hvordan blodpropper?

inden for få sekunder efter at have skåret et blodkar, får det beskadigede væv blodplader til at blive ‘klæbrige’ og klumpe sig sammen omkring snittet. Disse’ aktiverede ‘ blodplader og det beskadigede væv frigiver kemikalier. Disse kemikalier reagerer derefter med andre kemikalier og proteiner i plasmaet, kaldet koagulationsfaktorer. Der er 13 kendte koagulationsfaktorer, der kaldes af deres romerske tal-faktor I Til faktor. Ved siden af et snit sker en kompleks række reaktioner, der involverer disse koagulationsfaktorer, hurtigt. Hver reaktion udløser den næste reaktion. Dette kaldes en kaskade.

det sidste trin i denne kaskade af kemiske reaktioner er at omdanne faktor i (også kaldet fibrinogen – et opløseligt protein) til tynde tråde af et fast protein kaldet fibrin. Strengene af fibrin danner et netværk og fælder blodlegemer, der dannes til en fast blodprop.

Hvis der dannes en blodprop i et sundt blodkar, kan det forårsage alvorlige problemer. Så der er også kemikalier i blodet, der forhindrer dannelse af blodpropper og kemikalier, der ‘opløser’ blodpropper. Der er balance mellem dannelse af blodpropper og forebyggelse af blodpropper. Normalt, medmindre et blodkar er beskadiget eller skåret, ‘balance’ tips til fordel for at forhindre blodpropper i blodkar.

vores valg til Blodkoagulationstest

Hvad er blod?

blod består af væske (plasma) og forskellige typer celler. En gennemsnitlig størrelse mand h…

hvilke problemer kan opstå?

blødningsforstyrrelser

Der er forskellige tilstande, hvor du har tendens til at bløde for meget, hvis du beskadiger eller skærer et blodkar – for eksempel:

• for få blodplader (trombocytopeni) – på grund af forskellige årsager.
• genetiske tilstande, hvor du ikke laver en eller flere koagulationsfaktorer. Den mest kendte er hæmofili A, som forekommer hos mennesker, der ikke fremstiller faktor VIII.
• mangel på vitamin K, som kan forårsage blødningsproblemer, da du har brug for dette vitamin for at gøre visse koagulationsfaktorer.
• leversygdomme – disse forårsager undertiden blødningsproblemer, da din lever udgør de fleste koagulationsfaktorer.

koagulationsforstyrrelser

Nogle gange dannes en blodprop i et blodkar, der ikke er blevet skadet eller skåret – for eksempel:

• en blodprop, der dannes i en arterie, der leverer blod til hjertet eller hjernen, er den almindelige årsag til hjerteanfald og slagtilfælde. Blodpladerne bliver klæbrige og klumper sig sammen ved siden af pletter af fedtstof (atherom) i blodkar og aktiverer koagulationskaskaden.træg blodgennemstrømning kan gøre blodproppen lettere end normalt. Dette er en faktor i dyb venetrombose (DVT), som er en blodprop, der undertiden dannes i en benven.
• visse tilstande kan gøre blodproppen lettere end normalt, såsom antiphospholipidsyndrom eller arvelige trombofili.
• visse lægemidler kan påvirke blodkoagulationsmekanismen eller øge mængden af visse koagulationsfaktorer, hvilket kan resultere i blodkoagulation lettere.
• leversygdomme kan undertiden forårsage koagulationsproblemer, da din lever fremstiller nogle af de kemikalier, der er involveret i forebyggelse og opløsning af blodpropper.

blodkoagulationstest

Du kan blive bedt om at have test af blodkoagulation:

• hvis du har en mistanke om blødningsforstyrrelse. For eksempel, hvis du bløder meget efter nedskæringer, eller hvis du let mærker.
• hvis du har visse leversygdomme, der kan påvirke dannelsen af blodkoagulationsfaktorer.
• før operation, under visse omstændigheder, for at vurdere din risiko for blødningsproblemer under en operation.
• hvis du udvikler en blodprop i et blodkar uden nogen åbenbar grund.
• hvis du tager antikoagulerende medicin som f.eks.

Der er en række forskellige tests. De valgte afhænger af omstændighederne og det mistænkte problem. De omfatter følgende:

blodtal

et fuldt blodtal er en rutinemæssig blodprøve, der kan tælle antallet af røde blodlegemer, hvide celler og blodplader pr. Det vil opdage et lavt niveau af blodplader.

blødningstid

i denne test foretages et lille snit i din øreflip eller underarm, og den tid, det tager for blødningen at stoppe, måles. Det er normalt 3-8 minutter.

generelle blodkoagulationstest

en blodprøve tages i en flaske, der indeholder et kemikalie, der forhindrer blodet i at størkne. Det analyseres derefter i laboratoriet. Der er en række tests, der kan udføres. For eksempel udføres’ protrombintiden ‘(PT) og den’ aktiverede partielle tromboplastintid ‘ (APTT) ofte. Disse tests måler den tid, det tager for en blodprop at danne, efter at visse aktiverende kemikalier er tilsat blodprøven. Hvis tiden er længere end for en normal blodprøve, betyder det, at en eller flere koagulationsfaktorer er fraværende eller lave. Der er andre lignende tests, hvor forskellige kemikalier tilsættes til blodprøven. Målet er at identificere, hvilke koagulationsfaktorer eller faktorer der er lave eller fraværende.

monitorering af antikoagulantia

Hvis du tager visse lægemidler, der kaldes antikoagulantia (medicin, der mindsker risikoen for dannelse af en blodprop), skal du nøje monitorere det. For meget af medicinen kan forårsage blødningsproblemer. For lidt medicin kan øge chancen for, at der kan dannes en blodprop. En måling kaldet INR kan overvåge, hvor meget medicin der skal tages. Din INR beregnes af laboratoriet ved hjælp af PT nævnt ovenfor. Din læge eller sygeplejerske vil sætte en ‘target’ INR for dig, afhængigt af årsagen til, at du tager medicinen. Ved at kontrollere dit blod med jævne mellemrum kan de rådgive om, hvordan du justerer din dosis medicin for at nå dette mål.

specifikke blodkoagulationsfaktorer

mængden af forskellige koagulationsfaktorer (og anti-koagulationsfaktorer) i blodet kan måles ved forskellige teknikker. En eller flere af disse tests kan udføres, hvis en generel blodkoagulationstest identificerer et problem med koagulation. For eksempel kan mængden af faktor VIII måles i en blodprøve. (Niveauet er meget lavt eller fraværende hos personer med hæmofili A.)

Blodpladeaggregationstest

Dette måler den hastighed, hvormed og i hvilket omfang blodplader danner klumper (aggregat) efter tilsætning af et kemikalie, der stimulerer aggregering. Det tester blodpladernes funktion.

test for at kontrollere, om dine blodpropper er for let

Hvis du har en uforklarlig blodprop i et normalt blodkar, er dette forårsaget trombofili. Du kan have test for at undersøge mulige årsager – for eksempel en blodprøve for at kontrollere for ‘faktor V Leiden’. Dette er en unormal form for faktor V, som har tendens til at gøre blodproppen lettere end normalt.

andre tests

forskellige tilstande såsom vitaminmangel, leukæmi, leversygdomme eller infektioner kan påvirke koagulation. Derfor kan der i nogle tilfælde være behov for andre tests for at finde årsagen til unormale niveauer af blodplader eller koagulationsfaktorer.