치료

비약 물적 치료

일반 인구에 비해,선수와 다른 육체적으로 활성화 환자는 자주 동기를 준수하는 비약 물적 개입하기 때문에,이러한 조치들이 사실상 부작용이 없습니다. 비 라이프 스타일을 수정할 수 없는 제거에 필요한 항고혈압제 약물 치료 모든 환자에서 건강과 행동을 변경할 수 있는 약물의 양을 줄일 필요하고,따라서는 가능성의 부작용이 있습니다. 식습관과 생활양식의 변화를 포함할 수 있 감소하는 나트륨을 섭취량 증가하는 칼륨을 섭취하,체중 감소,알코올 소비를 피하고,자극 사용하여,적용 기술을 휴식과 유산소 운동입니다.

식이 변화

의 감소 나트륨을 섭취를 감소로 이어질 수 있습에서 혈압.5 특히,환자는 오찬 고기 및 패스트 푸드와 같은 가공 식품의 섭취를 줄이도록 권고해야합니다. 가공 식품은 전형적인 미국 식단에 권장되는 나트륨의 75 퍼센트를 제공합니다.9 이러한 음식은 특히 청소년 운동 선수의 식단에서 일반적입니다. 흑인,고령자 및 당뇨병 환자는식이 성 나트륨의 영향에 특히 민감한 것으로 보입니다.9

감자와 바나나뿐만 아니라 다른 많은 과일,포함된 상당한 양의 칼륨을하고있다. 이러한 음식은 운동 선수 및 기타 신체 활동 환자의 식단에 포함되어야합니다. 높은식이 칼륨 섭취는 고혈압에 대한 약간의 보호를 제공하거나 혈압 조절을 향상시킬 수 있습니다.10 고 칼륨식이 요법은 저칼륨 혈증 경향이있을 수있는 지구력 운동 선수에게 특히 중요합니다.5

칼슘 또는 마그네슘을 보충에 대한 유일한 목적의 개선 혈압을 제어하지 않는 정기적으로 권장하에서의 물리적으로 활성화 환자입니다.5

체중 감량

단지 4 를 잃는다.5kg(10lb)은 고혈압을 앓고있는 과체중 환자의 혈압을 감소시킬 수 있습니다.11 이 많은 체중의 손실은 또한 많은 약물의 혈압 강하 효과를 향상시키는 것으로 보인다.12 체중 감소 계획에는 섬유질이 많고 포화 지방이 적은 식품이 포함되어야합니다.13

생활 습관 변화

과도한 알코올 사용은 항 고혈압제 치료의 효과를 감소시킬 수 있습니다. 성인은 알코올 섭취를 하루에 두 맥주에 해당하는 것으로 제한해야합니다. 여성과 더 가벼운 체중의 사람은 하루에 한 맥주에 해당하는 것보다 더 이상 섭취하지 않아야합니다.5

일부 선수는 정기적으로 사용 biofeedback,근육 이완 기술,명상,요가,스트레스 관리 기법들을 사용하는 것입니다. 이러한 스트레스 감소 도구는 고혈압 환자에서 보조 요법으로 가치를 가질 수 있습니다.

정기적인 유산소 운동이 충분한을 달성하는 중간 피트니스 혈압을 낮출 수 있습니다,체중 감량을 향상 및 사망률 감소.14 고혈압에 대한 운동의 효과는 신장 기능 장애에 이차적 인 고혈압 환자에서 더욱 극적입니다.

에 대한 권장 사항 운동과 스포츠 참여한 환자와 고혈압에서 제공하는 테이블 3.15

약리학적인 치료

선수와 다른 육체적으로 활동한 환자 모니터링 할 필요가 약물의 영향 때문에,일부 항고혈압제 약물질 수 있습에 미치는 영향 운동 허용. Nsaid 를 포함한 다른 약물은 이뇨제,베타 차단제 및 안지오텐신 전환 효소(ACE)억제제를 포함한 항 고혈압제의 작용을 감소시킬 수 있습니다.16 명의 의사와 환자는 또한 미국 올림픽위원회(USOC)와 Ncaa(National Collegiate Athletic Association)가 일부 항 고혈압제 사용을 금지했다는 사실을 알고 있어야합니다.16-18 항 고혈압 약물 클래스의 효과는 표 4 에 요약되어 있습니다.5,6,16–21

Diuretics

모두 티아 자이드와 루프 이뇨제 플라즈마 감소량,심장 출력,그리고 혈관성.20 티아 지드 이뇨제는 덜 두드러진 효과가 있습니다.

티아 지드 이뇨제는 종종 고혈압 환자에서 초기 요법으로 권장됩니다. 여러 가지 무작위 제어 실험(주로 수행한 노인에서),22-28 이러한 에이전트와 관련되어 감소에서 모두 사망률과 사망률입니다.

티아 자이드 이뇨제가 있으로 유용한 두 번째 라인 치료에 소금에 민감한 선수들과 육체적으로 활성 고혈압 환자.5 이 약제는 저용량으로 투여해야하며 일부 환자에서는 칼륨 절약 제와 병용해야합니다. 티아 자이드 이뇨제는 저렴하고 좋은 선택이 환자에서 운동만을 부담에 물리적으로 활성화 노인 환자에서 블랙 환자입니다. 가능한 부작용으로는 저 혈량 증,기립 성 저혈압 및 칼륨과 마그네슘의 요로 손실이 있습니다. 이러한 부작용을 이끌어 낼 수 있는 근육 경련,부정맥,및 횡문근 융해증 환자에서 운동 또는 강렬하게 경쟁하는 따뜻한 날씨에.

티아 지드 이뇨제와 관련된 부작용은보다 강력한 루프 이뇨제로 확대됩니다. 결과적으로,루프 이뇨제는 운동 선수 및 기타 신체 활동 환자의 고혈압 치료에 사용하기에 부적절합니다. 이 약제는 또한 혈장 콜레스테롤,포도당 및 요산 수치의 단기 증가를 유발하는 것으로 나타났습니다.21

스포츠 규제 기관은 모든 이뇨제의 사용을 금지했습니다. 이러한 약제는 약물 검사를 받아야하는 엘리트 운동 선수가 사용할 수 없습니다.16-18

ACE 억제제

이 약제는 안지오텐신 I 의 강력한 혈관 수축 물질이자 나트륨 보유원 인 안지오텐신 II 로의 전환을 차단합니다.19ACE 억제제는 심박수의 약간의 감소,뇌졸중 부피의 증가 및 총 말초 저항의 감소와 관련이 있습니다.20

ACE 억제제는 심부전,수축기 기능 장애 또는 신 병증 환자에게 유익한 효과가있는 것으로 나타났습니다. 그들은 신장 기능의 보존과 함께 심실 비대 및 미세 알부민뇨를 역전시킵니다. 운동에서 ACE 억제제는 에너지 대사에 큰 영향을 미치지 않으며 최대 산소 흡수 장애를 일으키지 않습니다. 일반적으로 이러한 약물은 훈련이나 경쟁에 해로운 영향을 미치지 않습니다.20

ACE 억제제의 주요 부작용은 건조하고 비생산적인 기침입니다. 되었기 때문에 일화의 보고서를 자세 저혈압 강렬한 운동 후 복용 환자에서 에이스 억제물은,적절한 기간을 권장합니다.

ACE 억제제는 경증부터 중등도의 고혈압 치료에 탁월합니다. 그들은 종종 첫 번째 라인에 대한 에이전트 고혈압의 치료에 물리적으로 활성화 환자,특히 그들과 함께 당뇨병입니다.5 그들의 효과는 별도로 또는 조합하여 복용하는 약물과 함께 낮은 복용량으로 티아 지드를 첨가함으로써 향상 될 수 있습니다.

ACE 억제제의 칼륨 살려주는 효력은 이 대리인이 NSAIDs 와 병행하여 가지고 갈 때 증가될지도 모릅니다.19ACE 억제제의 사용은 임신에 금기입니다. 따라서 가임기 환자는 ACE 억제제를 복용하는 경우 어떤 형태의 피임법을 사용해야합니다.

안지오텐신-II 수용체 차단제는 ACE 억제제와 유사한 효과를 일으킨다. 그러나 수용체 수준에서의 작용 때문에 마른 기침을 일으키지 않습니다. 현재 부족한 데이터를 사용할 수 있을 문서화하는지 여부를 앤지오텐신 II 수용체 차단제가 심장 및 신장 보호 효과. 따라서 이러한 약제는 일반적으로 ACE 억제제를 견딜 수없는 환자에게만 권장됩니다.5

알파 차단제

alpha1 수용체 길항제는 postsynaptic alpha1arteriolar 평활근 수용체를 경쟁적으로 차단합니다. 그들은 심박수 또는 심장 출력의 반사 증가없이 전신 혈관 저항을 감소시킵니다. 특히 노인에서 첫 번째 용량의 저혈압 효과가 발생할 수 있습니다.

알파 차단제는 운동 중에 에너지 대사에 큰 변화를 일으키지 않으며 최대 산소 흡수가 보존됩니다. 따라서 이러한 에이전트는 훈련이나 스포츠 성능에 큰 영향을 미치지 않습니다.20 알파 차단제는 이러한 상태를 악화시키지 않기 때문에 고혈압 및 고 콜레스테롤 혈증을 앓고있는 당뇨병 환자에게 사용되었습니다.7

독사조신의 팔이 지속적인 항고혈압제와 지질 낮추는 처리는 심장 마비를 방지 하기 위해 재판(ALLHAT)29 중단되었기 때문에 발생률이 증가의 울혈성 심부전에 비해 사용하는 이뇨제합니다. ALLHAT 연구 결과는 특히 55 세 이상의 운동 선수에게 고려되어야합니다.

중앙에서 작용하는 알파 작용제는 훈련이나 스포츠 성능에 큰 영향을 미치지 않습니다.19 그러나 부작용 때문에 이러한 약제는 거의 사용되지 않습니다. 이러한 효과에는 경증에서 중등도의 졸음,구강 건조 및 발기 부전이 포함될 수 있습니다. 리바운드 고혈압은 경구 투여 된 클로니딘(Catapres)의 갑작스러운 중단으로 발생할 수 있습니다.7

베타 차단제

Noncardioselective 베타 차단제를 크게 줄일 수축성의 중심을 감소됩니다. 전신 혈관 저항은 특히 근육과 피부에서 증가합니다. 이러한 약물은 지방 분해 및 글리코겐 분해를 억제하기 때문에 강렬한 운동 후에 저혈당이 발생할 수 있습니다. 또한,선수들을 베타 차단제 인식에 더 큰 노력 운동을하는 동안에 영향을 미칠 수 있는 준수 처방된 약 처방합니다.20 증가 된 총 콜레스테롤 수치 및 감소 된 HDL 콜레스테롤 수치도 주목할 수 있습니다.7

지만 cardioselective 베타 차단제가보다 부작용이 적 noncardioselective 에이전트,그들은 또한 저는 심장 출력의 최대산소섭취량에서,특히 선수이다. Cardioselective 베타 차단제를 사용하지 않아야에서 선수와 다른 육체적으로 활성화 환자에 있지 않는 근본적인 조건(예를 들어,관상동맥 질환)이 필요로 하는 응용 프로그램입니다.20

결합 된 알파-베타 차단제가 사용될 때 베타 효과는 알파 효과보다 큽니다. 전신 혈관 저항의 감소가 있지만 근육 혈류 및 최대 산소 흡수 장애가 적습니다. 베타 봉쇄가 필요한 경우 결합 된 알파 베타 차단제가 최선의 선택 일 수 있습니다.21

USOC 는 사용을 금지의 베타 차단제에 참여하는 선수는 정밀도에 있는 이벤트 같은 양궁,촬영,다이빙,아이스 스케이트입니다.16-18

칼슘 채널 차단제

이러한 약물을 억제하는 칼슘을 느리-채널을 유도함으로써 칼슘 농도에서 혈관 평활근 세포에서 결과 줄 조직 관한 저항으로 일반화된 혈관.19 칼슘 채널 차단제는 심실 비대를 역전시키는 데 효과적입니다.

Dihydropyridines 같은 암(노바스크)및페디핀(Procardia)발생할 수 있습 반사 빈맥,유체 보유(페달을 부종)및 관 두통. Nondihydropyridines 등 verapamil(Calan)및 diltiazem(Cardizem)일으킬 수 있는 심장 박동 억제,소 장애의 최대한 마음을 평가,감소 좌 심실 수축력 및 변비입니다.5

칼슘 채널 차단제가 더 큰 효과에 에너지 대사는 동안 운동,그리고 최대산소섭취량을 일반적으로 유지됩니다.20 근육 혈류의 경쟁적”도둑질”(혈관 확장 때문에)과 젖산 역치의 초기 발병 가능성이 있습니다.30 그러나,칼슘 채널 차단제,특히 dihydropyridines,일반적으로 잘 용납하고 효과적인에 물리적으로 활성화 환자입니다. 그들은 종종 흑인 운동 선수의 첫 번째 라인 에이전트로 사용됩니다.5