mi az intermittáló vizelet katéter?

az intermittáló katéterezés (IC) egy katéter naponta többször történő behelyezése és eltávolítása a hólyag ürítéséhez. A katéterezés célja, hogy a vizeletet olyan húgyhólyagból ürítse ki, amely nem ürül ki megfelelően, vagy egy műtéti úton létrehozott csatornából, amely összeköti a húgyhólyagot a hasi felülettel (például Mitrofanoff kontinens húgyúti eltérítés).

Intermittáló katéterezés széles körben támogatott, mint egy hatékony húgyhólyag-kezelési stratégia a betegek hiányos hólyag kiürítése miatt idiopathiás vagy neurogén detrusor (hólyag) diszfunkció (NMEG).

az időszakos katéterezési módszerek meghatározása

a katéterezést a következő módszerekkel végezzük:

steril

a tipikus technika kórházi környezetben. Steril katéterező tálcát használnak, amely magában foglalja:

• Steril kesztyű
• Nemi fertőtlenítés
• egyszerhasználatos katéterek
• Steril elvezetését kollektor

Aszeptikus

Az aszeptikus katéterezés módszer magában foglalja:

• a steril kesztyű
• Fertőtlenítés a nemi szervét egy fertőtlenítő oldat
• használatos katéter
• Nincs közvetlen kézi kapcsolatot a katéter (pl. nem érint a technika, steril kenőanyag, vagy előre síkosított katéter.)

intermittáló önkatéterezés (ISC)

azt jelenti, hogy a beteg katéterezik a leeresztett hólyag térfogatával meghatározott ütemterv szerint.

• magában foglalhat egy egyszer használatos katétert nem antiszeptikus oldattal a kezek és a perineum tisztítására, vagy egy többszörös katétert; mindkettőt “tisztanak” nevezik.”
• ha a katétert újra felhasználják, nincs bizonyítékokon alapuló kutatás a katéter tisztítására és tárolására szolgáló legjobb mehtod-ról a felhasználások között.
• ha egy gondozó (pl. szülő katéterező gyermek) végzi az eljárást, kesztyűt kell használni.

No-Touch

a felhasználó vagy a gondozó soha nem érinti a katétert.

• védőhüvelyben vagy gyűjtőzsákban található (pl. előre kenhető gél vagy hidrofil).
• vagy a termék csomagolása használható a katéter tartására a behelyezés során.

tiszta katéterezés

olyan technika, amely szappannal és vízzel történő kézmosást jelent, és csak akkor tisztítja meg a genitiliát, ha széklet vagy egyéb hulladék van jelen.

• magában foglalja a HTE ugyanazon katéter több katéterre történő újrafelhasználását, valamint a katétert fertőtlenítőszerben történő áztatását a felhasználás között, vagy szappannal, vízzel történő mosással, valamint a felhasználás közötti levegőszárítással.
• ha egy gondozó (pl. szülő katéterező gyermek) végzi az eljárást, kesztyűt kell használni.

tiszta intermittáló önkatéterezés (CIC)

a katéterezés előtti napi periuretrális tisztításhoz nincs előny antiszeptikus oldat alkalmazása. 1972-ben Jack Lapides, a Michigani Egyetem urológusa és kollégái (Dr. Ananias Diokno) megállapították, hogy a tiszta, szakaszos önkatéterezés (CIC) biztonságos és hatékony alternatív módszer a hólyag ürítésére. Továbbra is használják több mint negyven évvel később, hogy segítsen megvédeni a veséket, megakadályozza az inkontinencia és csökkenti a fertőzések száma a beteg szerezhet azáltal, hogy elősegíti a megfelelő vízelvezetés a húgyhólyag, miközben csökkenti intravesical nyomás. Az intézményekben, például az akut és rehabilitációs kórházakban, valamint az ápolási otthonokban végzett katéterezés aszeptikus módon történik.

újrafelhasználási kockázat CaUTI

mivel Dr Lapides először írta le a CIC-t, a beteg intermittáló katéterezést végzett az otthoni környezetben tiszta technikával. De az IC katéterek többszörös katéterezéshez való újbóli használata több okból már nem az előnyben részesített vagy ajánlott gyakorlat. Krassioukov et al 2015 arra a következtetésre jutott, hogy a katéterek újrafelhasználása nagyobb kockázattal jár a katéterrel kapcsolatos húgyúti fertőzés (CaUTI) szempontjából, és elsősorban a fejlődő országokban fordul elő, ahol az UTI átlagos gyakorisága évente 3,5 ± 3, szemben a fejlett nemzetek évi 1,6 ± 2-vel. DeFoor et al (2018) arra a következtetésre jutott, hogy az egyszer használatos hidrofil bevonatú katéterek jelentősen csökkentik az UTI előfordulását, összehasonlítva a katéterek nem bevont katéterekkel történő újrafelhasználásával. Is, Averbeck et al. (2018) megállapította, hogy az egyszer használatos katéterek a katéter újbóli felhasználásához képest jobb egészségügyi állapotokkal járnak. Avery et al. (2018) továbbá ismertesse a felhasználók által a katéter újrafelhasználásával kapcsolatos aggályokat. Ezek közé tartoznak a katéterrel kapcsolatos UTI-k (CaUTIs), Tisztítás, előkészítés, Tárolás, diszkréció hiánya. 2008 áprilisában a Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), a Department of Health and Human Services, USA megszüntette a kötelező újrafelhasználása szakaszos katéterek járóbetegek, akik megkapják az ilyen előírások az orvosok. Röviden, nincs több tisztítás és újrafelhasználása katéterek otthon az emberek, akik önkatéterezés. Az egészségügyi szakemberek klinikai megítélésük alapján határozzák meg, hogy a katéter melyik technikáját és típusát alkalmazzák a beteg preferenciájával együtt. A katéterek/technikák differenciált költségei és biztosítási fedezete szintén befolyásolhatja a döntéshozatalt. Ezért most azt javasoljuk, hogy az időszakos önkatéterezést (ISC) végző betegek ne használják újra ugyanazt a katétert többszörös katéterezéshez.

az intermittáló katéterezés indoklása

az intermittáló katéterezés alkalmazásának indoklása:

• a húgyhólyag összehúzódik és a medencefenék izmai ellazulnak, és a külső húgyúti sphincter kinyílik, hogy lehetővé tegye a vizelet ürítését és áthaladását a húgycsövön keresztül.
• általában a húgyhólyag kiürülése után kis mennyiségű vizelet maradhat a húgyhólyagban, ezt postvoid maradéknak (PVR) nevezik.
• ha a személy nem tud vizelni vagy teljesen kiüríteni a húgyhólyagot, a PVR növekszik, és hozzájárulhat a hólyag és a vesék tartós károsodásához, túlcsordulásához.
• kutatások kimutatták, hogy a rendszeres hólyag ürítés csökkenti az intravezikális (a húgyhólyagban) nyomást, és javítja a vérkeringést a hólyag falában, így a hólyag nyálkahártyája jobban ellenáll a fertőző baktériumoknak.
• a katéter naponta többször történő behelyezésével elkerülhető a húgyhólyag túladagolása.
• ezenkívül a hólyag fala érzékeny a baktériumok számára, amelyek a visszatartott vizeletben keringenek. Amikor a hólyag kifeszül a hólyag vizeletéből, a kapillárisok elzáródnak, megakadályozva a metabolikus és immunszubsztrátok bejutását a hólyag falába.
• az óvatosság elkerülésének kulcsa a magas intravezikális nyomás és a hólyag túlzsúfoltságának elkerülése,ezáltal a hólyag falának megfelelő vérellátása.

írta: Gina B. Carithers
V2 Frissítve 2019. augusztus

Megjelenés dátuma: 2019. November 28.