Articles

Review dichorionisten diamnioottisten kaksosraskauksien hallinta

Kaksosraskaudet käsittivät 1,5% kaikista Yhdistyneen kuningaskunnan synnyttäjistä vuonna 2018. Kaikki dizygoottiset kaksoset ovat dichorionisia, mutta kaikki dichorioniset kaksoset eivät ole dizygoottisia. Alkion pilkkoutumisen ajoitus määrittää korionisuuden yksikotisilla kaksosilla. 33% on dichorionic diamnioottisia (DCDA), 65% monochoricic diamnioottisia (MCDA) ja 2% monochoricic monoamnioottisia (MCMA).Tämä tarkoittaa, että noin joka 9. Kaksosraskaus on itse asiassa monotsygoottinen. Kliinisesti, chorionicity määritetään yleensä ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimus. Yleisesti kuvattu lambda-merkki viittaa dichorionic placentationiin, kun taas jaetun istukkatason lineaarinen T-muotoinen esiintymä viittaa monochorionic placentationiin. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) – ohjeissa on määrätty, että kaikissa kaksosraskauksissa on oltava painettu kuva, joka vahvistaa korionisuuden, ja että tämä arviointi on tehtävä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, koska diagnostinen tarkkuus on parantunut raskauden aikana. Istukkakohtaa ja sikiön sukupuolta voidaan käyttää myös ohjeena korionisuuden määrittämisessä. Jos mittauksissa havaitaan eroavaisuuksia, iänmääritykseen käytetään suuremman kaksosen kruunupyypituutta (CRL) tai päänympärystä (HC). Selkeyttäminen chorionicity ja amnionicity on olennainen määritettäessä sopiva synnytystä edeltävä polku naisille, jotka kantavat kaksoset.

tämän katsauksen tavoitteena on tuoda esiin synnytykseen, synnytykseen ja synnytykseen sekä sikiön ja äidin komplikaatioiden hoitoon liittyviä keskeisiä seikkoja. Kaksosraskauksien äitiyskomplikaatiot ja raskaudenmenetykset ovat suuria, ja syitä on useita. Perinataalikuolleisuus on vähentynyt viime vuosina, ja jatkuvan vähentymisen varmistamiseksi on jatkettava toimia. Tämä saavutetaan parhaiten kokonaisvaltaisella lähestymistavalla, jossa hoitoa tarjoaa ryhmä, joka koostuu synnytyslääkäristä, kätilöstä ja sonografeista, jotka ovat erityisen kiinnostuneita monisikiöisestä raskaudesta.

DCDA-raskauksien esiintyvyys lisääntyy, mikä johtuu osittain avusteisesta hedelmöityksestä. Monisikiöraskauden aikana yleisempien äidin ja sikiön komplikaatioiden vuoksi vuonna 2011 otettiin käyttöön yhden alkion siirtoa koskevat ohjeet, joiden ansiosta hedelmöityshoitojen käyttö väheni vakaaseen 10 prosenttiin. Spontaanit DCDA-raskaudet ovat tiettävästi yleisempiä Japanissa ja Afrokaribialaisilla naisilla. Raskauden lyhentämisestä Singletoniin voidaan keskustella sen jälkeen, kun monisikiöraskauksien riskeistä äidin ja sikiön hyvinvoinnille sekä alkion pienennykseen liittyvästä täydellisen raskauden keskenmenon riskistä on keskusteltu perusteellisesti.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa kaksosraskauksien rutiininomainen hoito on standardisoitu noudattamalla lähes yleisesti Nizzan ohjetta, joka kattaa tämän äitiyshuollon osa-alueen. Näissä suuntaviivoissa esitetään suositeltava määrä synnytykseen meneviä tapaamisia ja se, mistä näissä kokouksissa olisi keskusteltava. Aikataulu ultraääni skannaa neljän viikon välein 20 viikon raskauden, ja näyttöön perustuvia neuvoja ajoitus ja tapa syntymän, on kuvattu.