Skeptikere av de mest foreskrevne antidepressiva—de selektive serotoninreopptakshemmere (Ssri)—ofte sitere det faktum at det tar fire til seks uker for disse medikamentene å sparke inn som en grunn til å tro At Ssri ikke virkelig fungerer. Eller hvis de jobber, hevder skeptikere, det er ikke fordi deprimerte eller engstelige personer har lave serotoninnivåer i hjernen.

Ssri er ofte antatt å fungere ved å blokkere serotonin transporter—et molekyl som bærer serotonin tilbake i hjernens celler. Når serotonin er inne i en hjernecelle, gjør det ikke noe bra eller dårlig. For at den skal fungere som en nevrotransmitter som kan bidra til å aktivere hjernesignalering, må den være på utsiden av hjernens nevroner. Hvis Ssri fungerer ved å blokkere serotonintransportøren, vil de resultere i at mer serotonin sitter på utsiden av nevronene (eller nærmere bestemt i gapet mellom to nevroner), hvor det kan gjøre jobben sin.

selv om serotonin har flere funksjoner i hjernen, er en av dem å holde oss rolige og innhold. Så når for lite serotonin er aktivt utenfor hjernecellene våre, blir vi nervøse, ulykkelige eller ute av stand til å føle glede. Blokkering av transportøren som inaktiverer serotonin, kan dermed gjenopprette hjernens nivåer av aktivt serotonin og igjen gjøre oss rolige og innhold.De som er skeptiske Til Ssri og hele ideen om at lave serotoninnivåer i hjernen kan være en grunn til at vi lider av angst og depresjon, nevner av og til den lange tiden Det tar For Ssri å jobbe.

Det er sikkert merkelig At Ssri ikke virker øyeblikkelig etter å ha poppet den første pillen. Tross Alt Er Ssri ikke de eneste stoffene som blokkerer serotonintransportøren. Street narkotika som kokain og ecstasy også angivelig blokkere serotonin transporter. Men det tar ikke fire til seks uker før kokain eller ecstasy har en merkbar effekt på oss.noen skeptikere tror at denne forskjellen mellom gatestoff som kokain og Ssri er sterke bevis på at depresjon og angst ikke skyldes lave serotoninnivåer i hjernen, men heller til noe helt annet. Når Ssri-er virker, sier de (som de gjør-omtrent-for 30 prosent av deprimerte / engstelige mennesker som tar dem), er Det fordi Ssri-ene aktiverer et annet hjernesystem etter å ha økt serotonin i uker eller måneder.

det er imidlertid en annen forklaring på Hvorfor Ssri, i motsetning til kokain og ecstasy, tar så lang tid å sparke inn. Tenk på en analogi. La oss si at du går til en diettist og setter opp en ny måltidsplan i et forsøk på å gå ned i vekt. Du og din diettist kommer opp med et godt diett som sannsynligvis vil fungere. Men kjøleskapet og fryseren er fylt med maten du og din familie pleide å spise. Siden du ikke vil kaste bort maten du allerede har, bestemmer du deg for å fullføre den før du starter dine nye og sunnere spisevaner. Fordi du har mye mat i huset ditt, tar det noen uker før du har erstattet det meste med sunnere alternativer. Så, vekten din forblir stabil en stund. Etter en måned eller så begynner du å gå ned i vekt. Dette er tiden da de fleste av de gamle matvarene i huset ditt har blitt erstattet av sunnere alternativer.

nyere forskning tyder på en analog forklaring på hvorfor Ssri ikke sparke i gang med en gang. Årsaken er at Ssri ikke målretter serotonintransportøren direkte. Selv om Noen Ssri-er (For Eksempel Lexapro) binder seg direkte til transportøren, er ikke den direkte bindingen den underliggende virkningsmekanismen. I stedet antidepressiva målrette VÅRT DNA, spesielt gener som kode for serotonin transporter. De gjør disse genene mindre aktive, så færre serotonintransportørmolekyler er tilgjengelige i hjernen. Dette, det hevdes, forklarer forsinket virkning av antidepressiva.siden hjernen vår har mange aktive serotonintransportmolekyler når vi begynner å ta antidepressiva, tar det litt tid før en undertrykkelse av gener som koder for transportøren har en effekt på serotonin i hjernen. Når vi begynner å ta medisinen, er hjernen vår som et kjøleskap fylt med våre gamle matvalg. Det tar noen uker for oss å komme gjennom den maten og erstatte den med de sunnere alternativene som til slutt kan stabilisere oss og få oss til å fungere optimalt.