Hasi Zsírszövet

a Hasi zsírszövet lehet osztani anatómiailag két fő rekesz: a MŰHOLDAS rekesz, valamint a hasi zsírszövet rekesz. A klinikai kutatás gyakorlata, antropometriai indexek például WHR, WC, valamint hasi nyílirányú átmérője becsülje meg azt az összeget, a hasi zsírszövet, így egy összefüggő egészségügyi kockázati szint; az olyan képalkotó technikák, mint a CT, az MRI és az ultrahang azonban lehetővé teszik a hasi zsírszövet alvadékainak pontosabb értékelését . A legtöbb felületes réteg, SAT, a bőr alatt, a hasi izomzat felett helyezkedik el. Ezt a réteget tovább lehet osztani a képalkotó technikákkal látható fascia superficialis felületes szubkután zsírszövetre (SSAT) és mély szubkután zsírszövetre (DSAT). Az SSAT közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el, a hasfal fascia felett, míg a dsat a hasfal fascia és a parietális peritoneum között helyezkedik el. Az intraabdominalis zsírszövet a hasüregben helyezkedik el, intraperitoneális vagy VAT-ból és retroperitoneális zsírszövetből áll. A VAT depot a visceralis peritoneum (mentális és mesenterialis zsírszövet) rétegei között helyezkedik el, míg a retroperitonealis zsírszövet magában foglalja a peripancreatic, periaortic, pararenalis és perirenalis zsírszöveteket.

jelentős anatómiai és fiziológiai különbségeket figyeltek meg a hasi zsírszövet alösszehúzódása között . Míg a SAT vénás vért a szisztémás vénákon keresztül ürítik ki, így közvetlenül a szisztémás keringésbe jutnak, a VAT vénás vért kezdetben a portális vénán keresztül a májba ürítik. A “portal vein theory” szerint az inzulinrezisztencia és a kapcsolódó cardiometabolikus szövődmények a portális vénában lévő szabad zsírsavak nagy áramlásából erednek, amely tovább serkenti a glükoneogenezist, növeli a trigliceridben gazdag lipoprotein szintézist a májban, és csökkenti az inzulin máj clearance-ét . Bár gyakran széles körben kijelentik, hogy a SAT – hoz képest az adipociták nagyobbak és nagyobb lipolitikus aktivitást mutatnak, ennek bizonyítéka nem meggyőző. Ez, míg egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy, szemben ÜLT, ÁFA zsírsejteket érzékenyebbek katekolamin-indukált lipolízis egy csökkent válasz inzulin antilipolytic hatás , másik kutatás azt mutatja, hogy egy nagyobb zsírsejtek méretét, magasabb bazális lipolytic tevékenység ÜLT, mint az ÁFA zsírsejteket. Hasonlóképpen, míg a bizonyítékok többsége a HÉA és az inzulinrezisztencia, valamint a kapcsolódó cardiometabolikus szövődmények közötti erős kapcsolatot mutatja, van néhány bizonyíték, amely jelentős összefüggést mutat a SAT és a cardiometabolikus rendellenességek között, még a HÉÁTÓL függetlenül is . Ezzel együtt fontos megjegyezni, hogy amikor az elhízásban szenvedő felnőtteknél megvizsgálták a regionális testzsír-Eloszlás és az inzulinérzékenység súlyvesztéssel indukált változása közötti kapcsolatot, azt találták, hogy a HÉA csökkentése volt az egyetlen regionális zsírszövet-depó, amely az inzulinérzékenység javulását jósolta . Ezt megerősítették állatkísérletekben, amelyek azt mutatták , hogy a zsigeri zsír műtéti eltávolítása csökkenti az inzulinrezisztenciát és a cukorbetegség kialakulását, és ezt megerősítették olyan súlyos elhízásban szenvedő betegeknél is, akiknél a HÉA műtéti eltávolítása omentectomia révén az inzulinérzékenység jelentős javulását eredményezte . Ezzel szemben a hasi SAT műtéti eltávolítása (azaz zsírleszívás) elhízott nőknél nem volt jelentős hatása az inzulinrezisztenciára vagy más elhízással összefüggő anyagcsere-rendellenességekre, ami arra utal, hogy a SAT önmagában történő csökkentése nem vezet a betegek metabolikus profiljának javulásához . Bár kimutatták, hogy mind a SAT, mind a VAT összefügg az inzulinrezisztenciával, úgy tűnik, hogy a HÉA klinikai szempontból nagyobb jelentőséggel bír az inzulinrezisztencia szabályozásában .

az SAT szerepe, valamint az, hogy káros hatással van-e a kardiovaszkuláris kockázatokra vagy a kardioprotektív szerepre, továbbra sem tisztázott . Míg a bizonyítékok azt mutatták, hogy mindkét ÜLT, ÁFA hozzájárul a szív-érrendszeri kockázat , tanulmányok vizsgálták a kölcsönhatás ÜLT, ÁFA, valamint a szövetség inzulin rezisztencia bizonyította egy külön hozzájárulás LEÜLT, hogy cardiometabolic kockázat különböző szintjein ÁFA . Demerath et al. a SAT, a VAT, valamint a metabolikus szindrómával való kölcsönhatásuk a nem spanyol fehér felnőttek körében feltárt társulások. Jelentős összefüggést találtak mind a SAT, mind a VAT és a metabolikus szindróma között, és jelentős SAT × VAT interakcióról számoltak be a férfiaknál, de a nőknél nem. Ez a kölcsönhatás összhangban áll az az elképzelés, hogy az alacsonyabb HÉA egyének a felső tertile a SAT volt nagyobb a kockázata a metabolikus szindróma, mint a társaik alacsonyabb szintű ÜLT; azonban az egyének között a magasabb ÁFA, miután több ÜLT társult alacsonyabb cardiometabolic kockázat . Más tanulmányok azt is kimutatták, hogy a szat növekedése csökkenti az ÁFA káros hatásait az afroamerikai, de nem fehér nők körében, valamint az elhízás nélküli egyének körében, de nem az elhízott egyének körében . Egy tanulmány szerint Porter et al. , a Framingham Heart tanulmány résztvevőit HÉV-tertílusokba rétegezték, amelyeken belül megvizsgálták a SAT tertiles kapcsolatát a kardiometabolikus kockázati tényezőkkel. A fent említett tanulmányokhoz hasonlóan a SAT növekedése a kockázati tényező prevalenciájának növekedésével járt együtt a kevesebb HÉA-val rendelkező egyének körében (az alsó két HÉA-tertilis). A legtöbb áfával rendelkezők (a felső ÁFA tertilis) körében azonban a SAT növekedése kedvező hatást gyakorolt a trigliceridekre, de nem más kockázati tényezőkre, amelyek prevalenciája a SAT növekedésével nőtt .

a SAT inzulinrezisztenciához való hozzájárulásának magyarázatára Freedland nemrégiben új Kritikus HÉAKÜSZÖB (CVATT) hipotézist javasolt. Mivel minden egyes személy számára egyedi, a CVATT “a HÉA kritikus tömegének felhalmozódásának tartományát jelenti, amely elérésekor metabolikus szindróma kialakulásához vezet”. Ezen elmélet szerint, amint az ÁFA kitágul és eléri a CVATT-t, ezáltal metabolikus szindrómát indít el, a HÉA-depóban lévő zsírszövet befolyásolhatja a központi SAT depot zsírsejteket, hogy azok lipolitikus és kevésbé érzékenyek legyenek az inzulin hatására . A SAT szubompartmentumait vizsgáló vizsgálatok valóban jelentős funkcionális és morfológiai különbségeket mutattak az SSAT és a DSAT között , ami az adipociták nagyobb lipolitikus aktivitását mutatta a dsat depóban, és erősebb összefüggést mutatott a dsat és az inzulinrezisztencia között az SSAT-hoz képest . Továbbá kimutatták, hogy létezik egy általános tendencia a megnövekedett zsírsejtek szabálytalanság, valamint az elhelyezkedése, a legkülső rekesz felé a belső legtöbb rekesz, azaz a SSAT, hogy DSAT s végre, hogy az ÁFA-raktár . Következésképpen a testösszetétel és az inzulinrezisztencia közötti kapcsolat megfelelő megértése érdekében az SSAT és a DSAT raktárakat nem egyetlen zsírszövet-depónak kell tekinteni, hanem két anatómiailag és fiziológiailag különálló rekesznek .