hur blodpropp?

inom några sekunder efter att ha klippt ett blodkärl får den skadade vävnaden blodplättar att bli ’klibbiga’ och klumpas ihop runt snittet. Dessa aktiverade blodplättar och de skadade vävnadsfrisättningskemikalierna. Dessa kemikalier reagerar sedan med andra kemikalier och proteiner i plasma, kallade koagulationsfaktorer. Det finns 13 kända koagulationsfaktorer som kallas av deras romerska nummer – faktor i till Faktor XIII. Bredvid ett snitt sker en komplex serie reaktioner som involverar dessa koagulationsfaktorer snabbt. Varje reaktion utlöser nästa reaktion. Detta kallas en kaskad.

det sista steget i denna kaskad av kemiska reaktioner är att omvandla faktor i (även kallad fibrinogen – ett lösligt protein) till tunna strängar av ett fast protein som kallas fibrin. Strängarna av fibrin bildar ett nätverk och fäller blodceller som bildas till en fast koagel.

om en blodpropp bildas i ett friskt blodkärl kan det orsaka allvarliga problem. Så det finns också kemikalier i blodet som förhindrar blodproppar från att bildas och kemikalier som ’löser upp’ blodproppar. Det finns balans mellan att bilda blodproppar och förhindra blodproppar. Normalt, om inte ett blodkärl skadas eller skärs, tipsar balansen till förmån för att förhindra att blodproppar bildas i blodkärlen.

våra val för Blodproppstester

vad är blod?

blod består av vätska (plasma) och olika typer av celler. En medelstor man h…

vilka problem kan uppstå?

blödningsstörningar

det finns olika tillstånd där du tenderar att blöda för mycket om du skadar eller skär ett blodkärl – till exempel:

• för få blodplättar (trombocytopeni) – på grund av olika orsaker.
• genetiska tillstånd där du inte gör en eller flera koagulationsfaktorer. Den mest kända är hemofili A som förekommer hos personer som inte producerar faktor VIII.
• brist på vitamin K, vilket kan orsaka blödningsproblem, eftersom du behöver detta vitamin för att göra vissa koagulationsfaktorer.
• leversjukdomar – dessa orsakar ibland blödningsproblem, eftersom din lever gör de flesta av koagulationsfaktorerna.

koagulationsstörningar

ibland bildas en blodpropp i ett blodkärl som inte har skadats eller skurits – till exempel:

• en blodpropp som bildas i en artär som levererar blod till hjärtat eller hjärnan är den vanliga orsaken till hjärtinfarkt och stroke. Blodplättarna blir klibbiga och klumpar sig bredvid fläckar av fettmaterial (atherom) i blodkärlen och aktiverar koagulationskaskaden.
• trögt blodflöde kan göra blodproppen lättare än vanligt. Detta är en faktor i djup ventrombos (DVT) som är en blodpropp som ibland bildas i en benven.
• vissa tillstånd kan göra blodproppen lättare än vanligt, såsom antifosfolipidsyndrom eller ärftliga trombofilier.
• vissa läkemedel kan påverka blodkoagulationsmekanismen eller öka mängden av vissa koagulationsfaktorer, vilket kan leda till blodpropp lättare.leversjukdomar kan ibland orsaka koagulationsproblem, eftersom din lever gör några av de kemikalier som är involverade i att förebygga och lösa blodproppar.

blodprovstester

Du kan rådas att göra blodprovstester:

• Om du har en misstänkt blödningsstörning. Till exempel, om du blöder mycket efter nedskärningar, eller om du blåser lätt.
• Om du har vissa leversjukdomar som kan påverka skapandet av blodkoagulationsfaktorer.
• före operation, under vissa omständigheter, för att bedöma risken för blödningsproblem under en operation.
• Om du utvecklar en blodpropp i ett blodkärl utan någon uppenbar anledning.
• Om du tar antikoagulerande läkemedel som warfarin (för att kontrollera att du tar rätt dos).

det finns ett antal olika tester. De valda beror på omständigheterna och det misstänkta problemet. De inkluderar följande:

blodantal

ett fullständigt blodantal är ett rutinmässigt blodprov som kan räkna antalet röda blodkroppar, vita celler och blodplättar per milliliter blod. Det kommer att upptäcka en låg nivå av blodplättar.

blödningstid

i detta test görs ett litet snitt i öronloben eller underarm och tiden för blödningen att stoppa mäts. Det är normalt 3-8 minuter.

allmänna blodprover

ett blodprov tas i en flaska som innehåller en kemikalie som förhindrar att blodet koagulerar. Det analyseras sedan i laboratoriet. Det finns ett antal tester som kan göras. Till exempel görs ofta protrombintiden (PT) och den aktiverade partiella tromboplastintiden (APTT). Dessa tester mäter den tid det tar för en blodpropp att bildas efter att vissa aktiverande kemikalier har lagts till blodprovet. Om den tid som tas är längre än för ett normalt blodprov betyder det att en eller flera koagulationsfaktorer är frånvarande eller låga. Det finns andra liknande tester där olika kemikalier läggs till blodprovet. Syftet är att identifiera vilken koagulationsfaktor eller faktorer som är låga eller frånvarande.

övervakning av antikoagulantia

om du tar vissa läkemedel som kallas antikoagulantia (läkemedel som minskar risken för blodpropp) behöver du noggrann övervakning. För mycket av medicinen kan orsaka blödningsproblem. För lite medicinering kan öka risken för att en blodpropp kan bildas. En mätning som kallas INR kan övervaka hur mycket medicin (vanligtvis warfarin) som ska tas. Din INR beräknas av laboratoriet med hjälp av PT som nämns ovan. Din läkare eller sjuksköterska kommer att ställa in en ’target’ INR för dig, beroende på anledningen till att du tar medicinen. Genom att kontrollera ditt blod med jämna mellanrum kan de ge råd om hur du justerar din dos av medicin för att nå detta mål.

specifika blodkoagulationsfaktorer

mängden olika koagulationsfaktorer (och antikoagulationsfaktorer) i blodet kan mätas med olika tekniker. En eller flera av dessa tester kan göras om ett allmänt blodproppstest identifierar ett problem med koagulering. Till exempel kan mängden faktor VIII mätas i ett blodprov. (Nivån är mycket låg eller frånvarande hos personer med hemofili A.)

Trombocytaggregationstest

detta mäter den hastighet med vilken och i vilken utsträckning blodplättar bildar klumpar (aggregat) efter att en kemikalie har tillsatts som stimulerar aggregering. Det testar blodplättarnas funktion.

tester för att kontrollera om dina blodproppar alltför lätt

om du har en oförklarlig blodpropp i ett normalt blodkärl detta orsakas trombofili. Du kan ha tester för att undersöka möjliga orsaker-till exempel ett blodprov för att kontrollera ’faktor V Leiden’. Detta är en onormal form av Faktor V som tenderar att göra blodproppen lättare än normalt.

andra tester

olika tillstånd såsom vitaminbrist, leukemi, leversjukdomar eller infektioner kan påverka koagulering. Därför kan i vissa fall andra tester behövas för att hitta orsaken till onormala nivåer av blodplättar eller koagulationsfaktorer.