentheti a kitartás |
Hypovolaemia, ortosztatikus hipotenzió, húgyúti veszteség a kálium-vagy magnézium -, ami oda vezethet, hogy az izom görcsök, szívritmuszavarok, pedig a rabdomiolízis betegek gyakorlása intenzíven, vagy konkurens, a meleg időjárás |
Idős betegek, fekete betegek, CHF |
Állóképességi sportolók, főiskolás sportolók |
A betiltották USOC, valamint NCAA |
|
az ACE-gátlók† |
Enyhe növekedés |
Növekedés |
Növekedés |
Csökkenés |
Nincs hatása |
Nincs hatása |
Száraz, száraz köhögés (angiotenzin i-blokkolók) |
a Betegek a cukorbetegség, vese-elégtelenség, CHF, asztma, vagy hyperlipidaemia |
fogamzásgátlást nem alkalmazó női betegek |
None |
|
alfa-blokkolók |
nincs hatás |
nincs hatás |
nincs hatás |
csökkenés |
nincs hatás |
nincs hatás |
első dózisú hipotenzív hatás alfa1 blokkolókkal, különösen idős betegeknél |
Hyperlipidaemiában vagy BPH |
55 évnél idősebb férfiaknál kerülni kell |
None |
|
a központilag ható szerek álmosságot, szájszárazságot és impotenciát okozhatnak; rebound hipertónia fordulhat elő a klonidin (Katapres) hirtelen abbahagyásával. |
||||||||||
|
béta-blokkolók |
jelentős csökkenés |
nincs hatás |
jelentős csökkenés |
növekedés |
nincs hatás |
jelentős csökkenés |
Az észlelt terhelési szintek növekedése, a szívműködés károsodása kimenet és maximális oxigénfelvétel, korábbi fáradtság és laktátküszöb, a testmozgás által kiváltott bronchospasmus vagy asztma lehetséges súlyosbodása |
koszorúér-betegségben szenvedő betegek |
asztmás, állóképességű sportolók, kollégiumi sportolók |
a precíziós sportokban tiltott használat (azaz, lövés, íjászat, búvárkodás, korcsolyázás) |
|
kalciumcsatorna-blokkolók |
csökkenés, növekedés, vagy nincs hatás |
nincs hatás vagy csökkenés |
nincs hatás vagy csökkenés |
csökkenés |
nincs hatás vagy növekedés |
nem hatás |
nondihidropiridin (pl., verapamil , diltiazem) szívfrekvencia-szuppressziót és a maximális pulzusszám kisebb mértékű károsodását, csökkent bal kamrai kontraktilitást és székrekedést okozhat. |
asztmás Betegek, fekete betegek |
Nincs |
Nincs |
|
Dihyrdopyridines (pl. amlodipin , nifedipin ) okozhat reflex tachycardia, folyadék-visszatartás, valamint a vaszkuláris fejfájás. |
CHF = p > pangásos szívelégtelenség; USOC = amerikai olimpiai bizottság; NCAA = National Collegiate Athletic Association; ACE = angiotenzin-konvertáló enzim; BPH = jóindulatú prosztata hiperplázia.
* – a Loop diuretikumok nem alkalmasak a magas vérnyomás kezelésére versenyképes sportolókban és más fizikailag aktív betegekben.
† – a szív-és vesevédő hatásokat dokumentáló adatok hiánya miatt az angiotenzin-II receptor blokkolók általában csak olyan betegeknél ajánlottak, akik nem tolerálják az ACE-gátlókat. Az angiotenzin-II receptor blokkolók nem okoznak száraz, nem produktív köhögést.
5., 6. és 16-21. hivatkozásokból származó információk.
Összefoglalása Farmakológiai Kezelés a magas Vérnyomás, a Sportolók, valamint Más, Fizikailag Aktív Betegek
| a Kábítószer-osztály | pulzusszám | lökettérfogat | perctérfogat | Vascularis rezisztencia | Plazma térfogat | Hatások a képzési | Oldalon hatások | Betegeknél, akiknél a kábítószer-osztály ajánlott | Betegeknél, akiknél a kábítószer-osztály kerülendő | Tiltott állapot | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Tiazid diuretikumok* |
Nincs hatása |
Csökkenés |
Csökkenés |
Csökkenés |
a Jelentős csökkenés |
Nincs hatása, vagy csökkentheti a kitartás |
Hypovolaemia, ortosztatikus hipotenzió, húgyúti veszteség a kálium-vagy magnézium -, ami oda vezethet, hogy az izom görcsök, szívritmuszavarok, valamint a rabdomiolízis betegek gyakorlása intenzíven, vagy konkurens, a meleg időjárás |
Idős betegek, fekete betegek, CHF |
Állóképességi sportolók, főiskolás sportolók |
A betiltották USOC, valamint NCAA |
|
|
ACE – gátlók† |
Enyhe növekedés |
Növekedés |
Növekedés |
Csökkenés |
Nincs hatása |
Nincs hatása |
Száraz, száraz köhögés (angiotenzin i-blokkolók) |
a Betegek a cukorbetegség, vese-elégtelenség, CHF, asztma, vagy hyperlipidaemia |
Női betegek, akik nem fogamzásgátló használata |
Nincs |
|
|
Alfa-blokkolók |
Nincs hatása |
Nincs hatása |
Nincs hatása |
Csökkenés |
Nincs hatása |
Nincs hatása |
az Első adag vérnyomáscsökkentő hatás a alfa1-blokkolók, különösen idős betegek |
Hyperlipidaemiában vagy BPH |
érdemes elkerülni az 55 évnél idősebb férfiaknál |
None |
|
|
a központilag ható szerek álmosságot, szájszárazságot és impotenciát okozhatnak; rebound hipertónia fordulhat elő a klonidin (Katapres) hirtelen abbahagyásával. |
|||||||||||
|
béta-blokkolók |
jelentős csökkenés |
nincs hatás |
jelentős csökkenés |
növekedés |
nincs hatás |
jelentős csökkenés |
Az észlelt terhelési szintek növekedése, a szívműködés károsodása kimenet és maximális oxigénfelvétel, korábbi fáradtság és laktátküszöb, a testmozgás által kiváltott bronchospasmus vagy asztma lehetséges súlyosbodása |
koszorúér-betegségben szenvedő betegek |
asztmás, állóképességű sportolók, kollégiumi sportolók |
a precíziós sportokban tiltott használat (azaz, lövés, íjászat, búvárkodás, korcsolyázás) |
|
|
kalciumcsatorna-blokkolók |
csökkenés, növekedés, vagy nincs hatás |
nincs hatás vagy csökkenés |
nincs hatás vagy csökkenés |
csökkenés |
nincs hatás vagy növekedés |
nem hatás |
nondihidropiridin (pl., verapamil , diltiazem) szívfrekvencia-szuppressziót és a maximális pulzusszám kisebb mértékű károsodását, csökkent bal kamrai kontraktilitást és székrekedést okozhat. |
asztmás Betegek, fekete betegek |
Nincs |
Nincs |
|
|
Dihyrdopyridines (pl. amlodipin , nifedipin ) okozhat reflex tachycardia, folyadék-visszatartás, valamint a vaszkuláris fejfájás. |
CHF = p > pangásos szívelégtelenség; USOC = amerikai olimpiai bizottság; NCAA = National Collegiate Athletic Association; ACE = angiotenzin-konvertáló enzim; BPH = jóindulatú prosztata hiperplázia.
* – a Loop diuretikumok nem alkalmasak a magas vérnyomás kezelésére versenyképes sportolókban és más fizikailag aktív betegekben.
† – a szív-és vesevédő hatásokat dokumentáló adatok hiánya miatt az angiotenzin-II receptor blokkolók általában csak olyan betegeknél ajánlottak, akik nem tolerálják az ACE-gátlókat. Az angiotenzin-II receptor blokkolók nem okoznak száraz, nem produktív köhögést.
5., 6. és 16-21. hivatkozásokból származó információk.
diuretikumok
mind a tiazid, mind a hurok diuretikumok csökkentik a plazma térfogatát, a szív kimenetét és a vaszkuláris rezisztenciát.20 a tiazid diuretikumoknak kevésbé kifejezett hatása van.
A tiazid diuretikumok gyakran ajánlottak kezdeti terápiaként magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. Számos randomizált, kontrollált vizsgálatban (elsősorban időseknél) 22-28 ilyen szer társult mind a mortalitás, mind a morbiditás csökkenésével.
A tiazid diuretikumok másodvonalbeli terápiaként hasznosak sóérzékeny sportolóknál és magas vérnyomásban szenvedő fizikailag aktív betegeknél.5 ezeket a szereket alacsony dózisban kell alkalmazni, egyes betegeknél kálium-megtakarító szerrel kombinálva. A tiazid diuretikumok olcsóak és jó választás azoknál a betegeknél, akik csak véletlenül, fizikailag aktív idős betegeknél és fekete betegeknél gyakorolnak. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a hypovolemia, orthostaticus hypotensio, valamint a vizelet kálium-és magnéziumvesztése. Ezek a mellékhatások izomgörcsökhöz, aritmiákhoz és rhabdomyolysishez vezethetnek olyan betegeknél, akik intenzíven gyakorolnak vagy meleg időben versenyeznek.
a tiazid diuretikumokkal kapcsolatos mellékhatásokat a hatásosabb hurok diuretikumokkal nagyítják. Következésképpen a hurokdiuretikumok nem alkalmasak sportolók és más fizikailag aktív betegek magas vérnyomásának kezelésére. Kimutatták, hogy ezek a szerek a plazma koleszterin -, glükóz-és húgysavszintjének rövid távú emelkedését is okozzák.21
a sport szabályozó testületek betiltották az összes diuretikum használatát. Ezeket az ágenseket nem használhatják olyan elit sportolók, akiknek kábítószer-tesztelésre van szükségük.16-18
ACE-gátlók
ezek a szerek gátolják az angiotenzin I angiotenzin II-re történő átalakulását, amely erős érszűkítő és nátriumretenció forrása.19 ACE-gátlók társított enyhe csökkenése a pulzusszám, a növekedés a stroke térfogata, valamint a csökkenés a teljes perifériás ellenállás.20
ACE-gátlókról kimutatták, hogy jótékony hatással vannak a szívelégtelenségben, szisztolés diszfunkcióban vagy nephropathiában szenvedő betegekre. Ezek fordított kamrai hipertrófia és microalbuminuria, megőrzése vesefunkció. A gyakorlatban az ACE-gátlók nem gyakorolnak jelentős hatást az energia metabolizmusára, és nem okozzák a maximális oxigénfelvétel károsodását. Általában ezeknek a gyógyszereknek nincs káros hatása a képzésre vagy a versenyre.20
az ACE-gátlók fő mellékhatása a száraz, nem produktív köhögés. Mivel az ACE-gátlókat szedő betegeknél intenzív testmozgás után anekdotikus hipotenzióról számoltak be, megfelelő lehűlési időszak ajánlott.
az ACE-gátlók kiválóan alkalmasak enyhe vagy közepes magas vérnyomás kezelésére. Gyakran az első vonalbeli szerek a magas vérnyomás kezelésére fizikailag aktív betegeknél, különösen a cukorbetegeknél.5 hatékonyságuk javítható egy tiazid alacsony dózisban történő hozzáadásával, külön vagy kombinációban szedett gyógyszerekkel.
az ACE-gátlók káliummegtakarító hatása fokozódhat, ha ezeket a szereket NSAID-okkal egyidejűleg alkalmazzák.19 az ACE-gátlók alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt. Ezért a fogamzóképes korú betegeknek valamilyen fogamzásgátló módszert kell alkalmazniuk, ha ACE-gátlót szednek.
Az angiotenzin-II receptor blokkolók hasonló hatást fejtenek ki, mint az ACE-gátlók. Azonban a receptor szintjén kifejtett hatásuk miatt nem okoznak száraz köhögést. Jelenleg nem áll rendelkezésre elegendő adat annak igazolására, hogy az angiotenzin-II receptor-blokkolóknak szív – és vesevédő hatásuk van-e. Ezért ezek a szerek általában csak olyan betegek számára ajánlottak, akik nem tolerálják az ACE-gátlókat.5
alfa-blokkolók
az alfa1-receptor antagonisták kompetitíven blokkolják a posztszinaptikus alfa1 arterioláris simaizom receptorokat. Csökkentik a szisztémás vaszkuláris rezisztenciát, a pulzusszám vagy a szív kimenet reflex növekedése nélkül. Az első dózis hipotenzív hatása előfordulhat, különösen az időseknél.
az alfa-blokkolók a testmozgás során nem okoznak jelentős változásokat az energia anyagcserében, és a maximális oxigénfelvétel megmarad. Ezért ezeknek az ágenseknek nincs jelentős hatása a képzésre vagy a sportteljesítményre.20 alfa-blokkolót alkalmaztak diabetes mellitusban szenvedő sportolóknál, akiknek magas vérnyomása és hiperkoleszterinémiája van, mert nem súlyosbítják ezeket a feltételeket.7
a folyamatban lévő vérnyomáscsökkentők és lipidszint-csökkentő kezelés doxazozin karja a szívroham megelőzésére irányuló vizsgálat (ALLHAT)29 leállítása a pangásos szívelégtelenség gyakoribb előfordulása miatt, diuretikumokkal összehasonlítva. Az ALLHAT eredményeit figyelembe kell venni, különösen az 55 évnél idősebb sportolóknál.
a központilag ható alfa-agonistáknak nincs jelentős hatásuk az edzésre vagy a sportteljesítményre.19 a mellékhatások miatt azonban ezeket a szereket ritkán használják. Ezek a hatások lehetnek enyhe vagy közepesen súlyos álmosság, szájszárazság és impotencia. Rebound hipertónia fordulhat elő az orálisan alkalmazott klonidin (Katapres) hirtelen abbahagyásával.7
béta-blokkolók
a nem-Kardioszelektív béta-blokkolók jelentősen csökkentik a szív kontraktilitását és csökkentik a pulzusszámot. A szisztémás vaszkuláris rezisztencia fokozódik, különösen az izmokban és a bőrben. Mivel ezek a gyógyszerek gátolják a lipolízist és a glikogenolízist, intenzív testmozgás után hypoglykaemia léphet fel. Ezenkívül a béta-blokkolókat szedő sportolók nagyobb terhelést észlelnek a testmozgás során, ami befolyásolhatja az előírt gyógyszeres kezelés betartását.20 az összkoleszterinszint emelkedése és a HDL koleszterinszint csökkenése is megfigyelhető.7
bár a cardioselective béta-blokkolóknak kevesebb mellékhatása van, mint a nem cardioselective ágenseknek, de rontják a szív kimenetét és a maximális oxigénfelvételt is, különösen a sportolóknál. Cardioselective béta-blokkolók nem alkalmazható sportolók és más fizikailag aktív betegek, kivéve, ha van egy alapbetegség (pl koszorúér-betegség), amely megköveteli azok használatát.20
kombinált alfa-béta-blokkolók alkalmazása esetén a béta-hatások nagyobbak, mint az alfa-hatások. Csökken a szisztémás vaszkuláris rezisztencia, de csökken az izom véráramlása és a maximális oxigénfelvétel. Ha béta blokádra van szükség, a kombinált alfa-béta blokkoló lehet a legjobb választás.21
az USOC megtiltotta a béta-blokkolók használatát olyan precíziós eseményeken részt vevő sportolóknál, mint az íjászat, a lövészet, a búvárkodás és a korcsolyázás.16-18
kalciumcsatorna-blokkolók
ezek a gyógyszerek gátolják a kalcium lassú csatorna vezetését, ezáltal csökkentve a kalcium koncentrációját az érrendszeri simaizomsejtekben, ami csökkent szisztémás vaszkuláris rezisztenciát eredményez generalizált vazodilatációval.19 kalciumcsatorna-blokkolók hatékonyak a kamrai hipertrófia visszafordításában.
a dihidropiridin, például az amlodipin (Norvaszc) és a nifedipin (Procardia) reflex tachycardiát, folyadékretenciót (pedálödéma) és érrendszeri fejfájást okozhat. A nem-hidropiridinek, mint például a verapamil (Calan) és a diltiazem (Cardizem) szívfrekvencia-szuppressziót, a maximális pulzusszám kisebb mértékű károsodását, a bal kamrai kontraktilitás csökkenését és székrekedést okozhatnak.5
a kalciumcsatorna-blokkolóknak nincs jelentős hatásuk az energia metabolizmusára edzés közben, és a maximális oxigénfelvétel általában megmarad.20 fennáll annak a lehetősége, versenyképes “lopni” az izom vér áramlását (mert értágítás), valamint a korábbi kezdete a laktát küszöböt.30 a kalciumcsatorna-blokkolók, különösen a dihidropiridinek általában jól toleráltak és hatásosak a fizikailag aktív betegeknél. Gyakran használják első vonalbeli szerekként a fekete sportolókban.5
Leave a Reply