El codo es la articulación que conecta la parte superior del brazo con el antebrazo. Se clasifica como una articulación sinovial de tipo bisagra.

En este artículo, veremos la anatomía de la articulación del codo; sus superficies articuladas, movimientos, estabilidad y relevancia clínica.

Estructuras de la Articulación del codo

Superficies Articuladas

Consta de dos articulaciones separadas:

• Muesca troclear del cúbito y la troclea del húmero
• Cabeza del radio y el capitulo del húmero

Nota: La articulación radial proximal se encuentra dentro de la misma cápsula articular del codo, pero la mayoría de los recursos la consideran como una articulación separada.

Cápsula articular y Bolsa

Al igual que todas las articulaciones sinoviales, la articulación del codo tiene una cápsula que la envuelve. Esto en sí mismo es fuerte y fibroso, fortaleciendo la articulación. La cápsula articular se engrosa medialmente y lateralmente para formar ligamentos colaterales, que estabilizan el movimiento de flexión y extensión del brazo.

Una bolsa es un saco membranoso lleno de líquido sinovial. Actúa como un cojín para reducir la fricción entre las partes móviles de una articulación, limitando el daño degenerativo. Hay muchas bursas en el codo, pero solo unas pocas tienen importancia clínica:

• Intratendinous, ubicada dentro del tendón del tríceps braquial.
• Subendinoso-entre el olecranón y el tendón del tríceps braquial, reduciendo la fricción entre las dos estructuras durante la extensión y flexión del brazo.Bolsa subcutánea (olecranón): entre el olecranón y el tejido conectivo suprayacente (implicado en la bursitis de olecranón).

Ligamentos

La cápsula articular del codo se fortalece con ligamentos mediales y laterales.

El ligamento colateral radial se encuentra en el lado lateral de la articulación, extendiéndose desde el epicóndilo lateral, y mezclándose con el ligamento anular del radio (un ligamento de la articulación radio nar proximal).

El ligamento colateral cubital se origina en el epicóndilo medial, y se une al proceso coronoide y al olecranón del cúbito.

Fig 2-Ligamentos de la articulación del codo.

Neurovasculatura

El suministro arterial a la articulación del codo proviene de la anastomosis cubital, que incluye ramas recurrentes y colaterales de las arterias braquial y braquial profunda.

Su suministro de nervios es proporcionado por los nervios medios, musculocutáneos y radiales anteriores, y el nervio cubital posterior.

Movimientos de la Articulación

La orientación de los huesos que forman la articulación del codo produce una articulación sinovial tipo bisagra, que permite la extensión y flexión del antebrazo:

• Extensión de tríceps braquial y anconeus
• Flexión – braquial, bíceps braquial, braquioradialis

Nota – pronación y supinación no se producen en el codo – que se producen en el cercano articulaciones radiocubital.

Relevancia clínica: Lesiones en la Articulación del codo

Bursitis

Bursitis subcutánea: La fricción y la presión repetidas en la bolsa pueden causar que se inflame. Debido a que esta bolsa se encuentra relativamente superficialmente, también puede infectarse (por ejemplo, cortarse por una caída en el codo)

bursitis subendinosa: Esto es causado por la flexión y extensión repetidas del antebrazo, que se ven comúnmente en los trabajadores de la línea de ensamblaje. Generalmente flexión es más dolorosa cuanto más la presión sobre la bursa.

Figura 3-Radiografía de una dislocación posterior del codo.

Dislocación

Una dislocación de codo generalmente ocurre cuando un niño pequeño se cae sobre una mano con el codo flexionado. El extremo distal del húmero es conducido a través de la parte más débil de la cápsula articular, que es el lado anterior. El ligamento colateral cubital generalmente está desgarrado y también puede haber compromiso del nervio cubital

La mayoría de las dislocaciones de codo son posteriores, y es importante tener en cuenta que las dislocaciones de codo se nombran por la posición del cúbito y el radio, no por el húmero.

Epicondilitis (codo de tenista o codo de golfista)

La mayoría de los músculos flexores y extensores del antebrazo tienen un origen tendinoso común. Los músculos flexores se originan en el epicóndilo medial, y los músculos extensores en el lateral. Los deportistas pueden desarrollar una tensión por uso excesivo del tendón común, lo que resulta en dolor e inflamación alrededor del área del epicóndilo afectado.

Típicamente, los jugadores de tenis experimentan dolor en el epicóndilo lateral del origen extensor común. Los golfistas experimentan dolor en el epicóndilo medial del origen flexor común. Esto se recuerda fácilmente, ya que los golfistas apuntan al «centro» de la calle, mientras que los jugadores de tenis apuntan a la línea «lateral» de la cancha.Fractura supracondilar

Fractura supracondilar

Una fractura supracondilar generalmente se produce debido a una caída sobre una mano extendida extendida en un niño (95%), pero más raramente puede ocurrir por un impacto directo sobre un codo flexionado. Es típicamente una fractura transversal, que se extiende entre los dos epicóndilos en la región epicondilar relativamente débil formada por la fosa del olécranón y la fosa coronoide que se encuentran una frente a la otra en el húmero distal.

El daño directo o la hinchazón pueden causar la interferencia en el suministro de sangre del antebrazo a través de la arteria braquial. La isquemia resultante puede causar contractura isquémica de Volkmann: flexión incontrolada de la mano, a medida que los músculos flexores se vuelven fibróticos y cortos. También puede haber daños en los nervios medial, cubital o radial. Como resultado, el examen neurovascular y la documentación de todos los pacientes que presentan estas lesiones son vitales. A veces, el suministro de sangre puede interrumpirse de forma aguda, lo que a menudo lleva a una extremidad «pálida y sin pulso» en un niño, que generalmente requiere cirugía de emergencia.