Twin pregnancies omvatte 1,5 % van alle geboorten in het Verenigd Koninkrijk in 2018. Alle dizygotische tweelingen zijn dizygotisch, maar niet alle dizygotische tweelingen zijn dizygotisch. De timing van embryonale splitsing bepaalt chorioniciteit bij monozygote tweelingen. 33 % is dichorionisch diamniotisch (DCDA), 65% is monochorionisch diamniotisch (MCDA) en 2% is monochorionisch monoamniotisch (MCMA).Dit betekent dat ongeveer 1 op de 9 dichorionische tweelingzwangerschappen eigenlijk monozygoot zijn. Klinisch, de chorioniciteit wordt meestal bepaald bij de eerste trimester echografie. Het algemeen beschreven lambdateken verwijst naar dichorionische placentatie, terwijl de lineaire T-vormige verschijningen van een gedeeld placentavlak verwijst naar monochorionische placentatie. De richtlijnen van het Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (KCOG) hebben bepaald dat alle tweelingzwangerschappen een afgedrukt beeld moeten hebben dat chorionicity bevestigt, en dat deze beoordeling in het eerste trimester moet worden uitgevoerd vanwege de verhoogde diagnostische nauwkeurigheid bij deze zwangerschap. De plaats van de placenta en het foetale geslacht kunnen ook als gids voor het bepalen van chorionicity worden gebruikt. Wanneer een afwijking in de metingen wordt vastgesteld, wordt de kroonstuitlengte (CRL) of hoofdomtrek (HC) van de grotere tweeling gebruikt voor datering. Het verduidelijken van chorioniciteit en amnioniciteit is fundamenteel voor het bepalen van de juiste prenatale route voor vrouwen die een tweeling dragen.

Het doel van dit overzicht is de aandacht te vestigen op de belangrijkste punten van prenatale zorg, arbeid en bevalling en behandeling van foetale en maternale complicaties. De maternale complicaties en het tarief van het zwangerschapsverlies voor tweelingzwangerschappen zijn hoog, en de oorzaken zijn multifactorial. De laatste jaren is een vermindering van de perinatale mortaliteit bereikt en er zijn verdere inspanningen nodig om een duurzame vermindering te waarborgen. Dit kan het best worden bereikt door een holistische aanpak, met zorg verzorgd door een team bestaande uit een verloskundige, vroedvrouw en sonografen met een speciale interesse in meerlingzwangerschap.

de incidentie van DCDA-zwangerschappen neemt toe, deels als gevolg van geassisteerde conceptie. Als gevolg van de maternale en foetale complicaties die vaker voorkomen bij meervoudige zwangerschap, richtlijnen voor single embryo transfer werden geïntroduceerd in 2011 die hebben geresulteerd in de daling tot een stabiel percentage van 10% van jumelage met vruchtbaarheid technieken. Spontane dcda zwangerschappen zijn naar verluidt vaker voor in Japan en vrouwen van Afro-Caribische afkomst. Reductie tot singleton zwangerschap kan worden besproken na een volledige bespreking van de risico ‘ s van meerlingzwangerschappen voor het welzijn van moeder en foetus, en het risico van een volledige zwangerschapsmiskraam geassocieerd met embryo reductie.

in het Verenigd Koninkrijk is de routinematige behandeling van twee-tweelingzwangerschappen gestandaardiseerd door bijna universele naleving van de richtlijn van NICE betreffende dit aspect van kraamzorg. In dit richtsnoer wordt een aanbevolen aantal prenatale benoemingen beschreven en wordt aangegeven wat tijdens deze vergaderingen moet worden besproken. Er wordt een schema beschreven van echoscans om de vier weken vanaf de zwangerschap van 20 weken, en evidence based advies over het tijdstip en de wijze van geboorte.