La ricerca Evidenzia da tre studi separati:

• La bassa pressione sanguigna, o ipotensione, nei pazienti COVID-19 con una storia di ipertensione sembra essere un fattore di rischio per danni renali e morte.
• Ridurre i farmaci per l’ipertensione se e quando i pazienti con COVID-19 diventano ipotensivi potrebbe prevenire lesioni renali acute e morte, secondo un nuovo studio.
• Uno studio diverso ha confermato che l’ipertensione è la malattia coesistente più comune nei pazienti ospedalizzati con COVID-19.
• Un terzo, piccolo studio ha trovato ricoverati in ospedale, i pazienti COVID-19 che assumevano in precedenza i farmaci che abbassano la pressione sanguigna inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE-i) e bloccanti del recettore dell’angiotensina (ARB) hanno maggiori probabilità di morire rispetto a quelli che non assumevano i farmaci.
• È importante notare che i pazienti che assumono ACE-i e/o ARBs possono avere malattie cardiovascolari più avanzate o altre condizioni di salute croniche che aumentano ulteriormente il rischio di gravi complicanze della COVID-19.

Embargo fino alle 9.00 CT / 10.00 ET giovedì, settembre. 10, 2020

DALLAS, settembre. 10, 2020 — Ridurre o eliminare i farmaci per l’alta pressione sanguigna se la pressione sanguigna diventa ipotensiva, scendendo al di sotto di 120/70 mm Hg, potrebbe prevenire lesioni renali acute e morte nei pazienti COVID-19, secondo una nuova ricerca che sarà presentata settembre. 10-13, 2020, alle sessioni scientifiche di ipertensione 2020 della Virtual American Heart Association. L’incontro è un primo scambio globale per i ricercatori clinici e di base che si concentrano sui recenti progressi nella ricerca sull’ipertensione.

All’inizio della pandemia di COVID-19, l’American Heart Association ha rilasciato una dichiarazione congiunta con la Heart Failure Society of America e l’American College of Cardiology per affrontare l’uso di farmaci ACE-i e ARB tra i pazienti a rischio di sviluppare COVID-19. Le raccomandazioni richiedevano la continuazione dei farmaci ACE-i o ARB tra i pazienti che già li assumevano per indicazioni come insufficienza cardiaca, ipertensione o cardiopatia ischemica. I pazienti con malattie cardiovascolari a cui viene diagnosticata la COVID-19 devono essere valutati completamente prima di aggiungere o rimuovere qualsiasi trattamento e qualsiasi modifica al loro trattamento deve essere basata sulle ultime prove scientifiche e sul processo decisionale condiviso con il proprio medico e il team sanitario.

” Mentre continuiamo a saperne di più sul complesso impatto della COVID-19 ogni giorno, sappiamo che le persone con malattie cardiovascolari e / o ipertensione sono a rischio molto più elevato di gravi complicazioni tra cui la morte da COVID-19″, ha detto Mariell Jessup, MD, FAHA, chief science and medical officer della American Heart Association. “Continuiamo a monitorare e rivedere le ultime ricerche e raccomandiamo vivamente a tutti i medici di considerare le esigenze individuali di ciascun paziente prima di apportare modifiche ai regimi di trattamento ACE-i o ARB. Gli ultimi risultati della ricerca suggeriscono, tuttavia, che questi farmaci devono essere sospesi nei pazienti che sviluppano ipotensione al fine di evitare gravi danni renali.”

” La lesione renale acuta, nota anche come insufficienza renale acuta, è una grave complicazione COVID-19 e molte persone con il virus sono a rischio”, secondo l’autore dello studio Paolo Manunta, M. D., Ph. D., cattedra di nefrologia presso l’Università San Raffaele di Milano, Italia.

Per determinare quali pazienti COVID-19 sono più a rischio di danno renale (#P145), Manunta e colleghi hanno studiato 392 pazienti COVID-19 ospedalizzati tra il 2 marzo e il 25 aprile 2020, trattati in un centro in Italia (#P145).

Hanno trovato:

• Quasi il 60% aveva una storia di ipertensione, rendendolo il problema di salute più comune in questi pazienti.
• Più dell ‘ 86% dei pazienti con pressione alta assumeva quotidianamente farmaci antipertensivi.
• Nel complesso, il 6,2% dei pazienti è arrivato al pronto soccorso con danno renale acuto — la funzionalità renale e l’ipertensione erano i principali fattori determinanti per determinare se una persona avesse una lesione renale acuta.
• Avere una storia di ipertensione ha aumentato il rischio di lesioni renali acute di circa cinque volte.
• I pazienti che si presentavano al pronto soccorso con ipotensione grave, ovvero pressione sanguigna inferiore a 95/50 mm Hg, avevano nove volte più probabilità di avere lesioni renali acute; mentre quelli che avevano ipotensione lieve, pressione sanguigna inferiore a 120/70 mm Hg ma non nell’intervallo grave, avevano quattro volte più probabilità di avere lesioni renali acute.
• I pazienti con COVID-19 che avevano maggiori probabilità di sviluppare lesioni renali acute durante il ricovero erano anziani, ipertesi o con grave distress respiratorio.
• Tuttavia, nel complesso, la morte in ospedale era due volte più probabile nei pazienti con ipotensione lieve quando sono arrivati al pronto soccorso, indipendentemente dall’età, da altre malattie e dalla gravità della COVID-19.

“Il nostro studio suggerisce che la bassa pressione sanguigna in una persona con una storia di ipertensione è un segnale importante e indipendente che qualcuno con COVID-19 sta sviluppando o ha una lesione renale acuta”, ha detto Manunta. “Questo suggerisce anche che le persone con pressione alta dovrebbero monitorarlo attentamente a casa, e la loro funzione renale dovrebbe essere misurata quando vengono diagnosticati per la prima volta con COVID-19. Se loro oi loro medici notano i livelli di pressione sanguigna che scendono nell’intervallo ipotensivo, i loro medici possono considerare di ridurre o interrompere i loro farmaci per la pressione sanguigna per prevenire danni ai reni e forse anche la morte.”

Le limitazioni dello studio includono la sua dimensione del campione relativamente piccola in una popolazione a centro singolo e la brevità del periodo di studio.

Co-autori sono Chiara Livia Lanzani, M. D.; Marco Simonini, M. D; Elisabetta Messaggio, B. S.; Teresa Arcidiacono, M. D., Paolo Betti, M. D.; Romina Bucci, M. D.; Fontana Simonet, M. D.; Caterina Conte, M. D.; Giuseppe Vezzoli, M. D., Patrizia della Rovere-Querini, M. D., Ph. D.; Conte Caterina M. D.; e Ciceri Fabio M. D., Ph. D. IRCCS San Raffaele ha finanziato questo studio.

Ipertensione preesistente comune in quelli ospedalizzati per COVID-19 (#P135)

In un altro studio presentato alla riunione, i ricercatori hanno confermato i risultati precedenti che l’ipertensione è la malattia coesistente più comune tra i pazienti ospedalizzati COVID-19.

Hanno analizzato 22 studi provenienti da otto paesi con più di 11.000 pazienti ricoverati in COVID-19. I ricercatori hanno scoperto che il 42% dei pazienti aveva ipertensione, seguita da diabete mellito, che ha colpito il 23% dei pazienti.

L’ipertensione, da sola, era associata ad una maggiore probabilità di morte. Sorprendentemente, l’ipertensione era notevolmente più comune della malattia polmonare broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) tra i pazienti ricoverati in ospedale COVID-19, secondo i ricercatori.

” Sono necessari ulteriori studi randomizzati per valutare l’effetto dell’ipertensione sulla mortalità nei pazienti con COVID-19″, hanno affermato i ricercatori nell’abstract.

Gli autori sono Vikramaditya Reddy Samala Venkata, MD; Rahul Gupta, MD; e Surya Kiran Aedma, MD.

I comuni farmaci che abbassano la pressione sanguigna possono comportare un aumento dei rischi per i pazienti con COVID-19 (#P144)

In un terzo studio dell’incontro, i ricercatori dell’Università di Miami/JFK Medical Center di Atlantis, in Florida, hanno studiato i pazienti ospedalizzati con COVID-19 per determinare gli effetti dell’assunzione delle prescrizioni che abbassano la pressione Hanno scoperto che i pazienti che assumevano i farmaci avevano maggiori probabilità di morire rispetto a quelli che non li assumevano.

Nello studio retrospettivo a centro singolo, i ricercatori hanno studiato 172 pazienti ospedalizzati per COVID-19 tra marzo e maggio 2020. Hanno scoperto che il 33% dei pazienti che assumevano uno o entrambi i farmaci antipertensivi (ACE-i, ARBs) è morto in ospedale, contro il 13% di quelli che non assumevano nessuno dei farmaci. L’ammissione all’unità di terapia intensiva era anche più alta — al 28% tra quelli sui farmaci contro il 13% dei pazienti che non assumevano farmaci ACE-i e/o ARB.

Il più alto rischio di morte tra i pazienti che assumono i farmaci antipertensivi potrebbe essere perché le persone prescritte questi farmaci tendono ad essere più anziani e hanno maggiori probabilità di avere diabete mellito e ipertensione, i ricercatori hanno notato nell’abstract.

Gli autori dello studio sono Baher Al-Abbasi, MD; Nakeya Dewaswala, MD; Fergie Ramos, MD; Ahmed Abdallah, MD; Pedro Torres, MD; Kai Chen, MD; Mohamed Abdul Qader, MD; Samar Aboulenain, MD; Karolina Dziadkowiec, MD; Jesus Pino, MD; e Robert D Chait, M. D.

Risorse aggiuntive:

• Disponibile multimediale è sulla colonna di destra del rilascio il link https://newsroom.heart.org/news/research-on-the-impact-of-ace-i-and-arbs-for-patients-with-covid-19-continues-to-evolve?preview=e36be23f32814f82b6243900cc3ec376
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• AHA: COVID-19 Redazione
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