간헐적 인 요로 카테터 란 무엇입니까?

간헐적 인 카테터 삽입(IC)은 방광을 비우기 위해 하루에 여러 번 카테터를 삽입하고 제거하는 것입니다. 의 목적은 카테터를 소변에서 방광지 않은 비우기 적절하게 또는 수술로 만들어 채널을 연결하는 방광부 표면(예:Mitrofanoff 대륙 오줌 기분전환).

간헐적으로 카테터 널리를 옹호했으로 효과적인 방광 관리 전략을 가진 환자를 위한 불완전한 방광을 비우기 때문에 특발성 또는 신경성 배뇨근(방광)능(N).

의 정의 간헐적으로 카테터 방법

Catheterization 에 의해 수행하는 다음과 같은 방법

멸균

전형적인 기술을 병원에서 환경입니다. 다음을 포함하는 멸균 카테터 삽입 트레이가 사용됩니다:

• 멸균 장갑
• 생식기 소독
• 용 카
• 멸균 배수집

무균

무균 catheterization 방법이 포함됩니다:

• 사용의 살균 장갑
• 소독의 생식기와 함께 살균 솔루션
• 단일 사용하여 카테테르
• 직접적인 매뉴얼과 접촉하는 카테터(예를들면 터치 기술,멸균 윤활유,또는 사전에 윤활 테입니다.)

간헐적으로 자기 카테터(ISC)

의미하는 환자는 catheterizing 일정에 의해 결정됩 방광 배출량입니다.

• 포함할 수 있는 단일 사용하여 카테테르와 비 살균 솔루션 청소를 위해 손과 회음부,또는 다중 사용하여 카테테르;모두가”라고 깨끗합니다.”
• 경우 카테터를 재사용이 없다,증거 기반에 대한 연구는 최고의 mehtod 청소 및 저장하는 카테터 사이를 사용합니다.
• 간병인(예:자녀를 카테터 삽입하는 부모)이 절차를 수행하는 경우 장갑이 사용됩니다.

No-Touch

사용자 또는 간병인은 카테터를 만지지 않습니다.

• 보호 슬리브 또는 수집 백(예:사전 윤활 젤 또는 친수성)안에 있습니다.
• 또는 제품 포장은 삽입 도중 카테터를 붙들기 위하여 이용될지도 모릅니다.

깨끗한 Catheterization

기법을 함축하는 손을 씻 비누와 물,그리고 정화 genitilia 는 경우에만 배설물 또는 기타 폐기물이 존재한다.

• 포함한 재사용의 hte 같은 카테터를 위한 여러 catheterizations 및 침 카테터에서 방부제 사용하여 사용하거나 세척을 비누와 물과 공기 건조에 사용 사용합니다.
• 간병인(예:자녀를 카테터 삽입하는 부모)이 절차를 수행하는 경우 장갑이 사용됩니다.

간헐적으로 깨끗한 자기 카테터(CIC)

없 혜택하여 사용의 살균 솔루션을 위해 매일 periurethral 정화 전 catheterization. 1972 년에 잭 Lapides,비뇨기과 미국 미시간 대학에서,그리고 그의 동료(박사 아나니아 Diokno)결정하는 간헐적으로 깨끗한 자기 카테터(CIC)는 안전하고 효과적인 대안의 방법을 비우는 방광입니다. 그것은 계속 사용할 수보다 더 많은 사십 년 동안 나중에 보호를 위해 신장,방 요실금 및 수를 줄이 감염이 있는 환자를 취득 할 수 있습을 촉진하여 적절한 배수의 방광을 낮추면서 방광 내압. 급성 및 재활 병원 및 요양원과 같은 기관에서 수행되는 카테터 삽입은 무균 적으로 수행됩니다.

재사용의 위험 CaUTI

이후 박사 Lapides 먼저 설명 CIC,간헐적으로 카테터에 의해 수행되었습니다 환자는 가정 환경에서 사용하는 청결한 기술입니다. 그러나 여러 카테터 삽입에 IC 카테터를 다시 사용하는 것은 더 이상 여러 가지 이유로 선호되거나 권장되는 관행이 아닙니다. Krassioukov et al2015 결론의 재사용 카테터와 연결된 큰 위험에 대한 카테테르-관련 요로 감염(CaUTI)및 주로 발생하는 개발 도상 국가에서 평균을 가진 주파수의 요로감염의 3.5±3 년당에 비해 1.6±2 년 당해 개발한 국가. DeFoor et al(2018 년)체결하는 단 하나 사용하는 친수성 입히는 카테터를 크게 줄여 발생 UTI 으로 비교하는 카테터를 가진 재사용 uncoated 카. 또한,Averbeck 등. (2018)은 카테터 재사용과 비교하여 일회용 카테터가 더 나은 건강 상태와 관련이 있음을 발견했습니다. 에이버리 등. (2018)은 또한 사용자가 제기 한 카테터 재사용과 관련된 우려 사항을 설명합니다. 여기에는 카테터 관련 UTIs(CaUTIs),청소,준비,보관,재량 부족에 대한 우려가 포함됩니다. 2008 년 4 월,미국 보건 복지부의 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터(Cms)는 의사로부터 그러한 처방을받는 외래 환자를 위해 간헐적 인 카테터의 필수 재사용을 제거했습니다. 요컨대,자가 카테터 삽입을하는 사람들을 위해 집에서 카테터를 더 이상 청소하고 재사용하지 않아도됩니다. 의료 전문가는 환자의 선호도와 함께 사용할 카테터의 기술 및 유형을 결정하기 위해 임상 적 판단을 사용합니다. 카테터/기술의 차등 비용 및 보험 적용 범위도 의사 결정에 영향을 줄 수 있습니다. 그래서 그것은 지금 추천된 환자의를 이행하는 간헐적으로 자기 카테터(ISC)지 않은 다시 사용하여 동일한 카테터를 위한 여러 catheterizations.

이론적 근거에 대한 간헐적으로 카테터

위한 이론적 설명을 사용하여 간헐적으로 카테터

• 방광 계약 및 골반 근육 이완하고 외부 요 괄약근 열을 허용하이 무효화의 흐름을 통해 소변기 바랍니다.
• 일반적으로 방광이 비운 후에는 소량의 소변이 방광에 남아있을 수 있으며이를 postvoid 잔류(pvr)라고합니다.
• 사람이 소변을 보거나 방광을 완전히 비울 수 없으면 PVR 이 증가하고 CaUTIs,overflow UI 및 방광과 신장에 영구적 인 손상에 기여할 수 있습니다.
• 연구는 일반 방광을 비우는 줄 방광 내(에서 방광)압력 및 혈액 순환 개선광,방광을 만드는 점막 저항성 박테리아.
• 하루 동안 카테터를 여러 번 삽입함으로써 방광 과다증의 에피소드를 피할 수 있습니다.
• 또한 방광벽은 유지 된 소변에서 순환하는 박테리아에 감염되기 쉽습니다. 때 방광이 늘어서 유지되는 소변에서 방광 모세가 되 폐색,예방의 납품 대사와 면역 기판을 방광 벽입니다.
• 키를 피하 CaUTIs 을 피하고 높은 방광 내압 overdistention 방광의,따라서 유지하는 적절한 혈액을 공급하는 이 방광 벽입니다.

작성자:Gina B.Carithers
v2 2019 년 8 월 업데이트

게시 날짜:2019 년 11 월 28 일