Los embarazos de gemelos representaron el 1,5% de todos los nacimientos en el Reino Unido en 2018. Todos los gemelos dicigóticos son los embarazos bicoriales, pero no todos los gemelos bicoriales son dicigóticos. El momento de la escisión embrionaria determina la corionicidad en gemelos monocigotos. el 33% son diamnióticos dicoriónicos (DCDA), el 65% son diamnióticos monocoriónicos (MCDA) y el 2% son monoamnióticos monocoriónicos (MCMA).Esto significa que aproximadamente 1 de cada 9 embarazos de gemelos dicoriónicos son en realidad monocigotos. Clínicamente, la corionicidad generalmente se determina en la ecografía del primer trimestre. El signo lambda comúnmente descrito se refiere a la placentación dicorionica, mientras que las apariencias lineales en forma de T de un plano placentario compartido se refieren a la placentación monocorionica. Las directrices del Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos (RCOG, por sus siglas en inglés) han ordenado que todos los embarazos de gemelos tengan una imagen impresa que confirme la corionicidad, y que esta evaluación se realice en el primer trimestre debido a la mayor precisión del diagnóstico en esta gestación. El sitio placentario y el género fetal también se pueden usar como guía para determinar la corionicidad. Cuando se identifica una discrepancia en las mediciones, se utiliza la longitud de la grupa de la corona (CRL) o la circunferencia de la cabeza (HC) del gemelo más grande para la datación. Aclarar la corionicidad y la amnionicidad es fundamental para determinar la vía prenatal adecuada para las mujeres que tienen gemelos.

Los objetivos de esta revisión son destacar los puntos clave de la atención prenatal, el trabajo de parto y el tratamiento de las complicaciones fetales y maternas. Las complicaciones maternas y la tasa de pérdida de embarazo en los embarazos de gemelos son altas, y las causas son multifactoriales. En los últimos años se ha logrado una reducción de la mortalidad perinatal y es necesario seguir trabajando para lograr una reducción sostenida. Esto se logra mejor con un enfoque holístico, con atención proporcionada por un equipo compuesto por un obstetra, una partera y ecógrafos con un interés especial en el embarazo múltiple.

La incidencia de embarazos DCDA está aumentando, en parte debido a la concepción asistida. Debido a las complicaciones maternas y fetales que son más comunes en la gestación múltiple, en 2011 se introdujeron directrices para la transferencia de un solo embrión, que han dado lugar a una disminución a una tasa estable del 10% de hermanamiento con técnicas de fertilidad. Según se informa, los embarazos espontáneos de DCDA son más comunes en Japón y en las mujeres de ascendencia afrocaribeña. La reducción a un embarazo único se puede discutir después de una discusión completa de los riesgos de embarazos múltiples para el bienestar materno y fetal, y el riesgo de aborto espontáneo del embarazo completo asociado con la reducción de embriones.

En el Reino Unido, el tratamiento de rutina de los embarazos de gemelos dicorionarios se ha estandarizado mediante la adhesión casi universal a la directriz NICE que cubre este aspecto de la atención de maternidad. Esta guía describe un número recomendado de citas prenatales y lo que se debe discutir en estas reuniones. Se describe un programa de ecografías cada cuatro semanas a partir de las 20 semanas de gestación, y consejos basados en la evidencia sobre el momento y el modo de nacimiento.