間欠尿カテーテルとは何ですか？

間欠カテーテル法（IC）は、膀胱を空にするためにカテーテルを一日に数回挿入および除去することである。 カテーテル法の目的は、十分に空になっていない膀胱から、または膀胱を腹部表面と接続する外科的に作成されたチャネル（Mitrofanoff大陸尿転換など）から尿を排出することである。

間欠カテーテル法は、特発性または神経原性排尿筋（膀胱）機能不全（NDO）による不完全な膀胱排出患者のための効果的な膀胱管理戦略として広く提唱されている。

間欠カテーテル法の定義

カテーテル法は、以下の方法によって行われる：

滅菌

病院環境における典型的な技術。 下記のものを含んでいる生殖不能のカテーテル法の皿は使用されます:

• 滅菌手袋
• 性器消毒
• シングルユースカテーテル
• 滅菌排水コレクタ

無菌

無菌カテーテル法には、

• 滅菌手袋の使用
• 消毒液で生殖器の消毒
• シングルユースカテーテル
• 直接手動接触なしカテーテルを使って（例えば接触技術、生殖不能の潤滑油、または前油を差されたカテーテル無し。)

断続的な自己カテーテル法(ISC)

患者が排出されたぼうこうの容積によって定められるスケジュールでカテーテル法していることを意味します。

• は、手および会陰を洗浄するための非消毒液を有する単回使用カテーテル、または複数使用カテーテルを含むことができる。”
• カテーテルが再使用される場合、使用の間にカテーテルを洗浄して保管するための最良の手段に関する証拠に基づく研究はありません。
• 介護者（例えば、子供をカテーテル挿入する親）が手順を実行している場合、手袋が使用されます。

ノータッチ

ユーザーまたは介護者はカテーテルに触れることはありません。 それは保護袖またはコレクション袋の中にあります（例えば前油を差されたゲルか親水性）。

• それは保護袖かコレクション袋の中にあります（例えば前油を差されたゲルか親水性）。
• または製品包装は、挿入中にカテーテルを保持するために使用することができます。

きれいなカテーテル法

石鹸と水で手洗いし、糞便または他の廃棄物が存在する場合にのみgenitiliaを浄化することを意味する技術。

• は、複数のカテーテル検査のために同じカテーテルを再利用し、カテーテルを使用間の消毒剤に浸すか、石鹸と水で洗浄し、使用間の空気乾燥を含む。
• 介護者（例えば、子供をカテーテル挿入する親）が手順を実行している場合、手袋が使用されます。

間欠的な自己カテーテル法（CIC）をきれいにする

カテーテル法の前に毎日の尿道周囲洗浄のための消毒液の使用に利点はありません。 1972年、ミシガン大学の泌尿器科医Jack Lapidesと彼の同僚（Dr Ananias Diokno）は、きれいな断続的な自己カテーテル法（CIC）が膀胱を空にする安全で効果的な代替方法であると断 それは腎臓を保護し、不節制を防ぎ、患者がintravesical圧力を下げている間ぼうこうの十分な排水の促進によって得るかもしれない伝染の数を減らすのを助 急性およびリハビリテーション病院および特別養護老人ホームなどの施設で行われるカテーテル検査は、無菌的に行われる。

CaUTIの再利用リスク

Dr Lapidesが最初にcicを説明して以来、間欠カテーテル法は、クリーンな技術を使用して家庭環境で患者によって行われてきました。 しかし多数のcatheterizationsのためのICのカテーテルを再使用することはもはや多くの理由のための好まれたか推薦された練習ではないです。 Krassioukovら2015は、カテーテルの再使用は、カテーテル関連尿路感染症（CaUTI）のリスクが高く、主に先進国の年間3.5±3と比較して、年間1.6±2のUTIの平均頻度を持つ発展途上国で発生すると結論づけた。 DeFoorら（2018）は、親水性被覆カテーテルを一回使用すると、被覆されていないカテーテルでのカテーテルの再使用と比較して、UTIの発生を有意に減少させると結 また、Ａｖｅｒｂｅｃｋ ｅ ｔ ａ ｌ． (2018)は、単一使用カテーテルは、カテーテルの再使用と比較して、より良い健康状態と関連していることを見出した。 Avery et al. (2018)はさらに、ユーザーが提起したカテーテルの再利用に関連する懸念を記述する。 これらには、カテーテル関連Uti（Cauti）、洗浄、準備、保管、裁量の欠如に関する懸念が含まれます。 2008年、米国保健福祉省のメディケア-メディケイド-サービスセンター（CMS）は、医師からそのような処方を受けた外来患者のための断続的なカテーテルの強制的な再利用を排除した。 要するに、自己カテーテルを使用する人々のために自宅でカテーテルを清掃して再使用することはありません。 ヘルスケアの専門家は忍耐強い好みと共に使用するべきカテーテルのどの技術そしてタイプを定めるのに彼らの臨床判断を使用します。 カテーテル/技術の差動費用そして保険適用範囲はまた意思決定に影響を与えるかもしれない。 従ってそれは今ことを断続的な自己カテーテル法(ISC)を行う患者が多数のカテーテル法のための同じカテーテルを再使用しないこと推薦されます。

間欠カテーテル法の理論的根拠

間欠カテーテル法を使用するための理論的根拠：

• 膀胱が収縮し、骨盤底筋が弛緩し、外部尿括約筋が開き、排尿
• 通常、膀胱が空になった後、少量の尿が膀胱に残ることがあり、これはポストボイド残渣（PVR）と呼ばれます。
• 人が膀胱を完全に排尿または空にすることができない場合、PVRは増加し、CaUTIs、オーバーフロー UI、および膀胱および腎臓への永久的な損傷に寄与することが
• 研究は、定期的に膀胱を空にすることが膀胱内（膀胱内）の圧力を低下させ、膀胱壁の血液循環を改善し、膀胱粘膜を感染性細菌に対してより耐性
• 日中にカテーテルを数回挿入することにより、膀胱の過剰distentionのエピソードが回避される。
• さらに、膀胱壁は、保持された尿中を循環する細菌の影響を受けやすい。 ぼうこうがぼうこうの保たれた尿から伸びるようになるとき、毛管は閉塞されるようになり、ぼうこうの壁への新陳代謝および免疫の基質の配達を防
• CaUTIsを避けるための鍵は、膀胱の高い膀胱内圧と過剰distentionを避け、膀胱壁への十分な血液供給を維持することです。

投稿者：Gina B.Carithers
v2更新日：2019年11月28日

投稿日：2019年11月28日

投稿者：Gina B.Carithers
v2更新日：2019年11月28日