hoe stolt het bloed?

binnen enkele seconden na het snijden van een bloedvat zorgt het beschadigde weefsel ervoor dat de bloedplaatjes ‘plakkerig’ worden en rond de snede samenklonteren. Deze ‘geactiveerde’ bloedplaatjes en het beschadigde weefsel geven chemicaliën af. Deze chemicaliën reageren dan met andere chemicaliën en eiwitten in het plasma, stollingsfactoren genoemd. Er zijn 13 bekende stollingsfactoren die door hun Romeinse getallen – factor I tot factor XIII worden geroepen. Naast een snede een complexe reeks reacties waarbij deze stollingsfactoren dan gebeurt snel. Elke reactie activeert de volgende reactie. Dit heet een cascade.

de laatste stap van deze cascade van chemische reacties is het omzetten van factor I (ook fibrinogeen genoemd – een oplosbaar eiwit) in dunne strengen van een vast eiwit genaamd fibrine. De strengen van fibrine vormen een netwerk en val bloedcellen die zich vormen in een vaste stolsel.

als zich een bloedstolsel vormt in een gezond bloedvat, kan dit ernstige problemen veroorzaken. Er zijn dus ook chemicaliën in het bloed die de vorming van stolsels voorkomen en chemicaliën die stolsels ‘oplossen’. Er is evenwicht tussen het vormen van stolsels en het voorkomen van stolsels. Normaal gesproken, tenzij een bloedvat is beschadigd of gesneden, de ‘balans’ tips ten gunste van het voorkomen van stolsels vorming in bloedvaten.

onze picks voor Bloedstollingstests

Wat is bloed?

bloed bestaat uit vloeistof (plasma) en verschillende soorten cellen. Een man van gemiddelde grootte h…

welke problemen kunnen zich voordoen?

bloedingsstoornissen

Er zijn verschillende aandoeningen waarbij u de neiging heeft overmatig te bloeden als u een bloedvat beschadigt of snijdt – bijvoorbeeld:

• te weinig bloedplaatjes (trombocytopenie) – als gevolg van verschillende oorzaken.
• genetische aandoeningen waarbij u geen of meer stollingsfactoren aanmaakt. De bekendste is hemofilie A, die voorkomt bij mensen die geen factor VIII maken.
• gebrek aan vitamine K, wat bloedingsproblemen kan veroorzaken, omdat u deze vitamine nodig hebt om bepaalde stollingsfactoren te veroorzaken.
• leveraandoeningen-deze veroorzaken soms bloedingsproblemen, omdat uw lever de meeste stollingsfactoren heeft.

stollingsstoornissen

soms vormt zich een bloedstolsel in een bloedvat dat niet gewond of gesneden is – bijvoorbeeld:

• een bloedstolsel dat zich vormt in een slagader die bloed naar het hart of de hersenen levert, is de veel voorkomende oorzaak van een hartaanval en beroerte. De bloedplaatjes worden plakkerig en klonteren naast vlekken van vet materiaal (atheroom) in de bloedvaten en activeren de stollingscascade.
• trage doorbloeding kan de bloedstolsel gemakkelijker maken dan normaal. Dit is een factor in diepe veneuze trombose (DVT), een bloedstolsel dat zich soms in een beenader vormt.
• bepaalde aandoeningen kunnen de bloedstolsel gemakkelijker maken dan normaal, zoals antifosfolipidensyndroom of erfelijke trombofilie.
• bepaalde geneesmiddelen kunnen het bloedstollingsmechanisme beïnvloeden of de hoeveelheid van sommige stollingsfactoren verhogen, waardoor de bloedstolling gemakkelijker kan plaatsvinden.
• leveraandoeningen kunnen soms stollingsproblemen veroorzaken, omdat uw lever een aantal stoffen aanmaakt die een rol spelen bij het voorkomen en oplossen van stolsels.

Bloedstollingstesten

u kunt geadviseerd worden om bloedstollingstesten te laten uitvoeren:

• Als u een vermoede bloedingsstoornis heeft. Bijvoorbeeld als u veel bloedt na snijwonden, of als u gemakkelijk blauwe plekken krijgt.
• Als u bepaalde leveraandoeningen heeft die de vorming van bloedstollingsfactoren kunnen beïnvloeden.
• vóór de operatie, onder bepaalde omstandigheden, om uw risico op bloedingsproblemen tijdens een operatie te beoordelen.
• als u zonder duidelijke reden een bloedstolsel in een bloedvat ontwikkelt.
• Als u antistollingsmiddelen zoals warfarine gebruikt (om te controleren of u de juiste dosis inneemt).

er zijn een aantal verschillende tests. De keuze hangt af van de omstandigheden en het vermoedelijke probleem. Zij omvatten de volgende:

bloedbeeld

een volledig bloedbeeld is een routinematig bloedonderzoek dat het aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes per milliliter bloed kan tellen. Het zal een laag aantal bloedplaatjes detecteren.

bloedingstijd

in deze test wordt een kleine snee gemaakt in uw oorlel of onderarm en wordt de tijd gemeten die nodig is om de bloeding te stoppen. Het is normaal 3-8 minuten.

Algemene bloedstollingstesten

een bloedmonster wordt genomen in een fles die een chemische stof bevat die de bloedstolling voorkomt. Vervolgens wordt het in het laboratorium geanalyseerd. Er zijn een aantal tests die kunnen worden gedaan. Bijvoorbeeld, de’ protrombinetijd ‘(PT) en de’ geactiveerde partiële tromboplastinetijd ‘ (APTT) worden gewoonlijk gedaan. Deze tests meten de tijd die nodig is om een bloedstolsel te vormen nadat bepaalde activerende chemicaliën aan het bloedmonster zijn toegevoegd. Als de tijd langer duurt dan bij een normaal bloedmonster, betekent dit dat een of meer stollingsfactoren afwezig of laag zijn. Er zijn andere gelijkaardige tests waar verschillende chemische producten aan het bloedmonster worden toegevoegd. Het doel is om te bepalen welke stollingsfactor of-factoren laag of afwezig zijn.

controle van anticoagulantia

Als u bepaalde geneesmiddelen gebruikt die anticoagulantia worden genoemd (geneesmiddelen die de kans op vorming van een bloedstolsel verminderen), dan moet u zorgvuldig worden gecontroleerd. Te veel van de medicatie kan leiden tot bloedingsproblemen. Te weinig medicatie kan de kans dat een stolsel kan vormen verhogen. Een meting genaamd de INR kan controleren hoeveel geneesmiddel (meestal warfarine) te nemen. Uw INR wordt door het laboratorium berekend aan de hand van de hierboven vermelde PT. Uw arts of verpleegkundige zal een ’target’ INR voor u instellen, afhankelijk van de reden waarom u de medicatie gebruikt. Door uw bloed regelmatig te controleren, kunnen zij u adviseren hoe u uw dosis van het geneesmiddel kunt aanpassen om dit doel te bereiken.

specifieke bloedstollingsfactoren

de hoeveelheid verschillende stollingsfactoren (en anti-stollingsfactoren) in het bloed kan met verschillende technieken worden gemeten. Een of meer van deze tests kunnen worden gedaan als een algemene bloedstollingstest een probleem met stolling identificeert. De hoeveelheid factor VIII kan bijvoorbeeld worden gemeten in een bloedmonster. (Het niveau is zeer laag of afwezig bij mensen met hemofilie A.)

Bloedplaatjesaggregatietest

Deze meet de snelheid waarmee en de mate waarin bloedplaatjes klonteren (aggregaat) nadat een chemische stof is toegevoegd die de aggregatie stimuleert. Het test de functie van de bloedplaatjes.

Tests om te controleren of uw bloed te gemakkelijk stolt

Als u een onverklaarbare bloedstolsel heeft in een normaal bloedvat, wordt trombofilie veroorzaakt. Je kunt testen hebben om mogelijke oorzaken te onderzoeken – bijvoorbeeld een bloedtest om te controleren op ‘factor V Leiden’. Dit is een abnormale vorm van factor V die de neiging heeft om de bloedstolsel gemakkelijker dan normaal.

andere tests

verschillende aandoeningen zoals vitaminetekorten, leukemie, leveraandoeningen of infecties kunnen de stolling beïnvloeden. Daarom kunnen in sommige gevallen andere tests nodig zijn om de oorzaak van abnormale niveaus van bloedplaatjes of stollingsfactoren te vinden.